Sacroiliac-tests: fortolkning (forklaring af tests)
Det sacroiliacale led kan være ansvarligt for lænde- eller typesmerter. ischias når det er dysfunktionelt. På den anden side er det nogle gange svært at identificere et angreb på dette område med præcision. For at gøre dette bruger sundhedsprofessionelle især kliniske sacroiliacale tests til diagnostiske formål.
Denne artikel forklarer detaljeret de forskellige sacroiliac-tests, der bruges i klinikken, og hvordan man tolker dem for at afklare diagnosen. Der vil også blive præsenteret alternativer til bedre at vejlede behandlingen af patienten, der lider af smerter i denne region.
Indhold
Indhold
Anatomisk påmindelse
Før vi diskuterer de kliniske tests til diagnosticering af sacroiliac-leddet, er det værd kort at diskutere dette leds anatomi.
Sacroiliaca-leddet forbinder knoglerne i bækkenet (kaldet iliaca) med korsbenet, en trekantet knogle placeret under ryghvirvler lænden. Hovedfunktionen af sacroiliacaleddene er at absorbere stød og at øge stabiliteten af stammen.
Det menes, at det sacroiliacale led er ansvarlig for 15 til 30% tilfælde af lændesmerter. Blandt hovedårsagerne til sacroiliac smerte er traumer, anatomiske deformiteter (såsom skoliose eller en forskel i længden af underekstremiteterne), inflammatoriske patologier, infektion osv.
Diagnosen sacroiliac involvering er ikke altid let at fastslå. udover detmedicinsk billeddannelse, kan en klinisk undersøgelse, der integrerer flere specifikke tests, fremhæve en dysfunktion af dette led.
Ondt i ryggen? BESVAR DETTE KORTE SPØRGESKEMA OG FÅ FRA RÅD TILPASSET DIN SITUATION
Da sacroiliac involvering kan efterligne smerter i ryggen, balderne eller underekstremiteten, er evnen til nøjagtigt at differentiere involvering af dette led fra andre årsager vigtig. Dette vil især gøre det muligt at eliminere et andet angreb, der kan reproducere lignende symptomer, såsom:
Un sacroiliac test klynge er en gruppe af kliniske test udviklet til at vejlede diagnosticering af sacroiliac sygdom for at hjælpe med klinisk beslutningstagning. I det væsentlige, jo flere positive test, der identificeres, jo større er sandsynligheden for sacroiliac involvering.
Det skal bemærkes, at for at en test kan anses for positiv, skal den gengive patientens karakteristiske smerter (den han klager over til daglig) i sacroiliacaledden. De almindeligt anvendte tests er:
Sacroiliac distraktion test
Patienten ligger på ryggen med en pude under knæene. Patienten bliver nogle gange bedt om at lægge hænderne på lænden for at opretholde lændehvirvelsøjlen i en herskabelig stilling.
Undersøgeren placerer sine hænder foran hoftekammene, nærmere bestemt på de anterior-posteriore hoftebensrygge. Evaluatorens arme krydses, og hans albuer holdes udstrakt.
Der påføres en langsom og gradvis nedadgående distraktionskraft (sacroiliac joint distraktionskraft), mens man læner sig mod patienten.
Sacroiliac kompressionstest
Patienten placeres i en lateral decubitusposition (på siden) med front mod undersøgeren. Den symptomatiske side lægges op, og der lægges en pude mellem knæene efter behov.
Undersøgeren påfører progressivt nedadgående tryk ved at skubbe på ilium, mere specifikt mellem hoftekammen og den større trochanter (kompressionskraften af det sacroiliacale led).
Lårtryktest
Patienten ligger på ryggen (på ryggen) med hoften på den berørte side bøjet 90 grader. Knæene er helt bøjede.
Eksaminatoren står på den berørte side. Han stabiliserer bækkenets bækken i niveau med antero-superior iliac spines (ASIS) med sin hånd.
Undersøgeren udøver derefter et progressivt tryk i lårbenets akse med sin hånd og vægten af sin krop, for at skabe en antero-posterior forskydningskraft af den sakrale iliaca.
Gaenslens test
Patienten ligger på ryggen (på ryggen), med benet på den berørte side stikker ud af sengen, så det hænger ned.
Patienten placerer det upåvirkede ben i fuld hoftefleksion og holder knæet bøjet. Dette skaber posterior rotation af ilium.
Undersøgeren hjælper med at stabilisere benet og skubber det upåvirkede ben nedad. Dette skaber en vridende kraft ved sacroiliacen.
Patienten placeres i liggende stilling (på ryggen). Det vurderede ben placeres i position, så det danner et 4 (mere specifikt er hoften placeret i fleksion, abduktion og ekstern rotation). Den ydre side af den vurderede ankel skal hvile på det modsatte lår efter placering af benet til Faber test.
Mens han stabiliserer den modsatte side af bækkenet (i niveau med den antero-superior hoftesøjle), udøver evaluatoren en kraft, der sigter mod at skubbe knæet på det berørte ben mod bordet. Dette svarer til en kombineret bevægelse af fleksion, abduktion og ekstern rotation.
andre
Der er andre mindre kendte tests, der hjælper med at afklare sacroiliac involvering. Nogle undersøgelser inkluderer dem i deres diagnostiske klynge. Disse omfatter blandt andet følgende tests:
flamingo test
Posteroanterior sakroiliacisk skæring
Gillets test
"Sacral Thrust0" test
Palpation af sacroiliacen
etc.
Note: At kende de metrologiske kvaliteter af de tidligere tests (inter-evaluator-pålidelighed, kappa-score, LR+, LR-, osv.), se følgende artikel.
Grundlæggende viser videnskabelige forskningsresultater, at når tre eller flere af disse smerteprovokationstests er positive, er der stor sandsynlighed for, at sacroiliac dysfunktion er til stede.
Ud over kliniske sacroiliac smerteprovokationstests kan andre metoder bruges til at afklare diagnosen.
Faktisk, hvis lægen mener, at symptomerne kommer fra en dysfunktion af det sacroiliacale led, kan din læge tilbyde dig en sacroiliac infiltration til diagnostiske formål. Dette består i det væsentlige af injicere et lokalbedøvelsesmiddel og/eller et antiinflammatorisk middel i sacroiliacaledden.
Specifikt vil han injicere et lokalt bedøvende middel (såsom lidocain eller bupivicain) i det sacroiliacale led for at afgøre, om du oplever midlertidig lindring. Denne infiltration udføres generelt under fluoroskopi, det vil sige styret af en medicinsk billeddannelse.
Efter den diagnostiske infiltration kunne lægen test bevægelserne igen som tidligere var smertefulde (såsom de kliniske tests nævnt ovenfor). Hvis du generelt føler mindre smerte, kan vi konkludere, at det sacroiliacale led var betændt (og årsagen til dine smerter!).
Vi vil herefter koncentrere behandlingen omkring sacroiliacen, f.eks efterfølgende infiltrationer. Oftest vil antiinflammatoriske midler (såsom kortison) blive brugt i betragtning af deres langvarige effektivitet. Disse infiltrationer vil så være terapeutiske, ikke diagnostiske.
Hvis der derimod ikke er nogen terapeutisk effekt, vil det betyde, at dine symptomer kommer fra en anden struktur, eller fra en anden årsag.
At vide alt om sacroiliac infiltration (procedure, risici, effektivitet osv.), se følgende artikel.
Konklusion
For at identificere skader på det sacroiliacale led, bruger sundhedspersonale flere diagnostiske værktøjer. Blandt de mest populære er medicinsk billeddannelse, infiltration under fluoroskopi eller kliniske smerteprovokationstests.
De kliniske test er lette at gennemføre og gør det muligt at styre styringen efter patientens respons. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen enkelt test, der gør det muligt uden enhver tvivl at konkludere, at sacroiliac dysfunktion er til stede. Det er snarere en kombination af positive tests, der peger på en tilstand i det led.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Patienter med rygsmerter, det ser jeg kun til daglig. Problemet er, at de fleste mennesker kun konsulterer, når deres smerte bliver utålelig. Mit navn er Anas, og det er jeg fysioterapeut (fysio). Min mission? At hjælpe mennesker, der har smerter, før deres smerter bliver kroniske og kræver operation. Det er af denne grund, at jeg oprettede Lombafit, et websted med fokus på popularisering af rygsmerter af sundhedspersonale.
