Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
I tilfælde af problemer eller dysfunktion af nervesystemet, lægen udfører en neurologisk undersøgelse. Du spekulerer sikkert på, hvad det er? Først og fremmest skal det bemærkes, at denne undersøgelse ikke bør ikke forveksles med en psykiatrisk undersøgelse, som i stedet fokuserer på adfærdsmæssige abnormiteter.
Den neurologiske undersøgelse især vurdere nervesystemets funktion gennem forskellige tests og procedurer, der skal følges. Vi vil tale om de nødvendige procedurer under en neurologisk undersøgelse.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Hvad er en neurologisk undersøgelse?
En neurologisk undersøgelse er en klinisk undersøgelse, der består i at analysere nervesystemets tilstand og udførelsen af de funktioner, der er tildelt det. Det er da en fuldstændig udforskning af nervesystemet. denne vurdering studere alle funktioner kontrolleret og overvåget af dette system.
Anatomisk omfatter nervesystemet nervesystemet central (hjerne, rygrad), nervesystemet perifer (nerver...) og nervesystemet vegetativ (ortosympatisk, parasympatisk og enterisk). Hvert element i dette system spiller specifikke roller.
Hjernen og rygmarven giver alt relateret til bevidsthedstilstanden. Omvendt sikrer det vegetative system de automatiske funktioner, selvom individet er i koma.
Grundlæggende er nervesystemet hovedspilleren inden for bevidsthed, intelligens, viden, memorering, adfærd, kommunikation, smertebehandling, regulering af indre og ydre organer. Det sikrer også forskellige cyklusser gennem udskillelsen af forskellige hormoner. Kort sagt, hans funktioner er afgørende.
Neurologisk vurdering er baseret på undersøgelse af kognitive funktioner (viden, erindringer mv.), sanseorganer, sensitivitet, reflekser og motorik.
således, neurologisk undersøgelse komplet er lang. Det kræver meget tid. Dette er grunden til, at han skal vejledes ved at udføre foreløbige diagnoser: anamnese eller forhør om sygdomshistorien, de symptomer, patienten mærker, forhistorien... De pårørende undersøgelser vil blive udført først og derefter afsluttet, hvis det er nødvendigt.
Indikationer for en neurologisk undersøgelse
Den neurologiske undersøgelse udføres normalt, når lægen opdager sygdomme, patologier eller traumer, der involverer abnormiteter eller funktionelle forstyrrelser i nervesystemet. Det er indiceret til at identificere forskellige syndromer såsom syndromer:
central motor (pyramidale, ekstrapyramidale, unormale bevægelser);
Neurologisk klinisk undersøgelse kræver at man følger en bestemt procedure. For det første bruger vi på hardwareniveau:
en reflekshammer;
absorberende bomuld;
nåle ;
en stemmegaffel;
en tungepressor;
koldt og varmt vand rør;
en lommelygte;
et oftalmoskop.
Derefter skal de test, der skal udføres, følge en meget bestemt rækkefølge:
undersøgelse af højere funktioner;
successiv undersøgelse af kranienerver, gangart, muskelstyrke og tonus, reflekser, motorisk koordination;
følsomhedsundersøgelse.
Undersøgelse af de andre systemer (kardiovaskulær, abdominal, pleuro-pulmonal, osteo-artikulær), af lymfeknudeområderne, af thyreoideaområdet og af hudbeklædningen, bør ikke udelades.
Her er nogle detaljer om disse tests:
Undersøgelse af kranienerverne
Undersøgelsen af kranienerverne vedrører især de optiske, olfaktoriske, okkulomotoriske og spinale nerver.
Gang- og ståundersøgelse
Til denne type fysisk neurologisk test, bliver patienten bedt om at gå frem og tilbage og stå med fødderne samlet. Dette gør det muligt at observere kroppens akse og emnets balanceevne.
Undersøgelse af muskeltonus
For at gøre detvurdere muskeltonus, udsættes patienten for øvelser, som vil involvere bevægelser af de forskellige led i hvile.
Muskelstyrke test
Undersøgelsen af muskelstyrke bruger to typer teknikker.
La Barré manøvre : patienten strækker begge arme vandret i antefleksion i et par sekunder. Normalt holder patienten på begge sider uden problemer (mod tyngdekraften).
La Mingazzini manøvre: den består i at bede patienten liggende på ryggen om at løfte de 2 underekstremiteter i et par sekunder, hofter og knæ bøjet 90°. Normalt holder patienten Mingazzini på begge sider uden problemer (mod tyngdekraften).
Muskelkræfter undersøges bilateralt, efter segment. De er vurderet på en skala fra 0 til 5. Begge sider skal sammenlignes.
Undersøgelse af reflekser
Studiet af reflekser involverer generelt to typer test.
Osteotendinøse reflekstest: de udføres på niveau med de øvre og nedre lemmer. Man kan f.eks. citere undersøgelsen af den bicipitale refleks ved percussion af biceps-senen [i det meste af patientens albue]. Reaktionen skal være en fleksion af patientens underarm med en sammentrækning af hans biceps.
Den mukokutane reflekstest at detektere reaktioner på hud- eller slimhindeberøringer (f.eks. øjne, anus osv.).
Vurdering af muskelkoordination
For at test muskelkoordination, kan man for eksempel bede patienten om at lægge spidsen af sin pegefinger på spidsen af næsen eller øret, hurtigt.
Følsomhedstesten
Følsomhedstesten gælder for:
la overfladisk følsomhed : berøring, varme, kulde;
la dyb følsomhed : i lyset af vibrationer for eksempel;
la udviklet eller kombineret følsomhed: det bruges specifikt i tilfælde af kortikal skade til at vurdere patientens evne til at skelne forskellige stimuli.
Supplerende billeddiagnostiske undersøgelser i neurologisk undersøgelse
For at fuldføre udforskningen af nervesystemet og med mere præcise data er yderligere undersøgelser nødvendige. De omfatter hovedsageligt billeddannelse, elektro-neuro-myogram og elektro-encefalogram eller EEG.
medicinsk billeddannelse
Nogle gange afgørende, billeddannelse giver flere detaljer for at kende diagnosen og etablere en specifik behandling.
Røntgen scanner
Specielt udført i nødstilfælde gør røntgenscanneren det nemt at opdage anomalier, selvom de er camouflerede. Man kan for eksempel tage tilfældet med et hæmatom, i inter-cerebral position, eller placeret mellem hjernen og kraniekassen.
MR (magnetisk resonansbilleddannelse)
I modsætning til CT involverer MR ikke brug af stråling. Hvis med en MR cerebral, kan vi klart lave en undersøgelse af hjernen, MR medullær giver mulighed for at analysere abnormiteterne i rygmarven. Denne undersøgelse er ofte indiceret til f.eks. slagtilfælde.
Elektro-neuro-myogram eller ENMG
ENMG, elektro-neuro-myogram eller elektromyogram (EMG) vurdere forholdet mellem nervefibre og muskler.
Det består i at studere ledningshastigheden af motoriske fibre og sensoriske fibre. Under undersøgelsen udfører patienten forskellige tests, der gentagne gange stimulerer musklerne. Samtidig registrerer en enhed musklens elektriske aktiviteter.
Vi bruger elektroder placeret på huden eller skubbet lidt ind i musklerne. Disse elektroder forbindes derefter til en enhed, som registrerer resultaterne. Sidstnævnte præsenteres i form af sporinger, der viser ledningshastigheden af den elektriske impuls i nerverne samt hastigheden af dens udbredelse.
Denne undersøgelse giver yderligere oplysninger om perifere nervelidelser (traumer, neuropati osv.), spinale motorneuronlidelser, muskelsygdomme (myopati) og myasteni (forbindelsesforstyrrelse mellem nerver og muskler).
Elektroencefalografi eller EEG
Denne eksamen består af måle hjernens elektriske aktivitet, mere præcist neuroner.
For at gøre dette placeres elektroder forbundet til en enhed på patientens hovedbund på meget specifikke punkter. Enheden gemmer derefter resultaterne som spor.
Denne metode hjælper meget i evaluering og analyse af de forskellige hjernebølger (delta, theta, beta, alpa).
Det gør det muligt at fremhæve tilstedeværelsen af neurologiske lidelser forbundet med dysfunktioner eller anomalier af cerebral aktivitet. Den giver mere information om epileptiske syndromer, slagtilfælde og hjernebetændelse.
Patologier mistænkt under en neurologisk undersøgelse
L 'examenneurologiske opstår generelt i tilfælde af:
neurodegenerative sygdomme(som resulterer i nedbrydning af visse nerveceller): Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, multipel scleroseamyotrofisk lateral sklerose eller Charcots sygdom, Huntingtons sygdom, etc.;
andre neurologiske sygdomme såsom kroniske smerter, epilepsi, forskellige former for intellektuelt underskud, sprogforstyrrelser, autisme, meningitis, meningoencephalitis, slagtilfælde mv.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
