Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Dine lændesmerter vil ikke forsvinde på trods af at du har prøvet flere behandlingsmetoder. Hvad hvis det var Maignes syndrom, der var ansvarlig for dine symptomer?
Hvad er det helt præcist? Hvordan genkender man Maigne syndrom, og hvad er de forskellige årsager? Og frem for alt, hvordan man behandler denne tilstand, ofte forvekslet med andre former for lændesmerter?
Denne populære artikel forklarer alt, hvad du behøver at vide om Maignes syndrom, og lægger vægt på konkrete løsninger for at blive bedre.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition og anatomi
Før vi taler om Maignes syndrom, er det værd at diskutere anatomien af ryghvirvler ryg og lænd for bedre at forstå denne tilstand.
Ryghvirvlerne (eller rygsøjlen) er 12 i antal (nummereret D1 til D12). Justeringen af disse hvirvler betyder, at de tillader en masse rotation.
Lændehvirvlerne (eller Lændehvirvelsøjlen), er de 5. I modsætning til rygsøjle, disse hvirvler er ikke særlig mobile i rotation. Snarere giver deres justering mulighed for mere bevægelse i fleksion og ekstension.
Krydset mellem de sidste hvirveldyr dorsale og den første lændehvirvel kaldes thoraco-lumbal hængsele (også kaldet D12-L1). Dette sted er under meget stress, fordi det er en overgangszone mellem enden af ryghvirvlerne og ribbenene med lændehvirvlerne. Dette kan føre til degeneration og irritation af facetleddene (også kaldet zygapophyseal slidgigt).
Derudover er der flere nerver, der kommer ud fra thoracolumbar-forbindelsen. Beskadigelse af disse nerver vil forårsage smerte afhængigt af deres fordeling.
For eksempel innerverer berørte nerverødder, herunder den nedre lænderegion, øvre balder, korsbenet, lyske, skamlæber eller pung, trochanterregion (hofte) og yderlår.
Kort sagt fører enhver dysfunktion af thoraco-lumbal junction især til smerter, der udstråler til lænden og dens omgivelser. Det kan være led- eller diskusskade (såsom en rygbrok), eller nervøs. Denne tilstand omtales som Maignes syndrom, eller thoraco-lumbal hængsel. Denne tilstand blev opkaldt efter den franske ortopædlæge Robert Maigne.
symptomer
Patienter med Maigne syndrom klager normalt over smerter i lænden.
Denne smerte kan også udstråle til hofte, balde, ældste dreng, eller endda lår. Det er ikke ualmindeligt, at patienter også klager over mavepineeller endda smerter i området bækken og skam (testikelsmerter, læbesmerter osv.).
Ud over smertesymptomer kan patienten klage over træthed eller forstoppelse. Andre lidelser såsom fordøjelsesproblemer, diarré eller dysuri er også blevet forbundet med Maignes syndrom. Disse symptomer forklares især ved den anatomiske nærhed af de sympatiske og parasympatiske systemer, som har en rolle at spille i mave-tarm- og seksuel funktion.
Diagnose af Maigne syndrom
Diagnose af Maigne syndrom tager normalt lang tid at blive administreret. Dette skyldes, at lændesmerter ofte forveksles med lændesmerter.
Desuden kan visse symptomer, der er specifikke for Maigne syndrom, forveksles med en af følgende tilstande:
Ofte er det, når symptomerne varer ved på trods af flere behandlingstilgange, at sundhedspersonalet overvejer andre diagnostiske hypoteser.
Her er nogle prædiktive kliniske træk og tests, der kan føre til en diagnose af Maigne syndrom:
Smerter i lænden, sacroiliaca-regionen, lysken, kønsorganerne, yderlåret og/eller den nedre del af maven.
Smerten er normalt ensidig (på den ene side), selvom bilaterale tilfælde (på begge sider af rygsøjlen) er mulige. Denne smerte er kronisk og konstant, selvom den kan variere i intensitet.
Overfølsomhed i huden og det subkutane væv på niveau med thoracolumbar junction, gluteal crest og iliaca (hudfølsomhed, hypertonicitet osv.).
Posterioranterior (PPA) tryktest smerte og ømhed over det berørte thoracolumbale segment. Dette tryk kan også reproducere henviste smerter.
Mulig fejlfunktion afsacroiliakal led på samme side af læsionen.
De radiografiske resultater af Lændehvirvelsøjlen, sacroiliaca og hofte er generelt ikke bemærkelsesværdige, selvom degenerative tegn kan observeres i nogle tilfælde.
behandling
Til behandling af Maignes syndrom bør der anvendes andre metoder end dem, der typisk overvejes til lænderygsmerter.
For eksempel giver det generelt ikke resultater at arbejde med musklerne i lænden eller strække glutealmusklerne.
Her er nogle behandlingsmuligheder, der ofte bruges til behandling af Maignes syndrom:
Medicin
Som ved lænderygsmerter ordineres antiinflammatoriske, smertestillende og/eller muskelafslappende midler for at dæmpe betændelsen og smerten.
På den anden side har patienter, der lider af Maignes syndrom, generelt allerede prøvet denne fremgangsmåde, uden held.
varme og is
Varme og/eller is bruges ofte til at lindre symptomer på lændesmerter.
På den anden side påføres de ofte på niveauet af lænden, da smerten mærkes der.
I tilfælde af Maignes syndrom kommer symptomernes oprindelse fra dorso-lumbale hængsel, og symptomerne, der mærkes på lændeniveau, forklares med begrebet henviste smerter.
Med dette i tankerne bør disse modaliteter placeres på thoraco-lumbalt niveau for at opnå lindring (og ikke i lænden).
For forskellen mellem varme og is, se næste artikel.
Myofascial frigørelse og massage
Da thoraco-lumbalregionen ofte er overfølsom og hypertonisk, kan muskelafspændingsteknikker lindre symptomerne.
For eksempel massageteknikker, palpation-rulling og myofascial frigivelse kan bruges af en terapeut. Det er klart, han vil tilpasse sin tilgang til patienten (overfladiske vs dybe teknikker).
Fælles mobilisering og manipulation
Ved Maignes syndrom observeres det nogle gange, at thoracolumbarområdet er hypomobilt. Det betyder, at D12 og L1 hvirvlerne ikke bevæger sig nok i sagittalplanet.
Selvom disse resultater er subjektive, kan det manuelle arbejde af en terapeut (såsom en osteopat) for at mobilisere ryghvirvlerne vise sig at være gavnligt til at reducere smerte og andre symptomer.
Spinal traktionsteknikker bruges regelmæssigt til at reducere stress på thoracolumbar-forbindelsen. Dette vil også reducere trykket på nerverne, der kommer fra dette sted, som ofte er irriterede ved Maignes syndrom. Derudover kan spinalmanipulationer på D12-L1 niveau også være relevante i nogle tilfælde.
Til sidst kunne manuelt arbejde fra en osteopat virke på de sympatiske og parasympatiske systemer for at lindre symptomer. Selvom virkningsmekanismen for osteopatiske manipulationer er kontroversiel fra et videnskabeligt synspunkt, tilbyder de generelt gode kliniske resultater.
Postural korrektion
Uden at ville bebrejde dårlig kropsholdning som årsag til Maigne syndrom, bør man vide, at langvarige statiske stillinger kan give rygsmerter.
Således, astog øvelser til at rette ryggen op kan i nogle tilfælde hjælpe med at lindre symptomer og forhindre fremtidige smerter.
I visse specifikke tilfælde kan brugen af en stillingskorrektor kan være en hjælp til at forhindre, at stammen hænger ned. På den anden side fikserer disse enheder kroppen i en præcis position og kan hæmme posturale musklers virkning på lang sigt.
Generelt giver passive manuelle teknikker (det vil sige administreret af en terapeut) kun kortsigtede resultater. Det er derfor, at en aktiv tilgang altid anbefales som et supplement.
Øvelser rettet mod at åbne thoraco-lumbale rum kan ordineres af en fysioterapeut, for eksempel. De involverer ofte bøjnings- og sidelæns vippebevægelser med det formål at reducere stress på den berørte side.
Når smerterne er under kontrol, bør der udføres øvelser til stabilisering af bagagerummet for at forhindre gentagelser. Dette involverer styrkelse af ryg-, lænde-, peri-scapularmusklerne (omkring skulderbladene) osv.
Hvis patienten, der lider af Maignes syndrom, ønsker at vende tilbage til sport, vil det være nødvendigt at analysere de bevægelser og krav, der er specifikke for den udøvede sport. Derefter vil en gradvis tilbagevenden blive overvejet, med rehabilitering fokuseret på at optimere sportslige gestus.
Infiltration
En behandlingsmulighed, når symptomerne ikke aftager, er infiltration.
Desuden kan infiltration på niveau med det thoraco-lumbale hængsel også tjene som et diagnostisk værktøj til at afklare Maignes syndrom.
Hvis vi observerer en betydelig smertelindring efter denne type infiltration, kan vi konkludere, at det faktisk er et Maigne-syndrom. Vi kan så koncentrere os om dette område og endda ty til efterfølgende infiltrationer, hvis det er nødvendigt.
For at lære alt om ryginfiltration (og de forskellige typer), se følgende artikel.
Hvad med naturlige midler?
Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges til at behandle rygsmerter, især for deres anti-inflammatoriske kraft. Det er vigtigt at konsultere en læge på forhånd, primært for at undgå lægemiddelinteraktioner og bivirkninger.
Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse. Produkterne er tilgængelige på siden Kalae. Brug kampagnekode LOMBAFIT15 hvis du ønsker at få et af følgende produkter eller ethvert middel, der har til formål at lindre dine symptomer og forbedre din livskvalitet:
gurkemeje. Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
ingefær. Ud over den særlige smag, det bringer til køkkenet og dets afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. det gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og ischias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
Omega-3 fedtsyrer. Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af brusk, således reducerer de intensiteten af slidgigtsmerter. Iskias, er oftest forbundet med en betændelse sekundær til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, forudsat at den indtages regelmæssigt.
Citron eukalyptus. Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
vintergrøn. Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.
Husk at disse produkter ikke erstatter medicinsk behandling. Tøv ikke med at konsultere for support tilpasset din tilstand.
Konklusion
Maignes syndrom er en tilstand, der ofte forveksles med lændesmerter. Selvom det gengiver smerter i lænden og dens omgivelser, kommer problemets oprindelse fra thoraco-lumbale krydset.
Diagnosen Maigne syndrom omfatter flere kriterier. En sundhedsperson vil vide, hvordan man identificerer denne tilstand, især hvis de hidtil anvendte behandlingsmetoder ikke har været succesfulde.
Hvis smerten kommer fra thoraco-lumbal junction, kan specifikt arbejde på denne region (inklusive massage, mobiliseringer, øvelser osv.) gøre en stor forskel.
God bedring!
Leder du efter løsninger til at lindre dine smerter?
Oplev udtalelsen fra vores team af sundhedsprofessionelle om forskellige produkter, der er tilgængelige på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt vores anbefalinger.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
