Skal vi anvende varme eller kulde efter rygsmerter (eller andre fysiske smerter)? Det er det spørgsmål, som næsten alle mine patienter stiller mig efter en episode af lænd, ischias, cruralgi, diskusprolapsOsv
Som alle ønsker undgå medicin og andre invasive behandlinger (såsom nedsivning ou den kirurgi), mange henvender sig til mere naturlige metoder til at lindre deres rygsmerter.
Hvis du læser denne artikel i dag, har du sikkert hørt modstridende svar. Is eller varme? Hvor længe skal disse vilkår gælde? Hvad er risiciene? Kort sagt, hvad skal man vælge, og hvad skal man konkret gøre?
For dem, der har lændesmerter, forklarer jeg forskellen mellem varmt og koldt for at lindre dine symptomer i lyset af de seneste videnskabelige anbefalinger.
Varmt eller koldt: hvorfor så mange modsætninger?
Din kollega fortæller dig, at han har varmet op efter sit afsnit af lænd (varmepose eller varmedunk). En anden fortæller dig, at det var kulden (iskompressen), der lettede hans ischias.
Også selvom du beder om udtalelsen af sundhedsprofessionelle, vil du finde modstridende svar.
Hvorfor ? Det er simpelt… der er BARE ikke noget rigtigt svar!
Hvis vi stoler på videnskabelig evidens, er aktuelle undersøgelser desværre ikke af høj kvalitet. Og hvis vi ser på konklusionerne af disse undersøgelser, ser vi forskellige konklusioner, og endda modstridende.
I nogle undersøgelser er det is hvilket virker mere effektivt efter lumbago.
I andre er det hede der viser de fleste fordele.
Tro det eller ej, men der er også undersøgelser, hvor ingen af disse modaliteter har vist sig at være effektive!
Hvad kan vi konkludere? For det første bør du ikke stole udelukkende på konklusionerne fra en enkelt undersøgelse, når du leder efter løsninger til at lindre dine rygsmerter.
Den næste ting er, at hver person reagerer forskelligt på de forskellige tilgængelige behandlinger. Så der er faktisk kun EN måde at vælge mellem varmt og koldt for dine smerter. efter akut lumbago… det er'prøv selv !
Nå, vi kan stadig komme med nogle anbefalinger afhængigt af din tilstand. For at gøre dette, lad os først undersøge teoretiske effekter is, derefter varme. Dette vil give os mulighed for at vurdere risici og mulige muligheder for at optimere deres brug efter rygsmerter.
Is efter en episode med rygsmerter
I tilfælde af is er det teoretiske mål at reducere temperaturen i lænden for at opnå et ønsket biologisk respons. Blandt de målrettede terapeutiske effekter har vi:
Hypotetisk mekanisme for kulde:
- Opbremsning af stofskiftet
- Vaskokonstriktion
- Nedsættelse af nerveledning
- Nedsat kropstemperatur
- Bedøvende effekt
- Reduktion af ødem
- Nedsat muskelspasmer
Nu er der en stor debat omkring betændelse efter en skade. Specifikt plejede vi at tro, at betændelse var systematisk dårlig og skulle behandles så aggressivt som muligt.
Det er af denne grund, at vi ordinerer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), at vi gør kortisoninjektioner, eller at patienterne tilbydes is for dens anti-inflammatoriske effekt.
På den anden side indså vi, at betændelse ikke kun var nyttig, men nødvendig for helbredelse optimalt væv. Dette er også grunden til, at mange læger ordinerer mindre og mindre NSAID eller infiltration.
Nu er betændelsen ofte forbundet med smerte og ødem via dets forskellige mediatorer. Denne (midlertidige) sensibilisering af vævene forhindrer os nogle gange i at bevæge os, sove eller gå i gang med vores forretning.
Af denne grund er det nogle gange nyttigt at minimere betændelse at lade kroppen drage fordel af de andre modaliteter, der er nødvendige for en god heling af ryggen (fysisk aktivitet, søvnen, gunstigt humørOsv.).
Det er med dette i tankerne, at kulde hjælper med at reducere betændelse efter en akut episode (ud over andre terapeutiske effekter), og dermed hjælper med at lindre dine symptomer i lænden.
Varme efter en episode med rygsmerter
Varme anbefales ofte for at lindre lumbago (og andre muskelsmerter). Det er faktisk folks refleks nummer et, så snart de føler ondt i ryggen. Her er de terapeutiske virkninger målrettet ved anvendelse af varme:
Hypotetisk varmemekanisme:
- Acceleration af vævsmetabolisme (derfor acceleration af heling)
- Vasodilatation (derfor bringer ilt og næringsstoffer til dit væv)
- Afspænding og muskelafspænding
- Øget fleksibilitet
- Forøgelse af kropstemperaturen
- Virkning på termiske receptorer
- Blokerende virkning af nociceptorer (smertesensoriske receptorer)
Varme og is: Hvad er risiciene?
Risiciene forbundet med brugen af varme og is er sjældne. De bør dog ikke minimeres, især hvis du har problemer med huden eller blodcirkulationen.
Her er en (ikke-udtømmende) liste over forhold, der kræver specifikke foranstaltninger:
Vær forsigtig ved påføring af is eller varme
- Ethvert kardiovaskulært problem
- Ethvert dermatologisk problem
- Perifere vaskulære lidelser (hæmoglobinuri, diabetes osv.)
- Raynauds sygdom
- kold nældefeber
- De ældre
Lad mig fortælle dig en forfærdelig historie relateret til brugen af is. En ældre kvinde havde forstuvet sin ankel og ringede derefter til sin fysioterapeut (fysioterapeut) for at få råd. Her er de præcise ord, som terapeuten bruger:
"Sæt din fod i isvand, indtil vi ses." »
Gæt hvad ? Patienten forberedte en balje med koldt vand, tilføjede adskillige isterninger til den, og satte derefter sin fod i den ... hele natten lang!
resultat: fod amputation på grund af vævsnekrose. Naturligvis mente fysioterapeuten at bruge kold INDIGTIGT indtil patientens næste aftale. Dette forhindrede ham ikke i at miste sin terapeutlicens for altid...
Lad os vende tilbage til vores rygsmerter og rollen som varmt og koldt i at lindre dig. Ganske vist er bivirkningerne (generelt) minimale, men her er, hvad der er blevet identificeret i den videnskabelige litteratur:
- Rødme af huden
- let forbrænding
- muskelhæmning
- (Midlertidig) nedsat mobilitet
- Kold intolerance
Praktisk anvendelse: hvad skal man gøre i praksis?
Jeg er nødt til at sætte den varme eller den kolde under Hvor længe efter en episode med lumbago?
I øjeblikket er der ingen officielle anbefalinger, der foreslår en specifik påføringstid for varme eller is. Her er de ting, du skal huske på, når du anvender disse vilkår:
Til isen:
- Hvis du er af kort statur (lav fedtprocent, lille ramme osv.), bør ispåføringstiden være kortere for at undgå negative virkninger.
- Kulde-induceret vasokonstriktion synes at blive efterfulgt af vasodilatation af blodkar efter ca. 10 minutter. Dette er en kropsbeskyttelsesreaktion for at undgå vævshypoksi (kaldet lewis reaktion). Hvis du således kun ønsker en opbremsning af stofskiftet i en betændelsesperiode (efter f.eks. en lænd), bør du ikke overstige 10 minutter.
- Hvis målet kun er at reducere smerte uden nødvendigvis at have terapeutiske effekter (såsom at nedsætte stofskiftet), har du ikke ingen grund til at holde isen i lang tid. Hvorfor ? Fordi målet i dette tilfælde kun vil være at desensibilisere din hjerne og dine nerver uden at lede efter de fysiske effekter (som reduktion af hævelse). Denne desensibilisering kan udføres relativt hurtigt og kræver ikke intens kulde.
- Ikke alle isposer er skabt lige. Nogle giver en mere intens kuldefølelse sammenlignet med andre. At fordybe sig i frysende vand er ikke det samme som at lægge et koldtvandshåndklæde på ryggen. Dette er også grunden til, at det er nødvendigt modulerer behandlingstiden efter kuldens intensitet. I hierarkisk rækkefølge fra koldest til mindst koldt er her eksempler på terapeutiske modaliteter:
Nedsænkning i isvand → Pose med isterninger → Pose med frosne grøntsager → Gelpakke → Sprays og salver
- I stedet for at påføre is i lange sammenhængende minutter, kan du påføre den skiftevis med hvileperioder. Mere konkret, i stedet for at lægge en ispose ned i 20 minutter efter en episode med lumbago, kan du overveje at lægge den ned i 10 minutter efterfulgt af en kort hvileperiode (10-15 minutter), og derefter lægge isen ned i yderligere 10 minutter. Dette vil også hjælpe med at undgå Lewis-reaktionen diskuteret ovenfor.
- For personer med lidt højere risiko (kredsløbsproblemer, ældre mennesker osv.), bør der tages yderligere forholdsregler ved påføring af forkølelse:
- Reducer påføringstiden
- Placer et mellemled mellem huden og isen/varmen (for eksempel et vådt håndklæde)
Til varmen:
For varme er der også forskellige terapeutiske modaliteter tilgængelige. En almindelig behandling er balneoterapi. Dette involverer fysisk træning i poolen, ofte i vand mellem 32 og 38 grader Celcius.
Andre termiske modaliteter tilgængelige på markedet er:
- varmepose
- Puder og varmepuder
- Varmebånd
- Ultralyd, stødbølger, infrarød stråling: Det skal bemærkes, at der er meget få beviser, der understøtter deres anvendelse i behandlingen af lænderygsmerter.
- Osv
Hvad angår varmepakkerne, anbefales det at lægge dem på din lænderegion i 15-20 minutter. Som med is skal påføringstiden justeres i henhold til din statur og tilhørende medicinske tilstande.
Hvis målet er at øge cirkulationen, må vi aldrig glemme det fysisk træning er Valgmodaliteten at øge blodcirkulationen.
Hvad er alternativerne?
Selvom det ofte er effektivt, er det ikke den eneste måde at behandle rygsmerter på at påføre varme eller is på lænden.
Hvis du allerede har prøvet kolde kompresser eller en varmepose, men det ikke er lykkedes at dulme dine smerter, skal du ikke stoppe der! Det er der faktisk mange naturlige løsninger rettet mod at lindre rygsmerter uden at ty til medicin, infiltration eller operation.
Derudover findes der adskillige produkter og tilbehør på markedet til at lindre lændesmerter. Det skal huskes, at disse værktøjer generelt giver midlertidig lindring og bør bruges sparsomt. Blandt de produkter, der anbefales af vores fagfolk, har vi:
- akupressur måtte
- Opvarmet lændebælte
- Postural T-shirts
- Ergonomisk rygpude
- massagepistol
- Spinal dekompressionstabel
Hvad med naturlige midler?
Ligesom tilbehør og produkter mod rygsmerter, naturlige produkter og bedstemors midler er meget populære blandt folk, der lider af rygsmerter.
Disse midler omfatter ofte antiinflammatoriske egenskaber for at lindre forskellige kropssmerter.
På den anden side skal det bemærkes, at de fleste af disse naturlige produkter ikke er videnskabeligt bevist. Det er derfor vigtigt at tale med din læge, før du bruger dem, især for at undgå enhver interaktion med din medicin.
Naturlige midler, der kan lindre symptomer, omfatter (klik på det produkt, du er interesseret i for at købe muligheder):
Gurkemeje
Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
- HVORFOR VÆLGE VORES GURKEMEJE OG SORT PEBERKAPSULER? – Gurkemeje er en meget kendt plante...
- KRAFTIGE GURKEMEJEKAPSLER - Gurkemeje er en fremragende kilde til C-vitamin, antioxidanter,...
- IDEAL OG PRAKTISK FORMEL – De pulvere, vi bruger, er skånsomt høstet,...
Sidst opdateret 2024-12-11 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
ingefær
Ud over den særlige smag, det bringer til madlavning og dets afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. DET gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og iskias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
- 【Naturlige Ginger Foot Patches】: Natural Foot Detox Patch med ingefær og...
- 【Ingefær Anti-hævelse Detox-plaster】: Ingefær Detox-plaster er naturlige,...
- 【Fjerner kropstoksiner】: Ingefærfodplastre hjælper med at reducere opbygningen af...
Sidst opdateret 2024-12-11 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
Omega 3
Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, viser omega-3'er sig at være det meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af brusk, således reducerer de intensiteten af slidgigtsmerter. Iskias, er oftest forbundet med en betændelse sekundær til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, forudsat at den indtages regelmæssigt.
- ✔ HVORFOR NUTRAVITA OMEGA 3 FISKEOLIE? – Vores omega 3 kommer naturligt fra den peruvianske kysts rige vand. Olierne destilleres derefter for øget renhed for at give de højeste niveauer af forureningsfrie syrer - EPA og DHA, hvilket fjerner metaller, PCB'er og andre toksiner. 2 kapsler dagligt giver vores supplement en maksimal styrke på 660 mg EPA og 440 mg DHA. 240 kapsler pr. flaske til 4 måneders levering.
- ✔ HVORFOR OMEGA 3? Hver anbefalede daglige dosis af vores premium Omega 3 fiskeolietilskud giver essentielle fedtsyrer med høj styrke – Eicosapentaensyre (EPA) og Docosahexaensyre (DHA), som begge hjælper med at understøtte forskellige kropsfunktioner, især i hjertets normale funktion. DHA understøtter vedligeholdelsen af normal hjernefunktion og normalt syn. Alle disse påstande støttes af EFSA
- ✔ HVILKE INGREDIENSER ANVENDES HOS NUTRAVITA? – Vi har et dedikeret team af farmakologer, kemikere og forskere, der arbejder på at finde de fineste og mest gavnlige ingredienser, hvilket giver os mulighed for at levere avancerede, højstyrke vitaminer og kosttilskud, der ikke indeholder kunstige farvestoffer eller smagsstoffer. Fra *fisk* som måske IKKE egner sig til allergikere. Den bløde kapsel er lavet af (bovin) gelatine.
Sidst opdateret 2024-12-11 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
Citron eukalyptus
Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
- Eucalyptus Citriodora æterisk olie.
- 100% ren.
- Botanisk navn: eucalyptus citriodo.
Sidst opdateret 2024-12-11 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
vintergrøn
Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af de æteriske olier, der bruges mest i aromaterapi. Denne olie, udvundet af busken af samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.
- EGENSKABER ØKOLOGISK VINTERGOD ESSENTIAL OLIE: Vintergrøn æterisk olie er...
- BRUGSANVISNING: Se instruktionerne eller spørg din apoteker til råds, denne...
- PURESSENTIEL DNA: En række af 55 æteriske olier, der er essentielle for velvære i...
Sidst opdateret 2024-12-11 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
Konklusion (beskeden med hjem)
Så! Jeg håber, at du nu bedre kan vælge mellem varmt og koldt for at lindre dine rygsmerter.
Som tidligere nævnt er der ikke noget rigtigt svar. For at vide, hvilken af de to der er den mest effektive i dit tilfælde, er det tilrådeligt at gå dertil ved "trial and error" for at afgøre, hvad der aflaster dig mest.
Generelt anbefaler jeg kulde til mine patienter efter en akut episode med smerter i lænden (såsom lænden) og varme i mere kroniske tilfælde, eller hvis der søges muskelafspænding (muskelsmerter).
Der er flere poser, salver, sprays og andet på markedet. Nogle giver bedre værdi for pengene, men ikke nødvendigvis større lindring af dine rygsmerter.
Uanset hvad, husk altid, at varme og is, ligesom alle passive modaliteter generelt, bør tjene som et supplement til en aktiv tilgang. Derfor skal du for enhver pris fokusere på fysisk træning (doseret og tilpasset din kondition) for at optimere helingen af din lænd på længere sigt.
God bedring!
Ressourcer
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
Min rejse:
Bachelor- og kandidatgrader ved University of Montreal , Fysioterapeut for CBI Sundhed,
Fysioterapeut for Det Internationale Fysioterapi Center