Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Varm eller kold efter en lænd (eller andre muskelsmerter)? Dette er spørgsmålet, som næsten alle mine patienter stiller mig efter en episode med akut lumbago, ischias, cruralgi, diskusprolapsOsv
Som alle ønsker undgå medicin og andre invasive behandlinger (såsom nedsivning ou den kirurgi), mange henvender sig til mere naturlige metoder til at lindre deres lænd.
Hvis du læser denne artikel i dag, har du sikkert hørt modstridende svar. Varmt eller koldt? Is eller varme? Hvordan vælger man efter en lumbago? Hvor længe skal disse vilkår anvendes? Hvad er risiciene? Kort sagt, hvad skal man gøre konkret?
For dem, der har smerter i lænden, vil jeg forklare forskellen mellem varmt og koldt for at lindre dine symptomer på lænde- eller muskelsmerter i lyset af de bedste aktuelle anbefalinger.
Din kollega fortæller dig, at han har varmet op efter sit afsnit af lænd (varmepose eller varmedunk). En anden fortæller dig, at det var kulden (iskompressen), der lettede hans ischias.
Også selvom du beder om udtalelsen af sundhedsprofessionelle, vil du finde modstridende svar.
Hvorfor ? Det er simpelt… der er BARE ikke noget rigtigt svar!
Hvis vi stoler på videnskabelig evidens, er aktuelle undersøgelser desværre ikke af høj kvalitet. Og hvis vi ser på konklusionerne af disse undersøgelser, ser vi forskellige konklusioner, og endda modstridende.
I nogle undersøgelser er det is hvilket virker mere effektivt efter lumbago.
Tro det eller ej, men der er også undersøgelser, hvor ingen af disse modaliteter har vist sig at være effektive!
Hvad kan vi konkludere? For det første, at du ikke udelukkende skal stole på konklusionerne fra en enkelt undersøgelse, når du leder efter løsninger til at lindre dine rygsmerter. (Dette er den strategi, der bruges af flere charlataner, men jeg vil helst ikke gå den vej i øjeblikket).
For det andet (og det er det, der interesserer os her!) er, at hver person reagerer forskelligt på de forskellige tilgængelige behandlinger. Så der er virkelig kun EN måde at vælge mellem varmt og koldt for dine smerter. efter akut lumbago… det er'prøv selv !
Nå, vi kan stadig komme med nogle anbefalinger afhængigt af din tilstand. For at gøre dette, lad os først undersøge teoretiske effekter is, derefter varme. Dette vil give os mulighed for at vurdere risici og mulige muligheder for at optimere deres brug efter lumbago.
Kold i tilfælde af lumbago
I tilfælde af is er det teoretiske mål at reducere temperaturen i lænden for at opnå et ønsket biologisk respons. Blandt de målrettede terapeutiske effekter har vi:
Hypotetisk mekanisme for kulde:
Opbremsning af stofskiftet
Vaskokonstriktion
Nedsættelse af nerveledning
Nedsat kropstemperatur
Bedøvende effekt
Reduktion af ødem
Nedsat muskelspasmer
Nu er der en stor debat omkring betændelse efter en skade. Specifikt plejede vi at tro, at betændelse var slemt og skulle behandles så aggressivt som muligt. Det er af denne grund, at vi ordinerer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), at vi gør kortisoninjektioner, eller at patienterne tilbydes is for dens anti-inflammatoriske effekt.
På den anden side indså vi, at betændelse ikke kun var nyttig, men nødvendig for helbredelse optimalt væv. Dette er også grunden til, at mange læger ordinerer mindre og mindre NSAID eller infiltration.
Nu er betændelsen ofte forbundet med smerte gennem sine forskellige mæglere. Denne (midlertidige) vævssensibilisering forhindrer os nogle gange i at bevæge os, sove eller gå i gang med vores forretning.
Af denne grund er det nogle gange nyttigt at minimere betændelse at lade kroppen drage fordel af de andre modaliteter, der er nødvendige for en god heling af ryggen (fysisk aktivitet, søvnen, gunstigt humørOsv.).
Det er med dette i tankerne, at kulde kan reducere betændelse efter lumbago (udover andre terapeutiske effekter), og dermed lindre dine symptomer i lænden.
Varme i tilfælde af lumbago
Varme anbefales ofte for at lindre lumbago (og andre muskelsmerter). Det er også folks refleks nummer et, så snart de føler smerter i ryggen. Her er de terapeutiske virkninger, der er målrettet ved anvendelse af varme:
Hypotetisk varmemekanisme:
Acceleration af vævsmetabolisme (derfor acceleration af heling)
Vasodilatation (derfor bringer ilt og næringsstoffer til dit væv)
Afspænding og muskelafspænding
Øget fleksibilitet
Forøgelse af kropstemperaturen
Virkning på termiske receptorer
Blokerende virkning af nociceptorer (smertesensoriske receptorer)
risiciene?
Risiciene forbundet med brugen af varme og is er sjældne. De bør dog ikke minimeres, især hvis du har problemer med huden eller blodcirkulationen. Her er en (ikke-udtømmende) liste over betingelser, der pålægger særlige foranstaltninger:
Lad mig fortælle dig en forfærdelig historie relateret til brugen af is. En ældre kvinde havde forstuvet sin ankel og ringede til hende fysioterapeut (fysioterapeut) for råd. Her er de præcise ord, som terapeuten bruger:
"Sæt din fod i iskaldt vand, indtil vi ses."
Gæt hvad ? Patienten forberedte en balje med koldt vand, tilføjede adskillige isterninger til den, og satte derefter sin fod i den ... hele natten lang!
resultat: fod amputation på grund af vævsnekrose. Naturligvis mente fysioterapeuten at bruge kold INDIGTIGT indtil patientens næste aftale. Dette forhindrede ham ikke i at miste sin terapeutlicens for altid...
Nå, lad os vende tilbage til vores lumbago, og rollen som varmt og koldt for at lindre dig. Ganske vist er de negative virkninger (normalt) minimale, men her er, hvad der er blevet dokumenteret i den videnskabelige litteratur:
Rødme af huden
let forbrænding
muskelhæmning
(Midlertidig) nedsat mobilitet
Kold intolerance
Praktisk anvendelse efter lumbago
Jeg er nødt til at sætte den varme eller den kolde under Hvor længe efter en episode med lumbago?
I øjeblikket er der ingen officielle anbefalinger, der foreslår en specifik påføringstid for varme eller is. Her er de ting, du skal huske på, når du anvender disse vilkår:
Til isen:
Hvis du er af kort statur (lav fedtprocent, lille ramme osv.), bør ispåføringstiden være kortere for at undgå negative virkninger.
Kulde-induceret vasokonstriktion synes at blive efterfulgt af vasodilatation af blodkar efter ca. 10 minutter. Dette er en kropsbeskyttelsesreaktion for at undgå vævshypoksi (kaldet lewis reaktion). Hvis du således kun ønsker en opbremsning af stofskiftet i en betændelsesperiode (efter f.eks. en lænd), bør du ikke overstige 10 minutter.
Hvis målet kun er at reducere smerte uden nødvendigvis at have terapeutiske effekter (såsom at nedsætte stofskiftet), har du ikke ingen grund til at holde isen i lang tid. Hvorfor ? Fordi målet i dette tilfælde kun vil være at desensibilisere din hjerne og dine nerver uden at lede efter de fysiske effekter (som reduktion af hævelse). Denne desensibilisering kan udføres relativt hurtigt og kræver ikke intens kulde.
Ikke alle isposer er skabt lige. Nogle giver en mere intens kuldefølelse sammenlignet med andre. At fordybe sig i frysende vand er ikke det samme som at lægge et koldtvandshåndklæde på ryggen. Dette er også grunden til, at det er nødvendigt modulerer behandlingstiden efter kuldens intensitet. I hierarkisk rækkefølge fra koldeste til mindst kolde er her eksempler på terapeutiske modaliteter:
Isvand nedsænkning → Pose med isterninger → Pose med frosne grøntsager → Gelpack → Spray og salver
I stedet for at påføre is i lange sammenhængende minutter, kan du påføre den skiftevis med hvileperioder. Mere konkret, i stedet for at lægge en ispose ned i 20 minutter efter en episode med lumbago, kan du overveje at lægge den ned i 10 minutter efterfulgt af en kort hvileperiode (10-15 minutter), og derefter lægge isen ned i yderligere 10 minutter. Dette vil også hjælpe med at undgå Lewis-reaktionen diskuteret ovenfor.
For personer med lidt højere risiko (kredsløbsproblemer, ældre mennesker osv.), bør der tages yderligere forholdsregler ved påføring af forkølelse:
Rødangiv ansøgningstidspunktet
Placer et mellemled i huden og isen/varmen (for eksempel et håndklæde)
Til varmen:
For varme er der også forskellige terapeutiske modaliteter tilgængelige. En almindelig behandling er balneoterapi. Dette involverer fysisk træning i poolen, ofte i vand mellem 32 og 38 grader Celcius.
Andre termiske modaliteter tilgængelige på markedet er:
Ultralyd, stødbølger, infrarød stråling: Det skal bemærkes, at der er meget få beviser, der understøtter deres anvendelse i behandlingen af lænderygsmerter.
Osv
Hvad angår varmepakkerne, anbefales det at lægge dem på din lænderegion i 15-20 minutter. Som med is skal påføringstiden justeres i henhold til din statur og tilhørende medicinske tilstande.
Hvis målet er at øge cirkulationen, må vi aldrig glemme det fysisk træning er Valgmodaliteten at øge blodcirkulationen.
Alternativer
Selvom det ofte er effektivt, er det ikke den eneste måde at behandle rygsmerter på at påføre varme eller is på lænden.
Hvis du allerede har prøvet kolde kompresser eller en varmepose, men det ikke er lykkedes at dulme dine smerter, skal du ikke stoppe der! Det er der faktisk mange naturlige løsninger rettet mod at lindre rygsmerter uden at ty til medicin, infiltration eller operation.
Derudover findes der adskillige produkter og tilbehør på markedet til at lindre lændesmerter. Det skal huskes, at disse værktøjer generelt giver midlertidig lindring og bør bruges sparsomt. Blandt de produkter, der anbefales af vores fagfolk, har vi:
Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og bedstemors midler bruges til at behandle smerter relateret til lumbago, især for deres anti-inflammatoriske kraft.
Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse. Produkterne er tilgængelige på siden Kalae. Brug kampagnekode LOMBAFIT15 hvis du ønsker at få et af følgende produkter eller ethvert middel, der har til formål at lindre dine symptomer og forbedre din livskvalitet:
gurkemeje. Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
ingefær. Ud over den særlige smag, det bringer til køkkenet og dets afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. det gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og iskias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
Omega-3 fedtsyrer. Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af brusk, således reducerer de intensiteten af slidgigtsmerter. Iskias, er oftest forbundet med en betændelse sekundær til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, forudsat at den indtages regelmæssigt.
Citron eukalyptus. Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
vintergrøn. Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.
Her er! Jeg håber, at du nu bedre kan vælge mellem varmt og koldt for at lindre din lænd.
Som tidligere nævnt er der ikke noget rigtigt svar. For at vide, hvilken af de to der er den mest effektive i dit tilfælde, er det tilrådeligt at gå dertil ved "trial and error" for at afgøre, hvad der aflaster dig mest.
Generelt anbefaler jeg kulde til mine patienter efter en akut episode med smerter i lænden (såsom lænden) og varme i mere kroniske tilfælde, eller hvis der søges muskelafspænding (muskelsmerter).
Der er flere poser, salver, sprays og andet på markedet. Nogle giver bedre værdi for pengene, men ikke nødvendigvis større lindring af dine rygsmerter.
Uanset hvad, glem aldrig, at varme og is, ligesom alle passive modaliteter generelt, bør bruges som et supplement til en aktiv tilgang. Det er derfor nødvendigt for enhver pris at satse på fysisk træning (doseret og tilpasset din tilstand) for at optimere helingen af din lumbago på lang sigt.
God bedring!
Leder du efter løsninger til at lindre dine smerter?
Oplev udtalelsen fra vores team af sundhedsprofessionelle om forskellige produkter, der er tilgængelige på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt vores anbefalinger.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
