Smal lændekanal: Den komplette guide

Din læge har diagnosticeret dig med en smal rygmarvskanal (også kaldet forsnævring eller stenose). Tilsyneladende er denne diagnose ansvarlig for dine rygsmerter.

Hvad er en smal lændekanal, og hvordan kommer den til udtryk? Skal vi være bekymrede? Er der naturlige midler eller behandlinger, der er mindre invasive end kirurgi?

I denne artikel skrevet af en fysioterapeut diskuterer vi smal lændekanal i detaljer med fokus på naturlige løsninger til at reducere dine symptomer. Som en bonus deler vi øvelser for at aflaste dig.

Definition og diagnose af smal rygmarvskanal

En minilektion i anatomi vil hjælpe dig med bedre at forstå diagnosen smal lændekanal.

Rygsøjlen (eller colonne vertebrale) er sammensat af overlejrede hvirvler. I lænden (lænden) er der 5 ryghvirvler som vi kalder L1, L2, L3, L4 og L5. Der er et hul mellem hver hvirvel kaldet vertebral foramen.

Sammenstillingen af hvirvlerne (via intervertebrale diske og zygapophyseale led) danner en kanal kaldet spinalkanalen. Det er her rygmarven passerer, og hvorfra nerverødderne udspringer (som giver f.eks. iskiasnerven eller cral nerve).

I den smalle lændekanal er størrelsen af denne Rygmarvskanalen falder i niveau med lændehvirvlerne (L1 til L5). Normalt er denne kanal omkring 15 mm i diameter, men den betragtes som "smal", når den er mindre end 13 mm.

Men hvorfor indsnævres kanalen, spørger du mig? Årsagerne er flere og afhænger af den enkelte.

Her er de mest almindelige:

Lumbal slidgigt

Fordi det ofte er forbundet med osteofytter (knoglefremspring), resulterer lumbal slidgigt ofte i et fald i størrelsen af rygmarvskanalen. Denne degenerative årsag er den mest almindelige af smalle lændekanaler.

Dette er også grunden til, at den pågældende befolkning ofte er over 50 år.

At vide alt om lændegigt, se følgende artikel.

Spondylolistese

Le spondylolistese henviser til en skredet ryghvirvel. Dette vil uundgåeligt reducere størrelsen af rygmarvskanalen og kan føre til en smal rygmarvskanal.

Diskusprolaps

Hvis disken migrerer baglæns på grund af en diskusprolaps, vil det reducere størrelsen af rygmarvskanalen og dermed føre til en smal lændekanal.

Medfødt

Som nævnt er den normale diameter af vertebrale foramen cirka 15 mm. Nogle mennesker er født med et mindre spinal foramen.

De vil derfor have større risiko for at udvikle en smal lændekanal i fremtiden ved slidgigt eller andre forhold, der reducerer rygmarvskanalens omkreds.

andre

Enhver patologi eller tilstand, der forårsager en reduktion i størrelsen af rygmarvskanalen, kan føre til en smal lændekanal.

Vi tænker blandt andet på følgende forhold:

byld
infektioner (som f spondylodiscitis)
tumorer
hématomes
gult ledbåndshypertrofi
etc.

Diagnosticering af en smal lændekanal

Hvordan kan vi konkret skelne mellem de forskellige årsager til snæver lændekanal?

Det er ofte den kliniske undersøgelse og medicinsk billeddannelse, der vil afgøre den potentielle årsag til den smalle lændekanal.

En læge (eller andet ryg specialist) vil udføre en fuldstændig lægeundersøgelse under hensyntagen til din sygehistorie og dine tilknyttede tilstande. Derefter vil han udføre visse bevægelser og andre tests for at identificere årsagen til dit rygproblem.

Visse billeddiagnostiske tests vil hjælpe med at afklare diagnosen. Der røntgen vil bekræfte eksistensen af den smalle lændekanal, og afgøre, om der er slidgigt eller spondylolistese.

A magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), vil på sin side give information om integriteten af nervestrukturer, diske mv.

Desuden un elektromyogram (EMG) kunne også ordineres for bedre at værdsætte nerveledning i benene.

I hvert fald kommer indsnævringen af lændekanalen nogle gange med sin del af konsekvenserne, især når vi kender vigtigheden af de anatomiske strukturer, der passerer gennem rygmarven (såsom rygmarven, nerver, blodkar osv. .).

Hvordan manifesterer den smalle lændekanal sig konkret hos et individ? Dette er, hvad vi vil opdage i det næste afsnit, der omhandler symptomerne på denne tilstand.

Hvad er symptomerne på en smal lændekanal?

Hvad hvis jeg fortalte dig, at den smalle lændekanal nogle gange var asymptomatisk? Faktisk ifølge nogle undersøgelser, op til 28% personer med en forsnævret lændekanal på medicinsk billeddiagnostik havde ikke lændesmerter.

Til gengæld sker det ofte, at en smal lændekanal giver symptomer. Dette vil afhænge af visse faktorer, såsom selve indsnævringen, og også de irriterede strukturer.

Det mest almindelige symptom er lændesmerter (smerter i lænden).

Da den smalle lændekanal forårsager indsnævring af rygmarvskanalen, kan dette forårsage irritation af de omkringliggende nervestrukturer. Hvis nerverne er irriterede, kan neurogene symptomer som f.eks ischias ou cruralgi (såsom smertebestråling bag låret eller kalv, prikken, følelsesløshed osv.).

Denne tilstand kan også forårsage svaghed og muskeltræthed i lemmerne, hvilket fører til smerte. generel træthed og behovet for at stoppe med at gå efter korte afstande.

I alvorlige tilfælde kan der være en cauda equina syndrom.

Hvad er en hestehale? Disse er nerverødder placeret i den nederste del af ryggen, der kommer ud af rygmarven og giver kontrol til de nedre ekstremiteter og organer placeret i bækkenregionen.

På dette tidspunkt vil der blive observeret anæstesi omkring kønsområdet, lukkemuskelforstyrrelser (urin- og fækal inkontinens), erektil dysfunktion og/eller slap lammelse af underekstremiteterne. Dette er en medicinsk nødsituation som nogle gange kræver kirurgisk indgreb!

Et andet potentielt symptom på smal rygmarvskanal er claudicatio intermittens. Ud over lændesmerter og smerter i underekstremiteterne kan patientens klager være en følelse af tyngde i benene, muskeltræthed og natkramper.

Typisk er symptomerne værre ved at gå og lindres ved at sidde. Dette kommer af det faktum, at lændefleksion (som i siddende stilling) øjeblikkeligt øger lændekanalens størrelse, mens forlængelse og vedligeholdt lumbal lordose (som ved gang – især når man går ned ad en skråning) indsnævrer den.

Dette er også grunden til, at mennesker med smal rygmarvskanal finder deres symptomer lettere, når de læner sig op ad en indkøbsvogn i supermarkedet. Dette er "Caddy-tegnet".

Behandlinger med smalle lændekanaler

Behandling begynder generelt med såkaldte "konservative" metoder til at lindre tilstanden naturligt. Desværre kræver nogle situationer mere invasive indgreb.

Generelt omfatter behandlingen:

Medicin

Selvom det ikke vil korrigere årsagen til den smalle rygmarvskanal, kan medicin være nyttigt til at kontrollere symptomerne.

Lægen starter ofte med en recept på antiinflammatoriske, smertestillende og/eller muskelafslappende midler for at kontrollere de første symptomer.

I tilfælde af neuropatisk smerte (f.eks. stråling i benet forbundet med følelsesløshed og prikken), kan lægen ordinere anti-epileptiske lægemidler såsom Lyrica.

I tilfælde af stærke smerter er det muligt at ty til antidepressiva, oxycodon, kodein, morfin og dets derivater mv.

Note: Det er bydende nødvendigt at følge din læges anbefalinger vedrørende din medicin. Han vil vide, hvordan man vælger den rigtige medicin og justerer doserne baseret på din sygehistorie og generelle helbred.

Hvile og lændestøtte

Bemærk venligst, ikke forveksle relativ hvile og komplet sengeleje. Fejlen mange mennesker med lændesmerter begår er at blive i sengen, indtil lændesmerterne aftager.

Selvom dette kan lindre symptomer, kommer denne strategi med sin del af konsekvenser, såsom øget stivhed, muskelatrofi, social isolation og så videre.

Den bedste løsning vil derfor være at minimere hvilen så meget som muligt, og i stedet begrænse bevægelser, der accentuerer smerterne.

For eksempel kan en terapeut bede dig om midlertidigt at undgå svømning og enhver anden aktivitet, der involverer lændeforlængelsebevægelser. Eller gåperioderne kan begrænses til et bestemt tidspunkt for ikke at forværre symptomerne.

I mere ekstreme tilfælde kan en læge ordinere et lændekorset, der ville begrænse lændehyperlordose. Igen, væn dig ikke til at bære bøjlen på længere sigt, og brug den mere som en krykke, som du ville bruge efter en forstuvet ankel. Det samme gælder for lændebælter.

Massage og manipulationer

Da smal rygmarvskanal oftest ledsages af lændesmerter, kan manuelle teknikker fra en terapeut hjælpe.

Massage eller mobiliseringer fra en osteopat, fysioterapeut (fysioterapeut) eller kiropraktor kan således mindske smerter og reducere tilhørende muskelspændinger.

På den anden side er disse metoder alene ikke tilstrækkelige på lang sigt og bør ideelt set ledsages af en aktiv tilgang.

Aktiv tilgang (fysioterapi)

Det er nogle gange svært at forestille sig, at træning kan hjælpe med at lindre rygsmerter, især når alle bevægelser er smertefulde.

Tværtimod videnskabelige undersøgelser er enige: Fysisk træning er den bedste måde at bekæmpe lænderygsmerter på på lang sigt.

Det er klart, at du skal være aktiv i trygge og progressive rammer, når du lider af lændesmerter, og fysioterapeuten (fysioterapeuten) er den foretrukne terapeut til at vejlede dig.

Alternative behandlinger

Alternative behandlinger og naturlige produkter sikkert have deres plads i forvaltningen af den smalle lændekanal, men deres grænser skal først identificeres.

Nej, en akupunktursession vil ikke korrigere kilden til din smalle rygmarvskanal. Heller ikke selv cupping, Shiatsu-massage, lægeplanter mv.

Disse modaliteter vil snarere handle på konsekvensen af din lændekanal (såsom smerte og/eller stivhed i lænden) og tilbyde dig ofte midlertidig lindring.

Hvis smerterne forhindrer dig i at gå i gang med din virksomhed, og du foretrækker at begrænse indtaget af medicin, kan disse behandlinger være effektive ud over en medicinsk tilgang til at forbedre din livskvalitet.

Andre former for alternativ medicin, der nogle gange bruges til behandling af smal rygmarvskanal, omfatter:

Naturlige midler, der kan lindre symptomer, omfatter (klik på det produkt, du er interesseret i for at købe muligheder):

Gurkemeje

Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.