Fedme omtales ofte som "århundredets ondskab". Ironisk nok bruger vi den samme betegnelse til at beskrive rygsmerter.
Hvad hvis de to var forbundet? Kan din overvægt (mere eller mindre udtalt) forklare dine rygsmerter? Hvis ja, hvad kan der præcist gøres?
Denne artikel skrevet af en fysioterapeut vil diskutere sammenhængen mellem overvægt, fedme og rygsmerter. Som en bonus tilbyder vi dig en løsning, der kan hjælpe dig med at tabe dig og samtidig lindre dine lændesmerter.
Hvad mener vi helt præcist med overvægt?
Før der kan etableres nogen sammenhæng mellem rygsmerter og fedme, er det nødvendigt at sætte sig ind i begreberne overvægt og fedme.
Normalt udgør den "normale" fedtmasse hos mænd mellem 10 og 15 % af kropsvægten, mens den er 20 til 25 % af kropsvægten hos kvinder. Ved tilstedeværelse af overvægt eller fedme er der en unormal eller overdreven ophobning af kropsfedt. Denne overdrevne ophobning udgør en sundhedsrisiko.
Hvordan ved du, om du er overvægtig (eller overvægtig)?
Overvægt og fedme defineres ud fra body mass index (eller BMI). BMI beregnes ved at dividere en persons vægt med højden i anden.
Dit BMI = din vægt / (din højde i cm)²
Hvis BMI er:
- < 18,5 kg/m², dette er undervægtigt;
- = eller > 18,5 og < 25 kg/m², korpulens er normal;
- = eller > 25 og < 30 kg/m², er der en overvægtige ;
- = eller > 30 kg/m², dvsobésité.
Anatomiske og fysiologiske ændringer relateret til overvægt
At være overvægtig har konsekvenser for flere systemer i den menneskelige krop. Lad os sammen se på, hvordan betydelig overvægt kan påvirke dit helbred, din vitalitet og din livskvalitet:
Nervesystemet
Overvægt eller fedme øger risikoen for at få et slagtilfælde. Overvægtige mennesker har ofte lavt selvværd, hvilket kan føre til depression.
Åndedrætsorganerne
Hvis der er overskydende fedt omkring nakkeområdet, kan dette påvirke kredsløbsbanerne og især give søvnapnøproblemer. Nogle mennesker holder helt op med at trække vejret i en periode i løbet af natten ved tilstedeværelse af søvnapnø.
Fordøjelsessystemet
Fedme øger chancerne for at få gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), som er opbakningen af noget af maveindholdet ind i spiserøret.
Overvægt øger også chancerne for at udvikle galdesten, en tilstand, der nogle gange kræver operation.
Endelig kan ophobning af fedt forekomme i leveren, hvilket nogle gange kan føre til leversvigt.
Kardiovaskulære system
Da hjertet skal arbejde hårdere for at pumpe blod i nærvær af fedme, er det ikke ualmindeligt at observere en stigning i blodtrykket. Da hypertension er hovedårsagen til cerebrovaskulær ulykke (CVA), udgør dette en særlig risiko for denne kundekreds.
Fedme skaber en stigning i kroppens modstand mod insulin. Som en påmindelse er insulinets rolle at transportere sukker fra blodet til cellerne, der skal bruges som energi. Insulinresistens kan derfor føre til tilstande som type 2-diabetes, hvor blodsukkerniveauet er for højt.
Endelig øger ophobningen af fedt i karrene (associeret med hypertension, højt kolesteroltal og højt blodsukker) risikoen for hjerteanfald.
Reproduktionssystem
Hos overvægtige kvinder er det sværere at blive gravid. På samme måde er risikoen for komplikationer under graviditeten øget ved tilstedeværelse af overvægt.
Integumentært system (hud)
Hududslæt observeres ofte ved folderne forårsaget af overskydende fedt. En tilstand kaldet "Acanthosis Nigricanskan forekomme, hvor områder af huden bliver mørkere, tykkere, ru og tørrere.
Hvad er sammenhængen mellem fedme og rygsmerter?
Og rygsmerterne i alt dette? Vi ved, at fedme påvirker flere systemer i den menneskelige krop, men hvad er sammenhængen mellem rygsmerter og overvægt?
A priori kan man forestille sig, at sammenhængen mellem overvægt og rygsmerter er direkte proportional. Der er faktisk en indiskutabel og statistisk bevist sammenhæng mellem overvægt og lændesmerter.
På den anden side er det svært at tilskrive rygsmerter alene til tilstedeværelsen af fedme. Faktisk anatomiske ændringer (såsom en skoliose, degeneration ou diskusprolaps, slidgigt osv.) er ikke ikke nok at forklare lændesmerter. Det er derimod en kombination af fysiske faktorer – og endda psykologisk – hvilket kan forklare rygsmerterne.
Hvordan kan overvægt manifestere sig i form af lændesmerter? Her er 5 potentielle årsager (nogle vil sikkert overraske dig!):
Fælles overbelastning
Dette er den mest intuitive årsag. Overvægt ændrer visse kropslige faktorer såsom tyngdepunkt, kropsholdning og krumning af ryggen.
Når du er overvægtig, kan dette således øge belastningen på leddene. En stigning i ledstress kan derfor vise sig i form af smerter (f.eks midt bag, lænd, knæ osv.).
Pas dog på med ikke at generalisere. Ikke alle overvægtige mennesker har rygsmerter. Hvis vægtøgningen har været over en længere periode, er det således muligt, at kroppen har tilpasset sig denne progressive overbelastning. I dette tilfælde er smerten enten mindre signifikant eller helt fraværende.
Lavere tolerance over for fysisk aktivitet
Selvom spisevaner har meget at gøre med det, er overvægtige generelt ikke så aktive som dem med en sund vægt. Ligeledes tolereres kardiovaskulære og fysiske aktiviteter generelt dårligere i denne befolkning.
Når vi ved, at stillesiddende livsstil er en af hovedårsagerne til rygsmerter, er det let at forstå, at vi er mere udsatte, når vi er overvægtige. Her er grunden til, at fedme og rygsmerter er (indirekte) forbundet i dette tilfælde.
Dårligere søvnkvalitet
Søvnapnø er til stede mellem 40 og 70% i den overvægtige befolkning. Dette forårsager især en ændring af åndedrætsmønsteret, samt en forstyrrelse af søvncyklussen (nogle gange endda søvnløshed!).
På den ene side respiration er ofte forstyrret hos personer med rygsmerter. Et dårligt åndedrætsmønster påvirker optimal iltning og cirkulation og kan øge rygsmerter.
På den anden side ikke-genoprettende søvn forhindrer optimal heling af kroppen, hvilket direkte påvirker rygsmerter.
Vi forstår derfor bedre, hvorfor overvægt, på grund af dens høje forekomst af søvnapnø, kan have en rolle at spille ved rygsmerter.
Påvirker sociale aktiviteter
Det er uheldigt, men fedme påvirker ofte livskvaliteten. Mange mennesker skammer sig over at spise offentligt eller deltage i sociale aktiviteter. Endnu værre, nogle er genstand for latterliggørelse og diskrimination.
Med dette i tankerne er det let (og trist!) at se, at overvægtige mennesker er mere i fare at have depression.
Desværre er rygsmerter også forbundet med depression. Uanset om det er social isolation eller nedsatte aktiviteter, så falder nogle mennesker ind i en ond cirkel, der fjerner dem fra deres kære, og derved øger deres smerte.
Kort sagt er både overvægt og rygsmerter påvirket af fysiske – men også psykiske – faktorer. Følelsesmæssige problemer kan ikke kun forårsage "overspisning", men også øge rygsmerter.
Påvirker restitution efter operationen
Selvom vi prøver atundgå operationen for enhver pris efter rygsmerter, sker det nogle gange, at det er absolut nødvendigt.
Ved tilstedeværelse af fedme sker det nogle gange, at operationen bliver forsinket – eller endda helt umulig – på grund af de kardiovaskulære risici, den udgør, især på grund af anæstesi.
Ligeledes er restitution efter operation ofte sværere, hvis du er overvægtig. Risikoen for komplikationer er højere, mobiliteten er ofte mere begrænset, at stå op for første gang er sværere osv.
Hvad siger videnskabelige undersøgelser?
Her er en række resultater fra videnskabelige undersøgelser, der viser en sammenhæng mellem overvægt og rygsmerter:
- Mennesker med en "sund" vægt har mindst risiko for at udvikle lændesmerter. Overvægtige mennesker er i moderat risiko, og overvægtige mennesker har den højeste risiko.¹
- Et højt BMI kombineret med en høj fedtprocent ville være direkte relateret til forekomsten og risikoen for lænderygsmerter.²
- Fedme øger risikoen for lænderygsmerter og diskussygdom (problemer med intervertebrale diske), men vil ikke være direkte forbundet med degeneration af rygsøjlen eller til nakkesmerter (nakkesmerter).³
Overvægt og rygsmerter: Hvad skal man gøre?
Hvis du har rygsmerter, er der flere løsninger tilgængelige for dig til at lindre dine symptomer. Du har måske allerede konsulteret din læge, besøgt en fysioterapeut eller osteo, gjort det boremaskine eller forsøgt at forbedre din posturale vaner.
På den anden side er en løsning, der ofte undervurderes, vægttab. Hvis du gemmer overskydende vægt, kan vægttab føre til en reduktion af symptomer.
Her er nogle praktiske tips til dem, der er overvægtige og ønsker at behandle deres rygsmerter:
Vælg kardiovaskulære aktiviteter med lav effekt
- Svømning og vandgymnastik : Vand understøtter kroppens vægt, hvilket reducerer trykket på rygsøjlen og leddene. Disse aktiviteter er ideelle til at forbedre kardiovaskulær kondition uden at forværre rygsmerter.
- Stationær cykel : En stationær cykel, især liggende modeller, giver dig mulighed for at træne uden at belaste din lænd unødigt. Læg et rullet håndklæde på lænden for at støtte din lænderegion.
- marts : At gå, især på bløde overflader som et løbebånd eller snavs, er en fantastisk aktivitet med lav effekt, der kan hjælpe med at tabe sig og styrke din ryg.
Lav passende terapeutiske øvelser
- Core styrkende øvelser : Øvelser som glute bridge, modificerede planker og hamstring-strækninger kan styrke kernemuskulaturen og stabilisere rygsøjlen.
- Komfortable stillinger : Arbejd sammen med en terapeut for at finde stillinger og øvelser, der ikke giver smerter. Brug af træningsbolde eller lændestøtter kan være nyttigt.
Brug en CPAP til søvnapnø :
Brug af en CPAP-maskine (Continuous Positive Airway Pressure) kan behandle søvnapnø, forbedre søvnkvaliteten og regenerering af kropsvæv, hvilket kan hjælpe med at reducere rygsmerter.
Adopt en anti-inflammatorisk diæt :
Det er relevant at inkludere fødevarer rige på omega-3 (såsom fed fisk), frugt og grøntsager, nødder, frø og antiinflammatoriske krydderier såsom gurkemeje og ingefær i din kost.
Derudover bør du reducere forarbejdede fødevarer, sukker og mættet fedt så meget som muligt.
For at finde ud af alt om anti-inflammatorisk kost, se følgende artikel.
Omgiv dig selv for at undgå social isolation og depression
Deltag i støttegrupper, deltag i fællesskabsaktiviteter, eller bevar blot aktive sociale relationer for at bekæmpe isolation og depression, som kan forværre din smerteopfattelse.
Gentænk dit forhold til mad
- Mindful spise : Øv opmærksom spisning for bedre at forstå sult- og mæthedssignaler. Arbejd med en ernæringsekspert eller diætist for at etablere sunde spisevaner.
- Undgå følelsesmæssig snacking : Identificer og administrer følelsesmæssige triggere, der fører til overspisning.
Få regelmæssige lægetjek
Regelmæssige besøg hos din læge hjælper med at overvåge komplikationer relateret til overvægt og forebygge sygdom. Opfølgning kan også omfatte undersøgelser for at opdage og behandle rygpatologier.
Overvej fedmekirurgi som en sidste udvej
For svært overvægtige mennesker, der ikke har kunnet tabe sig med andre metoder, fedmekirurgi kan være en mulighed.
Ærmegatrektomi og gastrisk bypass er almindelige procedurer, der reducerer mavens størrelse for at hjælpe med vægttab.
Konklusion (beskeden med hjem)
Det er ikke længere en hemmelighed, at fedme påvirker næsten alle systemer i den menneskelige krop. Der er blandt andet en klar sammenhæng mellem overvægt og rygsmerter. Til gengæld er det svært at afgøre, om overvægt er årsagen til smerterne, eller rettere sagt en medvirkende årsag.
Under alle omstændigheder er forholdet faktisk til stede, og at tabe ekstra kilo er ofte en effektiv løsning til at mindske rygsmerter.
God bedring!