Fedmekirurgi: løsningen til endelig at tabe sig?

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

Bortset fra strenge diæter og intense sportsprogrammer fedmekirurgi repræsenterer i dag en bedre reference i fedmebehandling især ved tilstedeværelse af komorbiditet. Opdag i denne artikel de forskellige teknikker, det tilbyder, samt de risici og komplikationer, det indebærer.

Definition

La fedmekirurgi er et terapeutisk alternativ baseret på mave- eller tarmkirurgi. Målet er at reducere mængden af ​​indtaget mad og kalorieindtaget af en person til fremme vægttab. Hun er specielt dedikeret til mennesker med fremskreden fedme.

Fedmekirurgi involverer generelt tre operationsteknikker:

• la ærmegatrektomi,
• le gastrisk bypass,
• la justerbart bånd gastroplastik (mavebånd).

La ærme involverer fjernelse af maveposen ved lodret snit. Denne praksis reducerer mavevolumenet til næsten 75%, og kun en rørlignende mave er tilbage. Denne nye struktur sænker passagen af ​​mad, før den løber ud i tolvfingertarmen, hvorved sulten forsvinder hurtigere. Samtidig falder produktionen af ​​ghrelin, appetithormonet, og begrænser dermed trangen til snacks. Det gennemsnitlige vægttab efter ærmet kan nå op på 45 til 65% af overskydende vægt.

Le gastrisk bypass er baseret på designet af en lille mavepose i toppen af ​​maven, og som vil være direkte forbundet med jejunum. Som i tilfældet med ærmet gastrisk bypass fører til et fald i den mad, der indtages. Denne teknik bevarer dog mavens struktur. Det kan forårsage betydeligt vægttab, 70 til 75% af overskydende vægt.

L 'Mavebånd henviser til en justerbar silikonering, der vil blive placeret rundt om den øverste del af maven. Takket være denne enhed dannes en mavepose. Under måltider vil maden forblive længere i dette hulrum, da det indsnævrede område bremser dets passage. Derudover, så snart lommen fyldes, opstår mæthedsfornemmelsen, og dette med en lille mængde mad. Ifølge specialister kan mavebånd føre til et tab på 40 til 60% af overskydende vægt.

Indikationer og kontraindikationer for fedmekirurgi

La fedmekirurgi er en effektiv metode til at tabe sig hurtigt og bedre styre din sunde vægt på lang sigt. Det skal dog erkendes, at det ikke er egnet for alle. Dette er en operation, der involverer tung operation og brug af forskellige invasive lægemidler.

Under formel lægerådgivning er denne type behandling kun forbeholdt personer med svær overvægt:

• BMI større end 40 kg/m2;
• BMI større end 35 kg/m2 og som har betydelige følgesygdomme (sukkersyge, hjerte-kar-problemer, ledlidelser mv.).

Le ty til fedmekirurgi anbefales også kun, hvis den pågældende patient viser reel modstand mod diæt- og sportsmetoder for at tabe sig.

Endvidere mht kontraindikationer til fedmekirurgi, behandler de hovedsageligt følgende emner:

• mennesker med betydelige psykiske lidelser;
• mennesker med spiseforstyrrelser;
• mennesker, der ikke kan tåle generel anæstesi;
• mennesker, der ikke kan overholde livslang medicinsk overvågning;
• alkoholikere og stofmisbrugere.

Hvordan foregår proceduren?

Sammenlignet med andre medicinske operationer følger fedmekirurgi en ret streng og langsigtet protokol.

Den præoperative fase

For at vide, om patienten er egnet til at modtage denne form for intervention, er det naturligvis obligatorisk, at han konsulterer en læge. Under det første interview giver sidstnævnte alle detaljer vedrørende operationen: principperne, proceduren, fordelene, risiciene, de postoperative opfølgningsforhold osv. Disse oplysninger registreres normalt i et hæfte, som vil blive givet til patienten, så han kan analysere det korrekt.

Lægen tildeler også en betænkningstid på ca. 6 måneder, hvor patienten skal møde forskellige specialister, nemlig: psykolog, har en diætist, har en ernæringsekspert, har en endokrinolog, har en gastroenterolog, har en kardiolog, har en lunge specialist og anæstesilæge.

Under dette første trin er målet at bestemme:

• generel sundhedstilstand;
• graden af ​​sværhedsgrad af fedme;
• psykologisk tilstand;
• spisevaner ;
• livsstilsvaner.

Der vil blive foretaget forskellige undersøgelser for at etablere en fuldstændig vurdering af patientjournalen: ultralyd, fibroskopi, endokrin vurdering mv.

Derudover vil patienten også følge et terapeutisk uddannelsesprogram. Sidstnævnte dækker over viden om fedme og dens forskellige komplikationer, de sandsynlige årsager til denne lidelse og nye sunde livsstilsvaner (fødevarebalance, fysisk aktivitet, rygestop). For at fremme diskussion mellem patienter vil nogle sessioner være kollektive.

Hver uge udfører speciallæger en tværfagligt høringsmøde (RCP) at vurdere fremskridt og oprette et nyt støtteprogram, hvis det er nødvendigt.

Ved udgangen af ​​6 månederbariatrisk enhed afsiger dommen om det kirurgiske indgrebs gennemførlighed eller ej. Hvis udtalelsen er positiv, og patienten er motiveret, vil yderligere konsultationer med kirurgen og anæstesilægen finde sted for at fastlægge den terapeutiske strategi, der skal vedtages.

Driftsfasen

La fedmekirurgi sker normalt ved laparoskopi. Kirurgen laver et lille snit i bugvæggen og indfører en sonde udstyret med et kamera. Patienten bliver naturligvis sat i generel anæstesi.

Med hensyn til varigheden af ​​operationen er den forskellig afhængig af den valgte type fedmekirurgi:

• langsgående gastrektomi (ærme) varer 2 timer;
• gastrisk bypass varer 1h30 til 3h;
• justerbart bånd gastroplastik (mavebånd) varer 1 time.

Den postoperative fase

Når fedmekirurgi er afsluttet, forbliver patienten på opvågningsrummet i cirka 2 timer. Han går derefter til hospitalsstuen og bliver der i et par dage afhængigt af den vedtagne fedmeoperation og patientens tilstand:

• ærme: mellem 3 til 8 dage;
• gastrisk bypass: mellem 4 til 8 dage;
• mavebånd: mellem 2 til 3 dage.

Fra det øjeblik, patienten kommer hjem, gennemføres et længerevarende opfølgningsprogram. Det bruges til at forhindre forekomsten af ​​kostmangler eller omvendt vægtøgning. Også udstyret med psykologisk støtte forhindrer denne opfølgning risikoen for depression, ofte forbundet med for hurtigt vægttab. Det er rigtigt, at sidstnævnte nogle gange forårsager æstetiske problemer, som er svære at håndtere: hængende arme og lår, hængende bryster og udseende af maveforklæde (slapp hud på den nederste del af maven).

Komplikationer og risici

Trods dens store effektivitet, må det indrømmes, at fedmekirurgi er en tung operation. Som sådan indeholder det visse mere eller mindre alvorlige risici og komplikationer. Ifølge talrige undersøgelser er risikoraten for komplikationer forbundet med en operation af denne art anslået mellem 10 og 17 %. Dødeligheden er dog lav, mindre end 1 %.

Under operationen er de vigtigste risici, der kan opstå, blødninger, intolerance over for anæstesi, utilsigtede læsioner på naboorganer mv.

Efter operationen er de mest frygtede komplikationer blødning, infektion i stingene og flebitis.

For langsigtede komplikationer af fedmekirurgi, de bedst kendte er tarmobstruktion, anastomotisk stenose, mavesmerter, mavesår, esophageal refluks, opkastning og kvalme efter måltider.

Hvordan går opsvinget?

Udover hospitalsopholdet opnår patienten, der har fået foretaget en fedmeoperation, også en sygemeldingsperiode på fra 15 dage til 1 måned.

For overvægtige mennesker med store sundhedsrisici, fedmekirurgi viser sig at være en glimrende løsning. Det giver vægtreduktion, der hjælper med at opnå en sund vægt lettere. Samtidig aftager risikoen for komplikationer samt symptomerne på andre patologier forbundet med overvægt. Patienten vil dermed få en langt bedre livskvalitet.

Ikke desto mindre er det mere end nødvendigt at respektere god fødevarehygiejne og sunde livsstilsvaner for at kunne opretholde disse resultater gennem årene. Medicinsk opfølgning er også at foretrække.