Har du nogensinde spekuleret på, hvad Tarlov cyste ? Selvom denne tilstand er sjælden og lidt kendt, kan den forårsage lændesmerter, rygsmerter, iskias eller cruralgi, hvis den komprimerer en nerverod.
Oprindeligt asymptomatisk opdages denne patologi i de fleste tilfælde ved en MR-scanning af rygsøjlen og rygsøjlen. rygrad.
I denne artikel vil vi besvare alle dine spørgsmål om denne tilstand, inklusive dens sværhedsgrad og tilgængelige behandlinger.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Tarlov cyste: punkter at huske
Tarlovs cysteer en sjælden patologi et lidt kendt som kan forårsage lændesmerter, rygsmerter, iskias eller cruralgi, hvis det komprimerer en nerverod.
Tarlovs cystekan fremkalde lænde- og bækkensmerter, forringe mobilitet og fornemmelser og forårsage forskellige lidelser såsom muskelsvaghed, paræstesier, hovedpine og forstyrrelser i mave-tarm-, urin- eller seksuelle funktioner.
Dens diagnosen er kompleks og er generelt etableret efter forekomsten af symptomer eller tilfældigt under en medicinsk billeddannelse.
De traitements kan omfatte konservative muligheder såsom at tage smertestillende medicin, fysioterapi og osteopati, samt produkter og tilbehør til smertelindring. Mere drastiske tilgange, især kirurgisk, kan være nødvendigt i nogle tilfælde.
De kriterier, der begrunder kirurgisk indgreb omfatte radiologisk bekræftelse af en Tarlov-cyste, dets betydelige størrelse, tilstedeværelsen af symptomer, der påvirker livskvaliteten, og manglen på fremskridt trods tilstrækkelig ikke-kirurgisk behandling.
Påmindelse om rygsøjlens anatomi
La colonne vertebrale er rygmarvens beskyttende struktur. Det sidste ender med conus medullaris i niveau med ryghvirvler lænden, mere præcist den anden hvirveldyr lænden hos de fleste voksne.
Under dette punkt fortsætter spinalnerverne som nerverødder og danner det, der kaldes "hestens hale".
På hver side af hver ryghvirvel kommer nerverødder frem fra rygmarven. Disse rødder er ansvarlige for den sensoriske og motoriske innervering af forskellige områder af kroppen, især de øvre og nedre lemmer.
Ligesom hjernen er rygmarven omgivet af tre membraner kaldet meninges. Inde i disse membraner er en biologisk væske, cerebrospinalvæske.
Tarlov cyste: hvad er det?
Le Tarlov cyste, også navngivet perineural cyste, er en lomme indeholdende cerebrospinalvæske, som udvikles i niveau med nerverødderne.
Disse cyster er mere almindelige ved rødderne hellig, placeret på niveau med korsbenet, selvom de kan optræde på forskellige niveauer af colonne vertebrale. De kan variere i størrelse og antal.
Der er flere klassifikationssystemer til Tarlov cyster, men den mest brugte er Nabors klassifikation. Denne klassificering er baseret på størrelsen og placeringen af cysterne, og den har tre kvaliteter:
Karakter 1: ekstradural meningeal cyste uden involvering af ledningsfibre eller nerverødder
Karakter 2: ekstradurale meningeale cyster med involvering af ledningsfibre eller nerverødder
Karakter 3: intradurale meningeale cyster (i selve rygmarven)
Forekomst og prævalens af Tarlov-cyste: en sjælden og lidet kendt patologi
De Tarlov cyster små, sædvanligvis asymptomatiske, ses hos ca. 5 til 9 % af den generelle befolkning. Store cyster, der forårsager symptomer, forbliver dog relativt sjældne.
Opdaget for første gang i 1938, er den videnskabelige viden vedrørende disse cyster stadig meget begrænset.
Ifølge en nylig undersøgelse om Tarlov-cyster, udført af TCSG (Tarlov Cyste Support Group) ca. 86,6 % af deltagerne var kvindelig køn og 13,4 % mænd.
Det betydelige flertal af deltagere tilhørte aldersgruppen 31 til 60 år, i alt 80,4 % af de adspurgte.
Omkring 33 % af deltagerne havde cyste(r) i andre dele af kroppen, hovedsageligt placeret i mave, hænder og håndled.
Prognose og evolution: er det en alvorlig patologi?
Le Tarlov cyste kan udvikle sig i stilhed i lang tid. Så længe det ikke forstyrrer nerverne, der omgiver det, forårsager det ikke noget mærkbart tegn på ydersiden. Det er af denne grund, at denne tilstand er lidt kendt.
Når størrelsen af cysten bliver så stor, at den forårsager nerverodsirritation eller en inflammatorisk proces, kan der opstå symptomer.
Heldigvis forbliver disse tegn reversible, hvis behandlingen påbegyndes hurtigt.
Symptomer på Tarlov-cyste: hvordan genkender man dem?
Efter en længere latensfase vil Tarlov cyste kan give anledning til flere kliniske manifestationer, herunder:
Muskelsvaghed i underekstremiteterne, som kan udvikle sig til lammelse
Manglende evne til at opretholde en siddende stilling
Paræstesier, dysestesier eller hypoæstesier i lemmerne
Hovedpine og migræne
Gastrointestinale, urinvejs- (inklusive inkontinens) eller seksuelle lidelser.
Når det bliver symptomatisk, taler vi så om Tarlovs sygdom (eller Tarlov syndrom).
Diagnose af en Tarlov-cyste: hvilke tests?
Efter en ofte asymptomatisk periode stilles diagnosen ved Tarlov cyste er kompleks.
I de fleste tilfælde konstateres det efter forekomsten af symptomer eller tilfældigt under medicinsk billeddannelse, generelt efter at patienten har rapporteret smerter i lænden eller langs underekstremiteterne.
blandt de examens hvem kan diagnosticere denne patologi, inkluderer vi:
A MR (magnetisk resonansbilleddannelse), hvilket gør det muligt at opdage læsioner på vævsniveau.
Myelografi (eller myeloscanner), et røntgenbillede af rygmarven udført med en injektion af jodholdigt kontrastmiddel, der hjælper med at identificere patologier i rygmarven.
Endelig er en elektrofysiologisk vurdering afgørende for at kende cystens virkninger på nerverødderne.
For bedre at vurdere omfanget af symptomerne og deres virkning vil lægen udføre en neurologisk undersøgelse komplet (styrke, følsomhed, koordination osv.).
Det er vigtigt at bemærke, at hvis du har smerter i lænden eller langs underekstremiteterne, kan dette være en tegn til fordel for en Tarlov-cyste.
Efter en ofte asymptomatisk periode er diagnosen af denne tilstand kompleks og etableres generelt efter forekomsten af symptomer eller tilfældigt under medicinsk billeddannelse.
Derfor, hvis du oplever disse symptomer, er det vigtigt at konsultere en sundhedspersonale for at få en præcis diagnose.
Behandling af en Tarlov-cyste: Konservative og kirurgiske muligheder
I øjeblikket er der ingen klart etableret medicinsk konsensus vedrørende behandlingen af Tarlov cyste. Dette skyldes den sjældne natur af denne tilstand og det faktum, at mange praktiserende læger bagatelliserer diagnosen.
Lægen har valget mellem forskellige typer behandlinger, og deres effektivitet varierer alt efter patienten:
Konservative behandlinger
Tager analgetika
De smertestillende medicin kan være effektiv til at lindre rygsmerter og slappe af i musklerne.
Morfinderivater foretrækkes ofte, især når smerten er invaliderende.
Fysioterapi og osteopati
La fysioterapi (fysioterapi) ogosteopati, selvom de ikke nødvendigvis griber ind over for den underliggende årsag, bidrager de til at forbedre livskvaliteten og funktionelle kapaciteter hos den berørte patient.
Smertelindringsteknikker og massage har til formål at kontrollere muskelspændinger.
Gennem terapeutiske øvelser og udstrækning er målet at mindske trykket på nerverne, øge styrken af de berørte muskler og genoprette optimal funktion.
Produkter og tilbehør til at lindre Tarlov cystesmerter
Blandt de produkter, der anbefales af vores fagfolk, har vi:
I nogle tilfælde kan mere drastiske tilgange, herunder kirurgi, være nødvendige for at behandle Tarlov cyste.
De potentielle indikationer til kirurgisk indgreb er:
Bekræftelse af eksistensen af en Tarlov cyste ved medicinsk billeddiagnostik
Betydelig størrelse af cysten (diameter større end 1,5cm)
Væsentlige tegn og symptomer, der påvirker livskvaliteten for den berørte person
Manglende bedring trods veludført konservativ behandling (normalt 3-6 måneder)
De anvendte kirurgiske modaliteter omfatter:
Cerebrospinalvæske dræning
Lumbal cerebrospinalvæske dræning involverer fjernelse af væsken ved punktering for at reducere væksten.
Aspiration af cysten
Adskillige undersøgelser blev udført på kirurgisk aspiration af Tarlov cyste.
Nogle undersøgelser har vist, at brugen af CT-styret perkutan cyste-aspiration med fibringel-injektion giver en væsentlig opløsning af symptomer ved termin hos unge patienter med en klinisk historie på ikke længere end 6 måneder.
Imidlertid har andre undersøgelser rapporteret negative resultater, såsom tilbagevendende symptomer eller aseptisk meningitis efter behandling med fibrinlim.
A étude fandt hos 31 patienter en 80 % forbedring af præoperative symptomer, uden gentagelse af de behandlede cyster i løbet af en gennemsnitlig opfølgning på 23 måneder med to tilfælde af aseptisk meningitis.
Delvis eller total excision af Tarlov-cysten
Delvis eller total udskæring af cysten er mere kompliceret, fordi cystens væg indeholder nerveceller.
Dekompressiv laminektomi
La laminektomi involverer fjernelse af en lille bageste del af hvirvlen (laminaen) for at frigive kompressionen af nerverne af cysten.
Indlejring
Nesting er en neurokirurgisk teknik. Det består i at åbne cysten og blokere den med fedt taget et andet sted, fra patienten selv.
Cystisk fenestration er en anden mikrokirurgisk teknik til at lukke cysten.
Postoperative komplikationer
Som ethvert kirurgisk indgreb er operationen for at behandle Tarlov cyste frembyder potentielle risici. Dette er så meget desto mere sandt, da det er en delikat operation, der involverer nerveender (rygmarv, rygmarv, etc.).
Det er derfor vigtigt at vurdere risiciene og afveje dem med fordelene, før der indledes en procedure.
Noterede postoperative risici omfatter:
Neurologiske underskud (midlertidige eller permanente)
Infektioner
Hovedpine
Inkontinenslidelser
Lækage af cerebrospinalvæske (CSF)
Osv
Tarlov cyste, erhvervssygdom?
I nogle tilfælde patienter med Tarlov cyste kan opleve symptomer, der forhindrer dem i at udføre deres professionelle aktivitet.
På nuværende tidspunkt er Tarlovs sygdom er ikke med på listen over 30 langtidssygdomme (ALD), og er heller ikke anerkendt som en sjælden sygdom. Det betyder, at patienter ikke kan nyde godt af førtidspension.
På den anden side kan de mest alvorlige former registreres som off-track ALD, hvis symptomerne er langvarige og kræver lange og dyre behandlinger.
Ud over anerkendelse som erhvervssygdom får patienterne fordele ved invalideforsikring, når de er blevet uegnede til at fortsætte deres erhvervsmæssige aktivitet.
En henvendelse til afdelingshuset af Mennesker med handicap giver dem også mulighed for at opnå PCH (invalidekompenserende ydelse).
Ofte stillede spørgsmål (FAQ)
Hvad er risikofaktorerne forbundet med at udvikle en Tarlov-cyste?
Risikofaktorer knyttet til udseendet af Tarlov cyster omfatte fødselsdefekter og rygmarvstraumer.
Desuden kan visse omstændigheder forværre symptomerne på disse cyster, såsom epidural anæstesi, bæring af tunge genstande, fødsel og traumer.
Er Tarlov-cyste arvelig eller relateret til allerede eksisterende medicinske tilstande?
Patogenesen af Tarlov cyster forbliver usikker på grund af dens begrænsede udforskning af videnskabelig forskning.
Ikke desto mindre er forskellige patogenetiske teorier blevet fremsat, herunder elementer som betændelse, traumer, medfødt oprindelse, degenerative processer og endda arvelige genetiske implikationer.
Er der nogen forholdsregler eller forebyggende foranstaltninger for at forhindre Tarlov-cyster i at dannes?
Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger til at forhindre dannelsen af Tarlov cyster.
Ofte asymptomatiske, disse cyster opdages generelt tilfældigt under en billeddiagnostisk undersøgelse udført for at evaluere en lumbosciatica.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
