Piriformis syndrom: Definition og behandling (ved alt)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

Og hvis din baldesmerter der strålede ind i benet kom fra piriformis-musklen? Piriformis syndrom, ofte forvekslet med ischias, kunne være kilden til dit problem.

Hvad er piriformis syndrom, og hvordan genkender man det? Hvor længe varer det? Hvad er måderne at behandle det på?

Denne letlæselige artikel fortæller dig forskellen mellem piriformis syndrom og andre tilstande, der forårsager smerter i benene, og tilbyder behandlingsstrategier for at hjælpe dig med at få det bedre.

Definition og anatomi

Før vi taler om piriformis syndrom, er det værd at diskutere anatomien af ​​piriformis musklen, denne lille muskel placeret i den dybe del af balderne, og dens forhold til iskiasnerven.

Piriformis stammer fra korsbenet og hæfter sig til den større trochanter af lårbenet. Det tillader rotation af hoften og bidrager til stabiliteten af ​​dette led i stående stilling.

Iskiasnerven stammer derimod fra ryghvirvler L4 til S3 af colonne vertebrale, hvor nerverødderne af disse ryghvirvler slutte sig til at danne iskiasnerven.

En af dens ejendommeligheder er, at iskiasnerven passerer direkte under piriformis-muskelens fibre. Hos nogle mennesker passerer nerven dog direkte gennem fibrene i denne muskel.

I nogle situationer kan musklen være komprimeret, krampet, skadet, stram eller hævet. Kort sagt kan enhver skade på piriformis-musklen føre til piriformis-syndrom og forårsage symptomer direkte på musklen eller omgivende strukturer (såsom iskiasnerven).

symptomer

Her er de typiske symptomer forbundet med piriformis syndrom:

• Smerter og stivhed i balden
• Bestråling på bagsiden af ​​låret, læggen og foden (som en ischias)
• Følelsesløshed, prikken eller brændende fornemmelse i underekstremiteterne
• Værre smerte, når man går op ad trapper eller klatrer en skråning
• Smerter værre efter længere tids siddende (især når du krydser benene)
• Nedsat hofteudslag
• Lindring af symptomer, mens du ligger ned

Diagnose af piriformis syndrom

Der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere piriformis syndrom. Desuden er det almindeligt at se ingentingmedicinsk billeddannelse på trods af tilstedeværelsen af ​​smerte.

Hvis en test af røntgen, scanner eller MR, det er mere for at eliminere disk- eller nerveskader end at identificere et piriformis-syndrom.

Desuden, da symptomerne ligner iskias, er den diskusprolaps ou den sacroiliac dysfunktion, det er ikke ualmindeligt at overse denne diagnose.

Det skal nævnes, at denne diagnose ikke er enstemmig blandt læger og det videnskabelige samfund.

Følgende er kliniske træk, der kan indikere skade på piriformis-musklen:

• Smertefuld hoftebevægelse
• Smerter reproduceret ved palpation af piriformis-musklen
• Smerter ved strækning af piriformis-musklen
• Smerter ved sammentrækning af piriformis-musklen
• I ekstreme tilfælde kan en infiltration kl triggerpunkt kan gives til piriformis-musklen for at se, om symptomerne forbedres.

Hvor længe varer piriformis syndrom?

I gennemsnit varigheden af piriformis syndrom er normalt tre til seks uger i nærværelse af medicinsk behandling forbundet med passende fysioterapi.

Undersøgelser har dog vist, at dens varighed kan forlænges med flere måneder eller endda flere år i visse tilfælde.

Faktisk flere faktorer komme i spil for at vurdere dens varighed. Ud over responsen på ordinerede behandlinger og sværhedsgraden af ​​læsionerne erkendes visse faktorer at have indflydelse på helingstiden ved evt. lændesmerter.

Derfor, før vi taler om helingstiden, beder vi vores patienter om at overveje følgende faktorer :

smerteintensitet

For det første skal det huskes, at intensiteten af ​​smerten ikke nødvendigvis er korreleret med sværhedsgraden af ​​kompressionen af iskiasnerven. Faktisk i patologi forårsager nogle læsioner ikke smerte, og der kan være smerte uden læsion.

Desuden, selvom symptomerne er utålelige, kan helingen fremskyndes med passende behandling. Derfor vil smertens intensitet kun blive brugt som et kriterium til at ordinere den mest passende behandling.

Varighed af symptomer

På den anden side påvirker varigheden af ​​symptomerne generelt prognosen. Det antages generelt, at hvis smerter har været til stede i længere tid, er det sandsynligvis "krystalliseret" i din hjerne.

Det vil med andre ord tage længere tid at forsvinde, fordi vores nervesystem har vænnet sig til dets tilstedeværelse.

Lokalisering og bestråling af smerte

Sværhedsgraden af ​​angrebet er tæt forbundet med lokaliseringen af ​​den tilstedeværende smerte. Faktisk er smerte typisk lokaliseret i niveau med balden er normalt mild og vil tage kort tid at hele.

På den anden side er et smerter, der stråler ned i underekstremiteterne har tendens til at vare længere og indikerer derfor en fremskreden grad af angrebet. Og især, hvis bestrålingen ikke reagerer på nogen terapi, der har til formål at centralisere symptomerne, anslås det i dette tilfælde, at helingstiden vil være længere.

Psykosociale faktorer

Det skal bemærkes, at syg de dos sont multifaktoriel. Det betyder, at flere faktorer kan påvirke smerte og heling.

Overraskende nok er det blevet opdaget, at visse psykosociale tilstande kan forværre sygdommen og øge risikoen for progression til kronicitet. Vi citerer:

• følelsesmæssige vanskeligheder såsom depression, angst, stress.
• Upassende adfærd eller udtryk vedrørende rygsmerter, såsom troen på, at smerte ville være farlig eller kunne føre til handicap.
• Uhensigtsmæssige holdninger til smerte, især undgåelse eller reduktion af aktivitet, forbundet med frygt.
• Arbejdsrelaterede problemer (fx jobtilfredshed eller opfattet fjendtligt arbejdsmiljø) eller lønspørgsmål (pension, førtidspension)

Fysisk aktivitetsniveau

Bemærk, at fysisk inaktivitet er en vigtig faktor i forekomsten lumbale lidelser, herunder piriformis syndrom. Faktisk hjælper regelmæssig fysisk aktivitet med at opretholde en god fysisk form samt hurtig restitution i tilfælde af muskelskade og undgå gentagelser.

Ialt:

• Lad os huske, at varigheden af ​​et piriformis syndrom er specifik for den enkelte, med hensyn til flere faktorer, der kan påvirke deres tilstand.
• Husk, at hvis tilstanden efterlades ubehandlet, kan den fortsætte og forværres. Det anbefales derfor at konsultere så hurtigt som muligt for at få en tidlig diagnose og derfor en passende behandling.
• Ifølge flere undersøgelser oplever i gennemsnit 80% af patienterne en tilbagegang af symptomer ved at anvende konservative metoder: hvile, is, tage anti-inflammatoriske midler og muskelafslappende midler.
• I tilfælde af kronisk skade, manuelle terapier (osteopati, fysioterapi, fysioterapi…) kan være til stor hjælp til at få en kur.

Piriformis Syndrom Rehabilitering

Rehabilitering af piriformis syndrom er baseret på en progressiv tilgang rettet mod at kontrollere smerter og betændelse og derefter tone og blødgøre piriformis-musklen.

Her er nogle behandlingsmetoder, der bruges til behandling af dette syndrom:

Medicin

Des stoffer da anti-inflammatoriske og smertestillende midler kan virke på smerte. Derudover kan muskelafslappende midler reducere spændinger og spasmer i piriformis-musklen.

Varme/is

Is bruges generelt til at berolige betændelse og smerte. Varme på den anden side afspænder spændte muskler.

For at lære mere om brug af is vs varme, læs følgende artikel.

Massage og passive behandlinger

En kvalificeret terapeut kan bruge forskellige massageteknikker til at slappe af piriformis-musklen (myofascial frigivelse, triggerpunkt osv.).

Udover massage kan passiv strækning af piriformis og omgivende muskler give betydelig lindring. Hoftemobiliseringer kan også hjælpe.

Alternative behandlinger 

Selvom der er lidt videnskabeligt bevis, der understøtter denne form for modalitet, bruges alternative teknikker ofte til at behandle piriformis syndrom..

Alternative behandlinger omfatter:

• akupunktur
• akupressur måtte
• sugekop (cupping terapi)
• myoterapi
• Quinton plasma
• perkutan hydrotomi
• terapeutisk yoga
• kraniosakral terapi

Hvad med naturlige midler?

Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges som et alternativ til medicin til behandling baldesmerter forbundet med piriformis syndrom, især for deres anti-inflammatoriske egenskaber. Det er vigtigt at konsultere en læge på forhånd, primært for at undgå lægemiddelinteraktioner og bivirkninger.

Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse. Produkterne er tilgængelige på siden Kalae. Brug kampagnekode LOMBAFIT15 hvis du ønsker at få et af følgende produkter eller ethvert middel, der har til formål at lindre dine symptomer og forbedre din livskvalitet:

• gurkemeje. Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af ​​de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af ​​gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
• ingefær. Ud over den særlige smag, det bringer til køkkenet og dets afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. det gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og iskias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
• Omega-3 fedtsyrer. Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af ​​brusk, således reducerer de intensiteten af ​​slidgigtsmerter. Da iskias oftest er forbundet med betændelse sekundært til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, hvis du indtager dem regelmæssigt. 
• Citron eukalyptus. Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
• vintergrøn. Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af ​​de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.

Husk at disse produkter ikke erstatter medicinsk behandling. Tøv ikke med at konsultere for support tilpasset din tilstand.

Bor

Når smerterne er under kontrol, er det vigtigt at vedligeholde piriformis-musklen for at undgå risikoen for tilbagefald. Af boremaskine dStyrkelse og udstrækning som disse giver dig mulighed for at genoptage daglige aktiviteter:

Ensidig bro

1. Lig på ryggen
2. Forlæng det ikke-smertefulde ben, så knæet er lige og bevar fuld ekstension.
3. Løft balderne fra jorden ved at skubbe af med hælene på det berørte ben.
4. Sænk langsomt tilbage til startpositionen.
5. Gør disse bevægelser i omkring tyve gentagelser. Hold pauser efter behov.

Piriformis stræk

1. Lig på ryggen.
2. Kryds det symptomatiske ben, så hælen hviler på det modsatte ben.
3. Træk det ikke-symptomatiske ben mod dig. På dette tidspunkt bør du føle en strækkende fornemmelse bag den symptomatiske balde.
4. Hold strækket i 30 sekunder, og gentag derefter 3 gange, og tag pauser mellem hvert sæt

Infiltration

I nogle ekstreme tilfælde vil lægen forsøge at ty til infiltration for at lindre symptomerne. Dette er normalt den sidste udvej før kirurgi.

Der er flere mulige former for infiltration. Selvom den vigtigste er kortisoninfiltration på det skadede sted, er det muligt at bruge botox-indsprøjtninger til den forårsagede afslappende effekt.

Konklusion

Piriformis syndrom er en tilstand, der påvirker piriformis-musklen. Symptomer, der mærkes i balden og benet, stammer ofte fra sekundær irritation af iskiasnerven, som er anatomisk forbundet med piriformis-musklen.

Diagnosen er ikke let at stille, hovedsageligt fordi iskias af diskoprindelse, eller endda beskadigelse af det sacroiliacale led, kan forårsage lignende symptomer.

Behandlingen har til formål at berolige betændelse, reducere muskelspændinger og indirekte nervøst tryk, tone og slappe af piriformis-musklen.

En sundhedsprofessionel er bedst i stand til at behandle dette syndrom og reducere helingstiden.

God bedring!