Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Cervikal forstuvning sker normalt efter en ulykke og forårsager flere lidelser. Dem, der lider af det, leder desperat efter løsninger for at få det bedre.
Hvad er whiplash, og hvad er konsekvenserne? Kan du arbejde med en cervikal forstuvning? Hvad er behandlingerne for at genoptage aktiviteter uden smerter?
Denne populære artikel forklarer alt, hvad du behøver at vide om whiplash, med vægt på de forskellige naturlige og medicinske løsninger til at afhjælpe det.
Definition og anatomi
Før du taler om piskesmæld, er det værd at diskutere anatomien i livmoderhalsregionen.
La cervikal rygsøjle er en struktur sammensat af knogler, nerver, muskler, ledbånd og sener. Den cervikale rygsøjle er sart - den huser rygrad – men det er også bemærkelsesværdigt stærkt og fleksibelt, hvilket tillader bevægelse af nakken i alle retninger.
Den cervikale rygsøjle består af 7 overlappende knogler (kaldet ryghvirvler), nummereret fra C1 til C7. Den øverste del af halshvirvelsøjlen er forbundet med kraniet, mens den nederste del er forbundet med ryghvirvlerne.
Etymologisk defineres piskesmæld som overstrækning eller skade på ledbåndene i den cervikale region. Det er et onde, der hovedsageligt opstår under forskellige stød, eller når hovedet pludselig kastes bagud eller fremad for eksempel.
Whiplash Symptomer
Det er klart, at de vigtigste symptomer på et piskesmæld er smerter i nakken. Disse smerter kan stråle ud i hovedet og forårsage hovedpine, eller til armen at gengive symptomer på cervico brachial neuralgi.
Disse symptomer kan opstå umiddelbart efter en skade, men nogle gange opstår de et par dage senere. Faktisk kan adrenalin og chok få dig til at føle næsten ingen symptomer efter et traume.
Det er først efter chokket er gået, at man begynder at mærke smerten, og stivheden sætter gradvist ind, mens man går. Symptomerne varierer afhængigt af sværhedsgraden af skaden.
Hvordan ved du, om piskesmæld er alvorligt? Generelt indikerer disse symptomer en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp:
- Betydelige traumer eller nakkeoperationer.
- Systemiske lidelser (vægttab, nattesved, feber).
- Alvorlige smerter, der ikke lindres ved hvile.
- Nattesmerter.
- Tegn på rygmarvskompression (smerter i alle 4 lemmer, snurren og følelsesløshed).
- Anamnese med cervikal kirurgi, tuberkulose, HIV, kræft eller inflammatorisk arthritis.
- Taleforstyrrelser
- Synkope
Årsager til piskesmæld
Som nævnt er hovedårsagen til whiplash af traumatisk oprindelse. De er normalt forårsaget af bilulykker, især når påvirkningen er bagfra. Dette kan også gengives af en kontaktsport (fodbold, rugby, hockey osv.)
Kort sagt kan ethvert stød, der forårsager hyperekstension eller vridningsbelastning på nakken (også kaldet piskesmæld), irritere ledbåndene i livmoderhalsen.
Gentagne stød kan også forårsage irritation af de cervikale ledbånd. Dette er tilfældet for atleter, der lider af et af de store mikrotraumer (såsom boksere).
Indirekte kan visse faktorer forværre symptomerne på whiplash:
- Stillesiddende livsstil
- Alder
- Svag nakkemuskulatur
Diagnose: Hvordan ved du, om du har et piskesmæld?
For at nå frem til en diagnose vil lægen først foretage en fysisk vurdering af sin patient.
Flere elementer vil blive evalueret, såsom:
- Mekanismen for skade
- symptomer
- Funktionsnedsættelse
- Neurologiske tests (Clonus, Babinsky, reflekser, dermatomer, myotomer)
- Evaluering af cervikale bevægelser
- Evaluering af styrken af stabilisatorerne i nakke, skuldre mv.
Ud over den fysiske undersøgelse er det ikke ualmindeligt, at lægen bestiller røntgenbilleder eller en CT-scanning. Dette vil gøre det muligt at se integriteten af hvirvlerne og leddene.
Hvis symptomerne stråler ned i armene (især hvis de forårsager følelsesløshed eller prikken), kan yderligere test anbefales. En MR kunne afsløre bløddelsintegritet, og en EMG kunne give information om nerveintegritet i de øvre lemmer.
Cervikal forstuvning og sygemelding
Det er ikke ualmindeligt, at der efter et piskesmæld ordineres arbejdsstandsning for personer, der udøver en erhvervsmæssig aktivitet. Det er dog ikke altid nødvendigt, især hvis jobbet er stillesiddende. Varigheden af stoppet er tilpasset erhvervets type samt symptomernes betydning.
Mere specifikt vil lægen overveje følgende elementer for at bestemme relevansen og varigheden af arbejdsstandsningen:
- arbejdets karakter
- patientens alder
- den pågældendes fysiske tilstand
- smerteintensitet
- respons på behandlingen
- transportens varighed og betingelser
Lægen foreslår en varighed af arbejdsstandsningen i gennemsnit fra 3 til 15 dage, når den pågældendes arbejde er fysisk med at bære tunge belastninger på hovedet eller med gentagne bevægelser af bøjning-ekstension af nakken.
Når denne hvileperiode er gået, vil lægen generelt foreslå en gradvis tilbagevenden. For eksempel kan han begrænse transporten af tunge byrder og arbejdstiden. En ergoterapeut kan også behandle den ramte patient under tilbagevenden til arbejde.
Hvordan sover man med et piskesmæld?
Når du har et piskesmæld, skal du vide, at der er stillinger, der giver dig mulighed for at sove, mens du minimerer symptomerne. Generelt anbefales positionen på ryggen eller siden.
Positionen på ryggen giver dig mulighed for at reducere vridning af colonne vertebrale. Det skal dog bemærkes, at dette ikke er en anbefalet stilling til personer med snorken eller søvnapnøproblemer.
Det anbefales mere for disse at sove på siden. At sove på siden er også en af de positioner, man skal indtage for at sove med en forstuvning.
Udover stillingerne vil valg af den rigtige pude optimere din nattesøvn. En ortopædisk pude memory foam er et glimrende valg (for en fuld anmeldelse, læs denne artikel).
Endelig kan madrassen også virke på smerte. Selvom det er subjektivt, har en halvfast madras vist sig at være effektiv til at minimere rygsmerter.
Hvad er helingstiden for et piskesmæld?
I virkeligheden afhænger helingstiden for et piskesmæld af dets sværhedsgrad. En forstuvning kan lindres efter cirka ti dage, hvis alle forskrifter er blevet overholdt. Når det er mere alvorligt, kan det tage flere uger eller måneder at forbedre sig.
Her er nogle faktorer, der kan påvirke helingstiden:
- Varighed af symptomer
- Tilstedeværelse af bestråling, følelsesløshed, prikken osv.
- Psykosociale faktorer
Det skal dog bemærkes, at uanset hvilken type forstuvning, rehabilitering ved en fysioterapeut (fysioterapeut) vil fremskynde helingsprocessen, og vil tillade en optimal genoptagelse af aktiviteter samt forebyggelse af recidiv.
Behandling af en cervikal forstuvning
Lider du af et piskesmæld, skal det nævnes, at der er en lang række behandlinger, der skal anvendes for at helbrede og lindre piskesmældet. Her er de behandlingsmuligheder, der generelt tilbydes:
Cervikal krave (halsbånd)
Denne mulighed er ikke enstemmig blandt sundhedsprofessionelle. På den ene side støtter den nakken og lindrer smerter, hvilket kan være gavnligt umiddelbart efter en ulykke.
På den anden side begrænser det den cervikale mobilitet og begrænser muskelaktiviteten i nakkemusklerne. På længere sigt kan dette være skadeligt og forårsage en vis form for afhængighed.
Det anbefales derfor at bruge nakkebøjlen så lidt som muligt. For eksempel kan det bruges ved akutte smerter, når man forbereder sig på at udføre en mere fysisk krævende aktivitet.
Repos
Den første refleks efter en ulykke, eller ved tilstedeværelse af smerter, er at hvile, indtil smerten forsvinder. Selvom denne løsning kan virke intuitiv, forårsager den skadelige konsekvenser og forsinker oftest helingen.
Det har faktisk vist sig, at langvarig hvile forværrer smerter på lang sigt. Det skyldes, at musklerne mister deres hæmninger og bliver stive af inaktivitet.
Derfor anbefales tidlig muskelreaktivering for at optimere helingsprocessen. Det er klart, at det er tilrådeligt at gå dertil på en progressiv måde, og at bruge resten intelligent - i tilfælde af akutte smerter, og så kort som muligt.
varme og is
Umiddelbart efter en ulykke er det bedst at bruge is til at dæmpe betændelse og muskelspasmer.
I den subakutte fase (et par dage til en uge efter ulykken) kan varme bruges til at reducere muskelspændinger og give en følelse af afslapning.
For at lære mere om brug af varme og is, se følgende artikel.
Lægebehandling
Lægemiddelbehandlinger bruges ofte på forhånd til at kontrollere smerter og berolige betændelse. Det er ikke ualmindeligt at få ordineret antiinflammatoriske, smertestillende og/eller muskelafslappende midler efter et piskesmæld.
Da nogle lægemidler kommer med bivirkninger (såsom døsighed), er det vigtigt at følge lægens anvisninger. Det er også vigtigt at fortælle din læge, hvis du tager anden medicin, for at undgå lægemiddelinteraktioner.
Når smerterne bliver for alvorlige, kan den behandlende læge nogle gange ordinere anden stærkere medicin, der har til formål at lindre dig (morfin, oxycodon, antiepileptika, antidepressiva osv.).
Behandling i kinesiterapi (fysioterapi)
- Elektroterapi
- Massage og passiv udstrækning
- Mobilisering, træk og manipulationer
- Terapeutiske øvelser
- Postural rådgivning
Udover fysioterapeuten kan en osteopat eller en kiropraktor også hjælpe efter et piskesmæld.
ortopædisk behandling
Når konventionelle behandlinger ikke giver resultater, henviser vi til en specialist. Dette vil først have den rolle at afklare diagnosen, i tilfælde af at en skade er ansvarlig for fraværet af progression.
Således tests afmedicinsk billeddannelse mere avanceret kunne overvejes.
Derefter vil invasive behandlinger blive overvejet for refraktære tilfælde, eller hvis en alvorlig funktionsnedsættelse er blevet identificeret. Så taler vi af infiltration kortison eller endda kirurgi.
Naturlig behandling
Selvom de ikke er understøttet af videnskabelig forskning, overvejes flere naturlige behandlinger efter et piskesmæld:
- Akupunktur
- cupping (sugekopper)
- Naturlige produkter
- Hypnoterapi
- Sophrology
- Reiki
Konklusion
Cervikal forstuvning opstår normalt efter en traumatisk ulykke og er forårsaget af overstrækning af ledbåndene i halshvirvelsøjlen.
Whiplash heler sandsynligvis af sig selv, men for at hjælpe helingen kan du bruge forskellige midler og søge hjælp fra en læge.
Det er derfor vigtigt at konsultere efter en cervikal forstuvning for at eliminere enhver alvorlig skade og for at optimere helingsprocessen.
God bedring!
