Cervikal MR og brok: Diagnostisk værktøj

Har du nakkesmerter, der er ledsaget af smertefuld stråling, motoriske eller sensoriske lidelser i din arm? Det er sandsynligt, at dette skyldes en cervikal diskusprolaps !

Du bestiller derfor tid hos din behandlende læge med forventning om en omhyggelig afhøring og til en fuldstændig fysisk undersøgelse, som det gør for enhver anden sygdom... På den anden side spekulerer du på, hvilken yderligere undersøgelse du skal gennemgå for at bekræfte diagnosen: en ultralyd? Et røntgenbillede? En scanner? En MR?

Først skal du vide det ordination af yderligere undersøgelser for at diagnosticere en diskusprolaps er ikke systematisk ! Det er hovedsageligt forbeholdt tilfælde, hvor lægehjælp ikke har kunnet eliminere de forskellige symptomer.

Men når et billedsprog påtvinger sig selv før en diskusprolaps cervikal (refraktær over for behandling eller umiddelbart alvorlig), det er denCervikal MR hvilket er det mest effektive.

Opdag i denne artikel interessen for l 'Cervikal MR ved diagnosticering og vurdering af cervikal diskusprolaps.

Cervikal rygsøjle: anatomisk påmindelse og patologier

Le cervikal rygsøjle (Eller cervikal rygsøjle) er den øverste del af colonne vertebrale. Den består af stablen af ​​7 ryghvirvler nummereret fra C1 til C7.

Hver af disse er adskilt fra sine naboer med en intervertebral disk, en fibrocartilaginøs struktur, der absorberer stød under bevægelse og jævnt fordeler trykket på rygsøjlen.

Bemærk : der er ingen intervertebral disk mellem de to første ryghvirvler cervikal (atlas og akse). Det er derfor, vi aldrig taler om C1-C2 diskusprolaps.

hver hvirveldyr halsen er sammensat af en omfangsrig del foran kaldet " hvirvellegeme og en knoglebue tilbage. Mellemrummet mellem disse to anatomiske elementer danner et hul, den vertebrale foramen.

Stablet oven på hinanden langs længden af colonne vertebrale, de hvirvelhuller danner en knogleformet tunnel kaldet Rygmarvskanalen eller "rygmarvskanal" (cervikal, dorsal eller lændekanal afhængig af den del af rygsøjlen).

Det er på niveau med denne livmoderhalskanal, at rygrad, og det er gennem dens åbninger på hver side, at spinale nerver (eller spinalnerver) beregnet til innervering af hele den øvre ekstremitet (plexus brachialis).

For at støtte cervikal rygsøjle, giv den mobilitet og beskyt dens indhold (rygrad), mange strukturer muskuløs, sener et ledbånd knytte sig til det.

Hver af de anatomiske strukturer, der udgør den cervikale rygsøjle, kan være sæde for en patologi, om sidstnævnte er original traumatisk eller sekundært til en gradvis proces (degeneration, infektioner, slid, tumor osv.).

Her er nogle af de hyppigst observerede patologier i den cervikale rygsøjle:

• Cervikal arthritis,
• Zygapophyseal slidgigt,
• Fremspring (bule) eller cervikal diskusprolaps,
• Degenerativ diskussygdom,
• Cervikal rygsøjle deformiteter: rethed af halshvirvelsøjlen, hypolordose, skoliose, kyfose...
• Skridning af halshvirvlerne: Spondylolistese, retrolistese,
• Cervikal forstuvning et hvirvelbrud,
• Cervikal spinal stenose (smal livmoderhalskanal),
• Rygmarvsinfarkt på cervikal niveau,
• Arnolds neuralgi.

Fokus på cervikal diskusprolaps

Først skal du vide, at a intervertebral disk er en fibrocartilaginous struktur sammensat af to dele: en pulpagtig og blød central del kaldet "nucleus pulposus" (nucleus pulposus); og en fibrøs og resistent perifer del kaldet "annulleret".

En hernieret cervikal diskus er en tilstand karakteriseret ved fremspring eller fremspring af pulpagtig kerne af en cervikal intervertebral diskus gennem en tåre af dens fibrøse konvolut. Dette kan skyldes traumer (diskustryk) eller diskusdegeneration generelt forbundet med alder.

A cervikal brok kan relatere til hver af de 5 intervertebrale diske livmoderhalsen (husk, at der ikke er nogen disk mellem ryghvirvler (C1 og C2). Det er dog hyppigere observeret i den nederste del af halshvirvelsøjlen, dvs. mellemrummene C5-C6 et C6-C7.

For flere detaljer om cervikal brok (symptomer, behandling osv.), konsulter vores fuld artikel ved at klikke HER.

Diagnostiske værktøjer til cervikal brok

Le diagnostisk fra cervikal diskusprolaps tager i høj grad udgangspunkt i klinikken, det vil sige, at lægen tager udgangspunkt iforhør af patienten (alder, personlig og familiehistorie, symptomer og deres karakteristika osv.) og på en fysisk undersøgelse (først komplet, derefter centreret om den cervikale region og de øvre lemmer).

I mange tilfælde, ingen yderligere undersøgelse vil ikke være nødvendigt for at stille diagnosen brok, da symptomerne er stærkt suggestive. Der vil herefter direkte igangsættes en behandling for at aflaste patienten.

I tilfælde af'ineffektivitet af velgennemført behandling i flere uger, bliver det nødvendigt at ty til en billeddiagnostisk undersøgelse til nøjagtigt vurdere brokken og opsætte en mere passende terapeutisk strategi.

Her er de undersøgelser, der kan være af interesse i diagnosticeringen af ​​en cervikal diskusprolaps:

• standard røntgen : frem for alt gør det det muligt at studere knoglestrukturerne (halshvirvlervicales) og eliminere andre patologier, der kan vise sig med symptomer, der ligner dem ved cervikal brok, herunder knoglebrud, tumor eller ryghvirvelglidning (spondylolistese, retrolistese...).

Røntgen af ​​cervikal rygsøjle: procedure og risici

• CT-scanning : scanneren kan bruges til at diagnosticere eller vurdere et livmoderhalsbrok, især hvis sidstnævnte er forkalket (gammelt brok). Det giver også mulighed for at lede efter tegn på en slidgigt associeret (f.eks. osteofytter) eller en vertebral foramen stenose, fordi denne undersøgelse muliggør en meget detaljeret undersøgelse af knoglestrukturerne.

• Cervikal MR : dette er referenceundersøgelsen ved diagnosticering af cervikal brok, fordi den fint analyserer sidstnævntes placering, dens volumen, tilstanden af ​​den intervertebrale disk, skaden eller kompressionen af ​​nerveelementerne (rygmarven, rygmarven, etc.).

Andre undersøgelser kan især ordineres i forbindelse med livmoderhalsbrok elektromyografi (for at vurdere nerveskader på musklerne i overekstremiteterne) og myeloscanner (for at måle dimensionerne af rygmarvskanalen i søgen efter mulig stenose).

Fordele ved MR til diagnosticering af cervikal brok

L 'MR er den foretrukne test til diagnosticering cervikal brok af flere grunde:

• Den intervertebrale disk er en fibrocartilaginøs struktur, er det bedre undersøgt med MR, fordi sidstnævnte er mere effektiv til at studere blødt væv sammenlignet med standard CT eller røntgen.

• MR gør det også muligt at opdage og fint vurdere nerveskade forårsaget af diskusprolaps (kompression af nerverødder eller rygmarv).

• Dette er en eksamen ikke-invasiv og som ikke bruger ioniserende stråler, der er sundhedsskadelige (bruger snarere et harmløst magnetfelt).

Cervikal MR: procedure

Cervikal MR udføres som enhver anden MR. Dette er en eksamen helt smertefrit og kræver næppe ingen forberedelse (det er ikke nødvendigt at være på tom mave).

Dens kontraindikationer er meget få og er hovedsageligt relateret til tilstedeværelse af metalgenstande i kroppen (metalprotese, metalkirurgisk materiale i kraniet, pacemaker eller "pacemaker"...).

Da MR-scanningen er en slags gigantisk magnet (bruger et kraftigt magnetfelt), kan metalliske genstande tiltrækkes af enheden under undersøgelsen eller blive opvarmet og forårsage alvorlige forbrændinger.

Det er derfor vigtigt at fjern alle metalgenstande før undersøgelsen (ur, smykker, piercing, metal bh-beslag, lynlåse osv.).

Selvom det er helt smertefrit, har MR nogle ulemper:

• Forlænget varighed: det er nødvendigt at tælle 20 til 45 minutter låst i enheden liggende på ryggen mens de er tilbage parfaitement immobil. Det kan virke trivielt, men for folk, der lider af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), er det nogle gange umuligt (man er da forpligtet til at udføre MR-scanningen under generel anæstesi).

• Støj: enheden er meget støjende, men ørepropper kan bruges under undersøgelsen til sensitive personer.

• Høj omkostning : heldigvis dækker den sociale sikring i Frankrig de yderligere undersøgelser, der er ordineret i forbindelse med diskusprolaps. Der kan være overskud, men de kan godtgøres af visse gensidige.

At vide alt omCervikal MR, inviterer vi dig til at læse hele vores artikel ved at klikke HER.

Referencer

[1] X. Banse og F. Lecouvet, "Cervical disc herniation", UCL School of Orthopaedics, 2015.

[2] P. Mevel, "The herniated disc", Plejeren, flyvning. 27, n^o 150, s. 23-24, 2013.

[3] "Cervikal MR og ØNH: alt hvad du behøver at vide om denne undersøgelse - Acrim". https://www.acrim.fr/nos-examens/irm/cervicale-orl/ (tilgået 12. august 2022).

[4] G. Ragetly, F. David og C. Ragetly, "Billedbehandling til diagnosticering af diskusprolaps", Veterinærpunkt, flyvning. 44, n^o 332, s. 26-30, 2013.