Cervikal spinal stenose: definition og håndtering

Del med dine bekymrede kære
4.7
(3)

La spinal stenose livmoderhalsen er et klinisk syndrom, der omfatter alle de tegn og komplikationer, der tyder på en forsnævring af livmoderhalskanalen.

Denne kanal, der formodes at være en beskyttende vold af rygrad og dens nerve rødder, kan dets krympning forårsage neurologiske læsioner seriøst og nogle gange irreversibel.

Hvis du leder efter relevant information om denne patologi generelt, og om hvordan den behandles, er du kommet til det rigtige sted!

Cervikal rygsøjlens anatomi

For fuldt ud at forstå denne tilstand er her en kort oversigt over den normale anatomi af cervikal rygsøjle.

Le cervikal rygsøjle (colonne vertebrale cervikal) udgør skelettet i nakken, den del, der adskiller hovedet fra stammen.

cervikal rygsøjlens anatomi
Kilde

Dette skelet er lavet af 7 knogler kaldet ryghvirvler cervikal, navngivet fra C1 til C7. Bortset fra de to første C1 hvirvler (Atlas) og C2 (Axis), resten af ​​hvirvlerne stables oven på hinanden via intervertebrale diske.

Alle disse strukturer afgrænser i deres centrum en kanal, kaldet Rygmarvskanalen (cervikal kanal), som huser rygmarven. Fra hver side af rygmarven kommer nerverødder ud (spinale nerver), disse forlader rygmarvskanalen via huller kaldet foramina.

Naturligvis er diameteren af ​​cervikalkanalen tilstrækkelig nok til at passere rygmarven og dens nerverødder. Forskellige årsager kan dog få denne kanal til at indsnævre samt komprimere dens indhold.

Hvad er cervikal spinal stenose?

La cervikal spinal stenose er en tilstand i den cervikale rygsøjle, der er karakteriseret ved et fald i diameteren af ​​cervikalkanalen og kompression af de strukturer, den beskytter (rygmarv og nerverødder).

Oftest er diameteren reduceret i niveau med den knoglede del af hvirvlerne eller i niveau med de intervertebrale skiver. Men nogle gange udvikler reduktionen sig på niveau med en af ​​de to strukturer (enten på niveau med knoglen eller på niveau med disken).

Strukturerne komprimeret af denne indsnævring kan være:

  • Rygrad: hvis resulterende tegn er defineret af det, der kaldes myelopati cervicarthrose 
  • Nerverødderne ou cervikale rødder: komprimeringen af ​​som genererer lidelser med typer af cervico-brachial neuralgi.

Årsagerne til cervikal spinal stenose 

L 'slidgigt er den mest almindelige årsag fundet hos mennesker med cervikal spinal stenose. Det er en degenerativ konsekvens, som kroppens ældningsproces i almindelighed og i særdeleshed den cervikale rygsøjle fører til.

Fra et patofysiologisk synspunkt fører slidgigt indirekte til forsnævring af livmoderhalskanalen ved at forårsage udtørring af de bagerste led og intervertebrale diske.

Som tiden går, vil denne dehydrering uundgåeligt føre til degeneration af disse strukturer, som kan genkendes af karakteristiske læsioner kaldet i medicinsk jargon " osteofytter "Eller" papegøjenæbben '.

Adskillige andre ætiologier kan tilføjes til slidgigt, såsom:

Symptomer på cervikal spinal stenose 

Cervikal spinal stenose kan være asymptomatisk i lang tid. Dens langsomme og tavse udvikling fører ofte til en diagnostisk forsinkelse.

Når forsnævringen af ​​livmoderhalskanalen bliver symptomatisk, kan den blandt andet vise sig ved følgende tegn:

  • Nakkesmerter eller nakkesmerter 
nakke smerter
Kilde

Når de er kroniske, tyder disse smerter meget på cervikal slidgigt af degenerativ oprindelse. De er generelt moderate i starten og bliver derefter invaliderende, især når de er forbundet med diskussygdom.

Som nævnt i anatomiafsnittet er cervico-brachial neuralgi konsekvensen af ​​kompression af nerverødderne, der kommer frem på hver side af rygmarven.

Ce radikulært syndrom kommer til udtryk ved karakteristisk smerte. Hver smerte har en veldefineret vej, der fører til en veldefineret rod.

  • Sensoriske eller motoriske lidelser 

Patienten kan udvikle sig sensoriske eller motoriske mangler mere eller mindre alvorlig. Den tidlige opdagelse af disse lidelser forhindrer overgangen til en delvis lammelse ou alt kan forblive som permanente følgesygdomme.

  • Paræstesier og dysestesier 

De paræstesier føles som et elektrisk stød langs de øvre lemmer, prikkende eller endda prikkende. Den dysestesierpå deres side er karakteriseret ved en ændring i følsomheden af ​​hele eller en del af overekstremiteterne.

  • cervico-osteoarthritis myelopati 

Myelopati svarer til skade på nerverødderne, der er ansvarlige for innervationen af ​​underekstremiteterne. Klinisk kan patienten klage over en simpel gangbesvær eller en lille smule tab af ligevægt, som han kan se en lammelse eller sphincter lidelser.

Den diagnostiske tilgang til cervikal spinal stenose 

L 'magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er i dag blevet en systematisk undersøgelse i forbindelse med behandling af sygdomme, der påvirker halshvirvelsøjlen.

Cervikal MR
Kilde

Dens interesse er baseret på dens evne til at tillade en god evaluering af kompressionen af ​​rygmarven og disse nerverødder. Hun skal dog på forhånd gennemføre gennemførelsen af ​​en fuldstændig radiologisk vurdering, herunder: almindelig røntgen og cervikal scanner (CT).

La cervikal røntgen bruges hovedsageligt til at fremhæve de forskellige læsioner, der karakteriserer en cervikal spondylose (osteofytter eller papegøjenæbknogler).

I praksis udføres statiske forekomster (ansigt, profil og trekvart) og dynamiske forekomster med bevægelser af fleksion og ekstension af nakken.

uncodiscarthrosis på radiografi
Kilde

Det er klart, at prioriteringen af ​​de komplementære undersøgelser varierer fra det ene hold til det andet, men det meste af tiden, når spinalstenosen er blevet fremkaldt, CT-scanning er altid den undersøgelse, der skal udføres i første hensigt.

Behandling af cervikal spinal stenose 

På trods af den hyppige forsinkelse i diagnosen er der i dag flere terapeutiske tilgange til at overvinde cervikal spinal stenose.

Lægebehandling 

Dette er en konservativ behandling, oprindeligt brugt til håndtering af smertefulde kriser relateret til cervikal forsnævring.

Den kombinerer følgende behandlingsmuligheder:

Medicin

antibiotikabehandling
Kilde

De hyppigst anvendte molekyler er analgetika (paracetamol, aspirin), antiinflammatoriske midler (NSAID), kortikosteroider, muskelafslappende midler mv.

Hvile 

Selvom stofferne skulle dække smerterne tilstrækkeligt, anbefales hvile ideelt for at fremskynde din bedring.

Vær forsigtig, vi mener ikke med hvile, langvarig sengeleje, fordi dette kan være farligere end selve sygdommen.

Iført en nakkebøjle (cervikal krave)

collier cervikal
Kilde

Denne ortopædiske behandling kan kun bringe dig godt. Det er generelt indiceret i tilfælde af traumer eller hos patienter, der praktiserer aktiviteter, der involverer betydeligt fysisk arbejde.

Fysioterapi

Takket være dens forskellige manuelle teknikker og terapeutiske øvelser bidrager fysioterapi betydeligt til at lindre smerter og styrke nakkemusklerne.

På den anden side er det ikke nok at ty til fysioterapi alene til at helbrede en sådan tilstand.

Kirurgisk behandling 

kirurgi
Kilde

Som hovedregel kontaktes kirurger, når anvendelse af alle de tidligere terapeutiske tilgange har vist sig at være en fiasko, eller i tilfælde af en nødsituation svarende til situationer, hvor den vitale eller funktionelle prognose er kompromitteret.

Teknisk set er hovedformålet med operationen at udvide livmoderhalskanalen og dermed frigøre rygmarven. For at gøre dette udfører kirurger specifikke kirurgiske teknikker såsom:

Ganske vist er kirurgi den mulighed, der gør det muligt med sikkerhed at rette op på problemet med rygmarvsindsnævring. Imidlertid forbliver genopretningen relativ, især i tilfælde af længerevarende udvikling af neurologiske underskud.

Tidsfaktoren spiller derfor en meget vigtig rolle i håndteringen og prognosen af ​​cervikal spinal stenose. Jo tidligere behandlingen er, jo bedre er prognosen.

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 4.7 / 5. Antal stemmer 3

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen