Retrolistese involverer normalt nakke eller lænd. Det kan også ses i thoraxrygsøjlen, men mere sjældent.
Håndteringen af retrolisthesis afhænger af dens årsag, mængden af glidning og de komprimerede anatomiske elementer. Det involverer normalt behandlinger medicineretsmertestillende medicinunder fysioterapi eller l'ostéopathie. Kirurgi vil på den anden side kun blive betragtet som en sidste udvej.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Hvad er retrolistese?
udtrykket « retrolistese » kommer fra latin « retro » som betyder baglæns, og fra oldgræsk « lister » betyder slip. Retrolistese betyder derfor « glide tilbage ».
I medicin refererer retrolisthesis til en tilstand af rygsøjlen karakteriseret ved en glider baglæns af en hvirveldyr sammenlignet med den, der er placeret lige under (fra 2 mm eller mere).
I de fleste tilfælde finder denne glidning sted på niveau med livmoderhalsregionen ou lænd (især mellem ryghvirvler L4-L5 eller L5-S1). Inddragelse af det dorsale segment af rygsøjlen er meget mindre hyppigt.
Afhængigt af typen af hvirvelglidning kan vi skelne tre hovedvarianter af retrolistese:
Delvis retrolistese: den berørte hvirvel glider bagud i forhold til hvirvelen under eller over.
Trappet retrolistese: den berørte hvirvel glider bagud i forhold til hvirvelen placeret over og fremad i forhold til hvirvelen placeret under. Denne vipning af hvirvlen giver et "trappe"-aspekt til billeddannelsen.
Komplet retrolistese: her bevæger hvirvlen sig med hele kroppen bagud. Den finder sig derfor forskudt i forhold til ovenstående og underliggende ryghvirvler.
Ligesom spondylolistese, kan retrolistese klassificeres i 4 klasseraf sværhedsgrad alt efter vigtigheden af ryghvirvlens glidning (udtrykt i procent):
1. klasse: forskydning op til 25 %,
2. klasse: fra 25 til 50 %,
3. klasse: fra 50 til 75 %,
4. klasse: fra 75 til 100 %.
Hvad er symptomerne på retrolistese?
Symptomer på retrolistese varierer fra person til person afhængigt af slip placering et les anatomiske strukturer påvirket (hvirvelled, ledbånd, nerver osv.).
De er (for det meste) konsekvensen af en kompression af nerveelementer ved forskudt hvirvelHerunder rygrad og spinale nerverødder.
Generelt set retrolistese kan oversættes klinisk med:
A smerte ou ubehag på stedet for slip: nakkesmerter, lænd eller rygsmerter. Denne smerte kan være spontan eller forårsaget af digitalt tryk og visse bevægelser (gang, vridning af colonne vertebrale...).
A bue ou Bosse håndgribelig og/eller synlig i det niveau af rygsøjlen, som svarer til den forskudte hvirvel.
A generel reduktion i rygsøjlens mobilitet, men på en særlig måde på niveauet for det pågældende segment.
A stivhed tilbage.
Neurologiske symptomer på niveau med de områder, der er innerveret af den eller de nervestrukturer, der er komprimeret af den forskudte hvirvel: smerter (fornemmelse af elektrisk stød, iskias osv.), følelsesløshed, snurren, reduktion eller tab af følsomhed, muskelsvaghed, motoriske lidelser osv. .
Når kompressionen er mild eller fraværende, på grund af meget let glidning (grad 1), kan retrolistese forblive asymptomatisk.
Tværtimod, når rygmarven eller dens nerverødder er meget komprimeret af en betydelig retrolistese (grad 3 eller 4), kan symptomerne gå så langt som lammelse af et eller flere medlemmer.
Hvad er årsagerne til retrolistese?
Forskellige patologier relateret til rygsøjlen kan forårsage eller bidrage til udviklingen af retrolistese. Her er en liste over nogle af dem:
Derudover kan visse risikofaktorer fremskynde udviklingen af retrolistese. De oftest stødte på er fedme og overvægt (overdreven stress på Lændehvirvelsøjlen), samt dårlige stillinger.
Hvordan stilles diagnosen?
For at sætte diagnose af retrolistese, begynder lægen med at indsamle så mange oplysninger som muligt gennem et detaljeret spørgeskema og en komplet fysisk undersøgelse.
Under samtalen vil lægen fortælle patienten om sin medicinske/kirurgiske historie (personlig og familie), hans erhverv, hans symptomer (type, dato og debutmåde, omstændigheder ved forekomsten osv.).
Derefter undersøger han patienten fra alle vinkler, med særlig vægt på helheden kolonnehvirveldyr. Han vil således være i stand til at objektivere smerter, se eller mærke en bule, notere en deformation af rygsøjlen (hyperlordose f.eks.)... Denne del af den fysiske undersøgelse skulle kunne bestemme glidesæde vertebral.
L 'neurologisk undersøgelse er også væsentlig, fordi det gør det muligt at objektivere visse klager hos patienten sekundært til kompressionen af nervestrukturerne af den forskudte hvirvel (muskulær svaghed, følsomhedsforstyrrelser osv.).
Ved afslutningen af den kliniske undersøgelse ordinerer lægen en standard røntgenbillede af rygsøjlen (især i profil) for at visualisere retrolistesen og specificere dens karakteristika (nøjagtig sted, type, karakter, elementer, der peger mod årsagen osv.).
Andre billeddiagnostiske undersøgelser (CT-scanning, MR) er nogle gange nødvendige for at vurdere virkningen af retrolisteseHerunder rygmarvskompression eller dens nerverødder.
Hvad er behandlingen for retrolistese?
Behandlingen af retrolistese afhænger af flere faktorer, især sædet af slip, dets karakter, sværhedsgraden af symptomerne, indvirkningen på daglige aktiviteter og livskvalitet... To hovedtilgange er mulige:konservativ tilgang (ikke-kirurgisk) ogkirurgisk tilgang.
Konservativ tilgang
Retrolistese er ikke synonymt med kirurgi. For at nå frem til denne radikale løsning skal man først prøve alle de konservative metoder der forstår:
Medicinsk behandling: det er oftest en kombination af analgetika og antiinflammatoriske midler, som afhængigt af tilfældet kan tilsættes neurotropika, antidepressiva, kortikosteroider mv.
Anvendelse af varme på det smertefulde område for at slappe af i musklerne (varmvandsflaske, varmt bad).
Fysioterapi (fysioterapi): genoptræningssessioner på en fysioterapeut (fysioterapeut) baseret på øvelser til at styrke musklerne i ryg og mave, strække...
Fra osteopati: Osteopatiske manipulationsteknikker tillader ikke, at hvirvlen "vendes tilbage" til dens udgangsposition, men sigter mod at forhindre forværring af glidning og lindre visse smerter.
Immobilisering: lændekorsetter eller cervikale kraver kan bruges til at immobilisere det berørte segment af rygsøjlen. Det er kun en midlertidig løsning, der kan bruges til smertestillende formål.
Kortikosteroidinjektioner: injektionerne foretages direkte på niveau med strukturen irriteret af glidningen (facetleddene eller i nærheden af en komprimeret nerverod for eksempel).
Værktøj og tilbehør
Ud over de behandlinger, der er nævnt ovenfor, er der flere produkter og tilbehør tilgængelige på markedet til at lindre lændesmerter relateret til retrolistese. Det skal huskes, at disse værktøjer generelt giver midlertidig lindring og bør bruges sparsomt. Blandt de produkter, der anbefales af vores fagfolk, har vi:
Når symptomerne på retrolisthesis bliver for handicappet på trods af en velgennemført konservativ behandling, er det eneste tilgængelige alternativ fortsat kirurgi.
Indgrebet består af sammensmelte (svejse) de to hvirvler (eller flere) glider oven på hinanden takket være placeringen af skruer og metalstænger på bagsiden af disse hvirvler. Dette kaldes en «cervikal artrodese » hvis det udføres ved halsen, og lumbal artrodese for lænden.
De nervekompression (forårsager de neurologiske symptomer på retrolisthesis) kan være løftet ved blot at sætte den forskudte hvirvel tilbage i den rigtige position. Men nogle gange er det nødvendigt at lave nervefrigørelsesbevægelser ved at fjerne knogle-, ledbånds- eller diskfragmenter (stykker af intervertebrale diske) komprimering af marven eller dens rødder uafhængigt af retrolistese.
For denne type indgreb, a 5-8 dages hospitalsophold er nødvendigt. Nogle teknikker kaldet "minimalt invasiv" forkorte varigheden af indlæggelse og rekonvalescens.
I de fleste tilfælde patienten løftes indenfor 48 timer postoperativt, med eller uden bøjle afhængig af hans kliniske tilstand. Restitutionsperioden varierer fra person til person. Generelt, genoptagelsen af faglige aktiviteter sker efter tre måneder (afhængigt af erhverv...).
A genopdragelse udføres næsten systematisk efter artrodese for at give patienten mulighed for at genvinde mobilitet og muskelstyrke.
Hvad med naturlige midler?
Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges til at behandle rygsmerter, især for deres anti-inflammatoriske kraft. De bruges også til at fremskynde heling efter operation.
Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse. Produkterne er tilgængelige på siden Kalae. Brug kampagnekode LOMBAFIT15 hvis du ønsker at få et af følgende produkter eller ethvert middel, der har til formål at lindre dine symptomer og forbedre din livskvalitet:
gurkemeje. Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
ingefær. Ud over den særlige smag, det bringer til køkkenet og dets afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. det gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og ischias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
Omega-3 fedtsyrer. Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af brusk, således reducerer de intensiteten af slidgigtsmerter. Iskias, er oftest forbundet med en betændelse sekundær til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, forudsat at den indtages regelmæssigt.
Citron eukalyptus. Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
vintergrøn. Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.
Forebyggelse af retrolisthesis er afhængig af at fjerne faktorer, der øger stress på rygsøjlen. Målet er at undgå udviklingen af denne patologi hos en person i risikogruppen, eller dens forværring hos en person, der er bærer.
Her er nogle af de Præventive målinger at adoptere :
Øv a regelmæssig fysisk aktivitet herunder stræk- og muskelstyrkende øvelser for at bevare spinal fleksibilitet og øge spinal stabilitet.
Spis sundt et varieret at give calcium, fosfor, vitaminer og andre elementer, der er nødvendige for at bevare knogletætheden.
Vedligehold a bonnekropsholdning under alle omstændigheder, hovedsageligt ved at undgå langvarige statiske stillinger.
Tab et par pounds ved overvægt/fedme og observer om dette mindsker symptomerne.
Undgå at have på afgiftertung.
Undgå at have på hæleups, især hvis de forårsager smerte.
Undgå sportvoldelig hvis de forværrer symptomerne (i det mindste midlertidigt).
Leder du efter løsninger til at lindre dine smerter?
Oplev udtalelsen fra vores team af sundhedsprofessionelle om forskellige produkter, der er tilgængelige på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt vores anbefalinger.
[1] M. Kawasaki, T. Tani, T. Ushida og K. Ishida, "Anterolisthesis and retrolisthesis of the cervikal spine in cervical spondylotic myelopathy in the olderly", Journal of Orthopaedic Science, flyvning. 12, no 3, s. 207-213, 2007.
[2] CH Jeon, JU Park, NS Chung, KH Son, YS Lee og JJ Kim, "Degenerativ retrolistese: er det en kompenserende mekanisme for sagittal ubalance? », Knogle- og ledjournalen, flyvning. 95, no 9, s. 1244-1249, 2013.
[3] U. Berlemann, DJ Jeszenszky, D. BÜHLERI og J. Harms, "MECHANISMS OF RETROLISTHESIS IN THE I OVVER. LÆNDERYGGEN EN RADIOGRAFISK STUDIE”, Acta orthopedica belgica, flyvning. 65, s. 4-1999, 1999.
[4] KK Kang, MS Shen, W. Zhao, JD Lurie og AE Razi, "Retrolisthesis and lumbal disc herniation: a postoperativ assessment of patient function", The Spine Journal, flyvning. 13, no 4, s. 367-372, 2013.
[5] A. Ahmed, BH Mahesh, PK Shamshery og A. Jayaswal, "Traumatic retrolisthesis of the L4 vertebra", Journal of Trauma and Acute Care Surgery, flyvning. 58, no 2, s. 393-394, 2005.
Jeg hedder Katia, det er jeg specialiseret webredaktør i at skrive medicinske artikler. Da jeg var passioneret omkring medicin og at skrive, satte jeg mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt gennem popularisering af endnu mere komplekse videnskabelige begreber.
Mit navn er Katia, jeg er 27 år gammel, og jeg er webskribent med speciale i at skrive medicinske artikler. Da jeg er passioneret omkring medicin og at skrive, har jeg sat mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt, takket være populariseringen af endnu mere komplekse videnskabelige forestillinger.
