De ben er dele af kroppen meget rig på anatomiske elementer som f.eks os, Af muskler, Af sener, Af ledbånd, Af nerver, Af blodårer et lymfesygdomme…Hvert af disse elementer kan være sædet for en hengivenhed, der sandsynligvis kommer til udtryk ved smerte.
Opdag i denne artikel mulige årsager til bensmerter som er særligt tydelige i liggende stilling, samt den holdning at have i sådan en situation!
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Underekstremitet: nogle begreber om anatomi
For bedre at forstå årsager til smerte på niveau med benet, nogle grundlæggende forestillinger om underekstremiteternes anatomi er påkrævet!
Mennesket er en dyreart tobenet, det vil sige, vi har to underekstremiteter som giver os mulighed for at stå, bevæge os ved at gå eller løbe.
Vi kan opdele hver af de to nedre lemmer i seks hovedregioner, fra top til bund :
Glutealregionen ou "gluteal": den strækker sig mellem bækkenet og låret.
Lårområdet ou "lårben": strækker sig mellem balden og knæområdet (knoglestruktur repræsenteret af lårbenet).
Knæområdet: område, hvor lårbens- og crurale segmenter artikulerer (led mellem låret og benet).
Benregionen ou "crural": strækker sig fra knæområdet til anklen (benet ramme repræsenteret af skinnebenet og fibula eller "fibula").
Ankelregionen ou "talo-crural": strækker sig mellem benet og foden.
Fodregionen: den mest distale del af underekstremiteten.
Hver af disse seks regioner omfatter forskellige anatomiske elementer, der gør det muligt at opnå en underekstremitet i stand til at udføre sin hovedfunktion, det vil sige bevægelse :
Knogleelementer: den knogleske ramme af underekstremiteterne er repræsenteret af lårben på niveau med låret; det kugleled (også kaldet patella) ved knæet; det skinneben og fibula (også kaldet fibula) i benet; det mortise repræsenteret ved Bank et calcaneal-knoglen ved hælen; og til sidst fodknogler (tarsalknogler, 5 mellemfodsknogler og 15 phalanges).
Muskler: deres rolle er at give mobilitet til de forskellige segmenter af underekstremiteterne. Der kan især nævnes gluteal muskler, lårmusklen, rectus femorisden adduktorerden gastrocnemius (kalve), den anterior tibialis...
Nerver: deres rolle er at give følsomhed til underekstremitet og at aktivere de forskellige muskler at tillade bevægelse. Den motoriske og sensoriske innervering af underekstremiteterne tilvejebringes hovedsagelig af de talrige grene af nerfischias, den største nerve i menneskekroppen.
Arterier: De bringer iltet blod at vaskularisere alle de anatomiske elementer (muskler, knogler, hud osv.). Hovedpulsåren i underekstremiteterne er lårbenspulsåren som kommer fra den ydre iliaca arterie.
Vener: de dræner iltfattigt blod og transportere det til lungerne. Hovedvenen i underekstremiteterne er venedyb lårben som løber ud i almindelig lårbensvene.
Lymfekar: de cirkulerer lymfen i niveau med underekstremiteterne til lymfeknuderne, før de hælder alt i venesystemet.
Huddækning: åbenbart er underekstremiteten også dækket af en hud, som adskiller den fra det ydre miljø.
De smerter i underekstremiteterne er derfor resultatet beskadigelse af et eller flere af de ovenfor nævnte anatomiske elementer.
Smerter i benet, hvad skyldes det?
De bensmerter, uanset om de er begunstiget af positionliggende, kan relatere til en eller flere anatomiske strukturer i underekstremiteterne. De kan derfor være:
Af knogleoprindelse(knogle);
Af muskuløs oprindelse (muskler og sener);
Af artikulær oprindelse (brusk, kapsel, ledbånd osv.);
Af nervøs oprindelse (nerver ischias, cral, popliteal ...);
Af vaskulær oprindelse (arterier og vener);
Af lymfatisk oprindelse (lymfekar);
Af kutan oprindelse (hud).
I næste afsnit vil vi vise dig nogle af de mulige årsager til bensmerter (med eksempler for hver oprindelse):
Knogle oprindelse
1. Posttraumatisk fraktur
Bensmerter kan forklares ved en knoglebrud godartet, der gik ubemærket hen efter en sliske eller andet traume.
Efter et traume mærker vi faktisk ikke altid smerten direkte. Disse kan være forsinket, dvs. manifesterer sig på afstand fra traumet, normalt om natten ved tryk på læsionen eller ødemet (dannet omkring bruddet) i liggende stilling.
2. Patologisk fraktur
Brud uden forestilling om traumer er også mulige i en sammenhæng med knogleskørhed. De kaldes "patologiske frakturer" og de er meget hyppigt stødt på i ældre et les kvinder i overgangsalderen.
Denne form for brud generelt gå ubemærket hen, men de kan forårsage smerte i tilfælde af pres på patologiske områder, især i liggende stilling.
De knogletumorer lokaliseret til underekstremiteterne (primær knoglekræft eller knoglemetastaser en anden kræftsygdom) kan også forårsage smerte. Sidstnævnte er villige til opgangnocturne og generelt udvikle sig i en kontekst asteni (intens træthed) og tab afuforklarlig vægt.
Muskuløs oprindelse
3. Muskelspændinger (kramper, kontrakturer)
De kramper er ufrivillige og midlertidige muskelspændinger som kan føre til mere eller mindre intens smerte.
De er almindelig i underekstremiteterne. Oftest er det milde idiopatiske kramper (punktlige muskelkramper uden specifik årsag) el træningsrelaterede muskelkramper.
For at forhindre tilbagevendende kramper, anbefales det at at drikke meget vand og undgå overdreven koffeinforbrug.
I tilfælde af gentagne kramper, forekommer regelmæssigtnt, ycomtaget om natten, magnesiummangel kan være årsagen. En enkelt tilskud i dette mineral er nok til at slippe af med det.
Som for kontrakturer, det er spændingerufrivillige og permanente muskler. De er hyppige i musklerne i dos og ben, begunstiget af mange faktorer som f.eks stress, træthed, har en mangel på hydrering, dårlig ernæring, har en fysisk overarbejde (intens træning efter en lang pause)...
De smertefulde muskelspasmer kan også knyttes til en fibromyalgi. Sidstnævnte er en sygdom med et meget rigt klinisk billede (mange symptomer), især forbundet med en træthedkronisk, øget følsomhed over for smerte, har en dårlig søvnkvalitet og humørforstyrrelser.
4. Traumatiske skader (udstrækning, rivning)
I tilfælde af traumer i underekstremiteterne, normalt i forbindelse med en sportsulykke, en trukket muskel kan forekomme. det er muskelfibre mikrotårer på grund af en simpel overspænding af en muskel under en pludselig bevægelse eller anden overdreven bevægelse af underekstremiteterne. Det heling opnås generelt på en måde spontan om et par dage til et par uger, men i mellemtiden, smerte kan eksistere.
I tilfælde af større traumer, kan en af musklerne i underekstremiteterne være sæde for en sammenbrud (ruptur af en del af muskelfibrene) eller af en tåre (ruptur af en muskel): smertefulde patologier, der kræver tilstrækkelig medicinsk og kirurgisk behandling og hvem tager mere tid til at helbrede.
5. Betændelse (senebetændelse)
Når der stilles for store krav til en sene (fysisk overanstrengelse, gentagne bevægelser osv.), kan det antænde eller være stedet for degeneration. Så vil vi tale om "senebetændelse" (sundhedsprofessionelle foretrækker at bruge udtrykket "tendinopati").
De senebetændelse i underekstremiteterne (såsom gluteus medius senebetændelse, proksimal hamstring-tendinitis, quadriceps-tendinitis osv.) kan forårsage nogle gange intens smerte.
Artikulær oprindelse
6. Forstuvning
A forstuvning er en ledbåndsskade opstår oftest efter fjols ansvarlig for en overstrækning af et ledbånd.
Niveauet af ringere medlem, forstuvninger generelt vedrører ankel. De manifesteres derefter ved smerte, har en hævelse (ødem) og øget lokal varme.
De knæ ledbånd kan også være sæde for forstuvninger, men klart meget sjælden.
Uanset om det er ankel eller knæ, kan forstuvninger af underekstremiteten forårsage smerter ved liggende. Disse skyldes normalt tryk på ødemet et strække det skadede ledbånd når man bevæger sig under søvn.
7. Slidgigt
slidgigt er en aldersrelateret kronisk sygdom kendetegnet ved en led brusk degeneration. Det resulterer primært i ledsmerter, Af muskelstivhed og til funktionelt tab mere eller mindre markeret.
Le knæ og hofte er hyppige steder af slidgigt, kaldet hhv "gonarthrose" og "coxarthrose".
De smerter relateret til slidgigt i underekstremiteterne kan vise sig som smerter ved liggende hos nogle mennesker (natlig recrudescenssmerter).
Men som hovedregel gælder det slidgigt smerter sont de typenmekaniske. Det vil sige, de er begunstiget af indsatsen, for eksempel gående og stående.
8. Gigt
gigt er et udtryk, der bruges til at henvise til mange led patologier kendetegnet ved tilstedeværelsen af en inflammation en eller flere strukturer, der danner leddene (infektiøs arthritis, immunologisk arthritis, juvenil arthritis, etc.).
Hofte, knæ, ankel og led fod kan være sæde for en artritis hvis vigtigste manifestationer er smerte, Af hævelse og til øget lokal varme (lokale inflammatoriske tegn).
De gigtsmerter påvirker et af leddene i nedre lemmer måske begunstiget ved at ligge ned, fordi det er smerte af inflammatorisk type.
Som en påmindelse, den smerte af inflammatorisk typeforværres medstillesiddende livsstil et mindskes med fysisk aktivitet (helt modsat af smerte af mekanisk type).
nervøs oprindelse
9. Iskias neuralgi
Le iskiasnerven er den nerve, der er ansvarlig for helhedens sensoriske og motoriske innervation ringere medlem. Det udspringer på niveau med Lændehvirvelsøjlen takket være fleres møde nerve rødder frarygrad.
Når iskiasnerven ou en af dens nerverødder er komprimeret eller irriteret, der er smerter i underekstremiteterne som følger denne nerves forløb. Dette kaldes en "ischias neuralgi", bedre kendt som "iskias" kort!
Iskias er oftest forårsaget af en diskusprolaps, et fremspring af en del af en intervertebral disk (dens pulpagtige eller gelatinøse kerne) ud af sin sædvanlige position dermed komprimere iskiasnerven eller en af dens grene.
Derfor kan enhver position, der forværrer denne kompression udløse eller øge iskiassmerter, herunder liggende stilling (men generelt er det de stående og siddende stillinger, der opretholdes i lang tid, der favoriserer iskiassmerter ved diskusprolaps).
Blandt de mange muskler i underekstremiteterne er piriformis muskel. Dette er en muskel i glutealregionen, der strækker sig fra korsbenet til lårbenet (større trochanter).
Du burde vide, at iskiasnerven passerer lige under piriformis muskel. I nogle tilfælde kan det endda gå over igennem dette sidste!
Således, når denne muskel er sæde for en inflammation eller a kontraktur, det forårsager en irritation eller at komprimere iskiasnerven (som krydser det). Af smerte så vises langs denne nerve.
I tilfælde af iskias forårsaget af en piriformis syndrom, smerte kan være begunstiget ved at ligge ned. Det anbefales herefter at sove på mavenmed åbent lår (som en frø) for at lindre dem ved at reducere trykket på iskiasnerven.
Fra deuxième hvirveldyr lænd (L2), vores rygrad (en del af centralnervesystemet, hvorigennem hjernen kommunikerer med resten af kroppen) ender giver flere nervesnore som giver det udseende af en "hestehale".
Denne hestehale står blandt andet for sensorisk og motorisk innervation fra genitourinær region (via især pudendal nerve) og ben (via iskiasnerven).
I visse situationer er denne terminal del af rygrad kan komprimeres af en patologisk proces som f.eks diskusprolaps lænd, har en smal lændekanal (lumbal spinal stenose), en rygmarvsskred (spondylolistese ou retrolistese), a tumorhvirveldyr, knogleinfektion...
Denne kompression resulterer derefter i et sæt symptomer på niveau med ringere medlem og perineal region som vi har samlet under "cauda equina syndrom" :
Smerter af varierende intensitet;
Prikken, følelsesløshed, snurren;
Ændringer i følsomhed (fald, tab eller stigning);
Muskelsvaghed;
Urin- og/eller fækal inkontinens;
Erektil dysfunktion...
Le cauda equina syndrom er en opfordremedicinsk nce (implementering af den funktionelle prognose, men ingen vital risiko generelt). Det skal tages hånd om så hurtigt som muligt for at undgå komplikationerneurologiske irreversible.
Venøs insufficiens af underekstremiteterne er en almindelig situation, hvor blodet cirkulerer i venerne i benene har svært at rejse sig at vinde hjertet tilbage.
Det oversættes klinisk til en følelse af tunge ben, Af hævelse (især i ankler og lægge), smerte, Af kramper, Af kløe og venøse udvidelser som vi kalder "åreknuder".
De smerter relateret til venøs insufficiens kan forekomme både stående end aflangt.
13. Arteriopati obliterans (PAD)
Udslettende arteriopati af underekstremiteterne (PAD), også kaldet "arteritis i underekstremiteterne", er en hyppig patologi karakteriseret ved udvikling af plaquesatherom (aflejringer af kolesterol og andre fedtstoffer) i de indre vægge af arterierne i benene.
Denne sygdom i arterierne er normalt manifesteret ved muskelsmerter (type kramper) når man går, hvilket derefter forårsager en halthed eller at kræve, at personen stopper regelmæssigt for at lindre smerter. Dette kaldes «claudicatio intermittens ».
I tilfælde af avanceret AOMI, kan smerten endda dukke op hviler, siddende eller liggende.
Bemærk venligst, at PAD i mangel af tilstrækkelig behandling kan føre til iskæmi i underekstremiteterne kan resultere i en amputation !
14. Dyb venetrombose (DVT)
A dyb venetrombose (DVT) i underekstremiteterne er en tilstand, hvor en blodprop former i en af dybe benårer.
La TVP klinisk oversættes til lægsmerter. I avancerede tilfælde benet stiger i volumen, bliver til trèssmertefuld og tag en blå farve (lægerne taler indbyrdes om et billede af et "stort smertefuldt ben").
Denne patologi er diagnostisk og terapeutisk haster. Ved de første tegn, en Doppler ultralyd af underekstremiteterne skal udføres hurtigst muligt til fremhæve trombose og gå til lægebehandling (som er afhængig af intravenøs administration af antikoagulantia, sædvanligvis lavmolekylært heparin eller "LMWH").
Lymfatisk oprindelse
15. Lymfødem
Le lymfødem i underekstremiteterne er en tilstand præget af opbremsning eller blokering af lymfekredsløbet (kar, der ligner vener/arterier, hvori lymfen cirkulerer).
Cette "lymfe stase" er klinisk manifesteret ved augmentationdiffust eller lokaliseret volumen af underekstremiteterne, An følelse af tunge ben, An ændring afhudens tekstur, An nedsat ledmobilitet (på grund af hævelse) og nogle gange, smerte.
Hvad skal man gøre ?
I tilfælde af bensmerter, om de forekommer i liggende stilling eller ej, er det vigtigt at konsultere en læge for at bestemme bevirker.
Denne sidste vil spørge dig indgående om din personlige og familiemæssige baggrund, livsstil og profession, før du undersøger dig fra top til tå for at samles maksimalt kliniske elementer et guide din diagnose.
For ham vil prioritet altid være for at eliminere en mulig nødsituation såsom dyb venetrombose, cauda equina syndrom ou iskæmi i underekstremiteterne (komplikation af oblitererende arteriopati af underekstremiteterne).
Således vil han lede efter bekymrende symptomer like (hvilket bør opfordre dig til at konsultere så hurtigt som muligt):
L 'inkontinensurin ou fækal ;
Un erektil lidelse ;
Begrebet svær claudicatio intermittens ;
A uforklarligt vægttab (mulig kræftpatologi);
Des vedvarende smerte ou støt forværres ;
A sadelbedøvelse (tab af følelse i området af kønsorganerne).
Hans kliniske undersøgelse vil også være prioriteret orienteret om forskning og eliminering af alvorlige patologier. For eksempel, hvis han har mistanke om en dyb venetrombose (DVT), vil han udføre Homans manøvre som består af strække læggen (mens du holder benet lige). Begyndelsen af smerte bag læggen indikerer tilstedeværelsen af en DVT!
Efter at have elimineret de akutte patologier under afhøringen og den kliniske undersøgelse, vil han bestræbe sig på at lede efter andre årsager som f.eks. neuralgiischias (især takket være Lasègue manøvre), The senebetændelsegluteus medius, muskelspænding/rivning, slidgigt, artritis, venøs insufficiens… Kort sagt, en af de patologier, der er nævnt ovenfor i artiklen (eller andre)!
Nogle gange, hvis resultaterne af den kliniske undersøgelse kræver det, eller hvis lægen skønner det nødvendigt, a supplerende eksamen (normalt a medicinsk billeddannelse) kan opnås. For eksempel :
A Doppler ultralyd underekstremiteterne for at lede efter dyb venetrombose (DVT) eller udslettende arteriopati i underekstremiteterne (PAD).
A almindelig røntgen at opdage et muligt knoglebrud.
Un scanner eller MR: lænden for at opdage en diskusprolaps eller en smal lændekanal, af låret for at opdage en tåre...
Når årsagen er fastslået, a tilstrækkelig terapeutisk protokol vil blive sat på plads, og tingene vil blive normal igen! Så tøv ikke med atkonsulter din læge i tilfælde af smerter i benet, der opstår, når du ligger ned eller anden stilling!
[3] E. Hachulla, "Smerte i de nedre lemmer og ekstremiteter", EMC – Kardiologi-Angeiologi, flyvning. 1, no 4, s. 382-392, nov. 2004, doi: 10.1016/j.emcaa.2004.08.003.
Jeg hedder Katia, det er jeg specialiseret webredaktør i at skrive medicinske artikler. Da jeg var passioneret omkring medicin og at skrive, satte jeg mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt gennem popularisering af endnu mere komplekse videnskabelige begreber.
Mit navn er Katia, jeg er 27 år gammel, og jeg er webskribent med speciale i at skrive medicinske artikler. Da jeg er passioneret omkring medicin og at skrive, har jeg sat mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt, takket være populariseringen af endnu mere komplekse videnskabelige forestillinger.
