Røntgen, rygscanning, lumbal MR: Alt du behøver at vide

Del med dine bekymrede kære
4
(1)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

Her er telefonsamtalen, jeg havde i denne uge om medicinsk billeddiagnostik med en af ​​mine patienter med lændesmerter:

Patient: Anas (mig, den fysioterapeut), Jeg har frygtelige nyheder til dig. Jeg havde mange rygsmerter i weekenden i lænden, og jeg måtte på hospitalet.

Mig (Anas): Virkelig ked af at høre det! Hvad skete der præcist?

Patient: Jeg vågnede med stærke rygsmerter. Det er mærkeligt, for det var fint dagen før! Det gik ikke over trods jeg tog 2 anti-inflammatoriske midler, så jeg måtte på skadestuen. Jeg fik en MR-scanning, og de opdagede 2 diskusprolaps! Mit hjerte er knust. Jeg kunne aldrig dyrke sport igen. Mit liv ændrede sig lige pludselig! Jeg ved ikke hvad jeg skal sige, jeg er så ked af det!

Mig: Vi skal tale sammen…

Ja, jeg var nødt til at tale med den patient. Personligt. Og så hurtigt som muligt! Jeg vil gerne dele med dig de begreber, der er dækket under denne samtale... Hvis du befinder dig i samme situation som min patient.

De begrænsettes medicinsk billeddannelse

Lad mig gætte. Du har haft ondt i ryggen i et stykke tid nu. I starten var smerterne tålelige, og gik relativt hurtigt over med tiden og/eller tager medicin.

Men som tiden gik, kom smerterne hyppigere. Ud over at være mere intens tog det flere uger at komme sig. Ved at konsultere din læge anså han det for nødvendigt at gennemgå medicinsk billeddiagnostik for at afklare diagnostisk.

Er det en diskusprolaps ? Eller en lænd ? Eller endnu værre, a kræft ? Du ventede utålmodigt på denne medicinske billedbehandling, for endelig at forstå, hvad der var galt med din ryg.

Røntgen, scanner, MR, scintigrafi, EMG, du kan have haft en af ​​følgende tests. Problemet er, at de ikke nødvendigvis gav alle svarene på dine spørgsmål!

Men hvorfor hjælper medicinsk billeddiagnostik mig ikke så meget, som jeg havde troet?

Det er nok det spørgsmål, der bekymrer dig. Den første ting at forstå er, at medicinsk billeddannelse ikke er nok til at forklare den egentlige årsag til dine rygsmerter. Desuden kan det endda have skadelige virkninger i visse specifikke tilfælde. 

F.eks omfattende undersøgelse af personer med rygsmerter fandt ud af, at de, der fik foretaget billedscanninger kort efter konsultation, ikke helede hurtigere. Tværtimod så nogle mennesker, at deres tilstand helede langsommere end dem, der anvendte de grundlæggende råd (dvs. at forblive aktiv, tage håndkøbsmedicin osv.).

A anden undersøgelse fandt ud af, at personer med lændesmerter, som fik en MR i den første måned, havde otte gange større risiko for at blive opereret. Hvad værre er, er, at opsvinget ikke nødvendigvis blev fremskyndet i forhold til dem, der fulgte en mere konservativ tilgang.

Desuden radiographies og scannere udsætter patienter for potentiel stråling, der teoretisk øger risikoen for kræft. Dette vedrører især mænd og kvinder i den fødedygtige alder, fordi bestråling af testiklerne eller æggestokkene kan påvirke fertiliteten.

Medicinsk billeddannelse og smerte

Det er let at tro, at lændesmerter skyldes et "mekanisk" problem som f.eks intervertebral disk slidt, et overrevet ledbånd eller en hvirveldyr beskadiget (og ikke flyttet som vi prøvede at få dig til at tro!). 

Det er desværre langt fra tilfældet!

Hvorfor ? Fordi det er blevet bemærket, at nogle mennesker har problemer på MR (f.eks diskusprolaps ou degenerativ diskussygdom) uden at opleve nogen smerte. Overraskende nok havde andre mennesker "normale" MRI'er og røntgenbilleder, men led meget!

Jeg vil gentage mig selv med fare for at kede dig.

Nogle mennesker har INGEN smerter, men fulde af resultater på medicinsk billeddannelse, mens andre lider martyrdøden, når deres MR/scanner eller andet indikerer absolut intet unormalt! Ja ja, du læste rigtigt! Men hvorfor, spørger du mig?

hvad billedsprog medicinsk ikke kan opdage

Svaret er komplekst og afhænger af personen. Bare husk, at smerte er multifaktoriel, især når det er det kronisk. Og frem for alt er påvirkningen af ​​centralnervesystemet (dvs. din hjerne) afgørende for at modulere intensiteten af ​​smerten.

Udover mekaniske faktorer, er rygsmerter moduleret af andre faktorer som din angst, din familie og/eller professionelle situation mv. Det lyder måske mærkeligt for dig, men jeg er sikker på, at dine rygsmerter kan øges efter en hård dags arbejde.

Dette er også grunden til, at det er nødvendigt at tage hensyn til faktorerne følelsesmæssig, psykologisk og kognitive, når man har med rygproblemer at gøre (og ikke kun mekaniske faktorer).

Og det kan ingen medicinsk billeddiagnostik forklare.

Hvornår skal man have rekursus til medicinsk billeddiagnostik?

Nå, jeg må indrømme, at jeg indtil nu har holdt en ret pessimistisk tale i forbindelse med medicinsk billeddiagnostik. Jeg overdriver måske lidt, men det er klart, at røntgenbilleder, CT-scanninger og andre indimellem ordineres overdrevent meget, og uden gyldig grund.

Medicinsk billeddannelse har absolut sin plads til at spille i behandlingen af ​​lænderygsmerter. For eksempel er her nogle situationer, hvor det giver mening at bruge billeder:

  • At eliminere en alvorlig skade fra colonne vertebrale (som en tumor, infektion eller knoglebrud).
  • Når smerten er refraktær og ikke reagerer på konservativ behandling.
  • Når symptomerne stråler ud i benet eller armen, og er ledsaget af paræstesier.
  • For at tjene som en sammenligning med en billeddiagnostisk test taget tidligere.
  • At fungere som guide under en tilbage infiltration.
  • For at forberede en eventuel operation.
  • Når symptomerne varer ved trods operation.

De medicinsk billeddiagnostik kontraindikationer

Før der konkluderes, er det hensigtsmæssigt at præsentere de sammenhænge, ​​hvor medicinsk billeddiagnostik ville være kontraindiceret. Faktisk, hvis du befinder dig i en af ​​følgende situationer, foretrækker lægen måske at undgå at bruge billedbehandling (især til MR):

  • Du har en pacemaker, defibrillator mv.
  • Du har et fremmedlegeme af metallisk karakter i øjet
  • Du har et cochleaimplantat
  • Du bruger en insulinpumpe
  • Du lider af svær klaustrofobi (i disse tilfælde, Åbent felt MR kan hjælpe)
  • Hvis du har metalliske enheder i rygsøjlen (såsom skruer, bure osv.), er MR tilladt, men undersøgelsens opløsning vil blive påvirket.
  • Det er vigtigt at fjerne eventuelle smykker før proceduren

Konklusion

Husk dette: Medicinsk billeddannelse vil ikke hjælpe dig med at helbrede hurtigere. Og vil ikke altid hjælpe dig med at afklare diagnosen. Disse undersøgelser kan endda forårsage stress for nogle patienter og forvirring for andre. 

Medicinsk billeddannelse har absolut sin plads til at spille i behandlingen af ​​lænderygsmerter. Til gengæld skal det bruges i en bestemt sammenhæng, og ikke automatisk efter en episode med lænderygsmerter.

Husk, at dette er en statisk test, hvor det er umuligt at observere de dynamiske bevægelser af din rygsøjle. Af denne grund vil din sundhedspersonale afveje fordele og ulemper og vil være i stand til at fortælle dig, om det er bedre at få en test.

Han vil også vide, hvordan han kan berolige dig, når du viser ham din billedrapport fyldt med komplekse og potentielt skræmmende udtryk!

God bedring!

Leder du efter løsninger til at lindre dine smerter?

Oplev udtalelsen fra vores team af sundhedsprofessionelle om forskellige produkter, der er tilgængelige på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt vores anbefalinger.

Referencer

  • https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2011.3618
  • https://www.spineuniverse.com/exams-tests/do-really-need-ray-or-mri-lower-back-pain

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 4 / 5. Antal stemmer 1

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen