Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Det er ikke ualmindeligt at føle prikken i foden efter at have indtaget en siddende stilling, hvor nerverne er komprimeret (som at krydse benene), eller efter at have brugt sko, der er for stramme. På den anden side, hvis symptomerne fortsætter eller optræder på en uforklarlig måde, kan de være tegn på en underliggende patologi.
Flere tilstande kan reproducere paræstesier i underekstremiteterne. De kan være af lumbal, vaskulær, metabolisk oprindelse osv. Ubehaget kan mærkes i hele benet, under knæet eller i forskellige områder af foden.
I denne artikel ser vi på nogle af årsagerne til, at du kan opleve prikken i foden (inklusive alvorlige), samt håndteringen af symptomerne.
Definition
Prikken kan være ledsaget af andre symptomer på samme tid eller med mellemrum. Vi tænker fx på følelsesløshed, prikken, brændende fornemmelse, kløe mv. De kan forekomme overalt i kroppen, men er mere almindelige i ekstremiteterne (lysnettet og fødder)
Årsager til snurren i foden
Medicinske tilstande, der kan forårsage prikken i foden omfatter følgende:
Lændeskader
Enhver skade på lænden kan irritere nerverødderne, der stammer fra colonne vertebrale og give nerveledning til foden. Da disse nerver er ansvarlige for at give fornemmelse til underekstremiteterne, kan irritation der forårsage prikken i foden.
Tilstande, der kan reproducere paræstesier inkluderer:
- Diskusprolaps
- Isjias
- Cruralgi
- Smal lændekanal (video forklaring)
- Spondylolistese
- Degenerativ diskussygdom (video forklaring)
- Osv
Perifer neuropati
La neuropati er karakteriseret ved sygdom eller dysfunktion af en (eller flere) nerver. Disse kan være motoriske og/eller sensoriske.
Udover nerven ischias, kan enhver skade på en perifer nerve i underekstremiteterne også forårsage prikken i foden. Symptomer kan også vise sig som elektrisk stød-lignende smerte, prikken, snurren, følelsesløshed, svaghed og endda lammelse i nogle alvorlige tilfælde.
Diabete
Diabetes er en af de mest almindelige årsager til perifer neuropati (næsten 30 % af tilfældene). Paræstesier udvikler sig generelt i begge fødder i begyndelsen, bevæger sig derefter op ad benene og påvirker derefter de øvre lemmer. Faktisk er disse symptomer ofte de første tegn på diabetes.
Trauma
Nerver kan blive irriteret, komprimeret eller skåret direkte af traumer såsom en bilulykke, sportsskade eller forfrysninger. Ud over smerter kan der opstå paræstesier såsom snurren i foden.
Systemisk sygdom
Disse omfatter nyresygdomme, leversygdomme, vaskulære skader, bindevævsforstyrrelser, inflammatoriske sygdomme, hormonelle ubalancer samt tumorer, der påvirker nerveledning.
Vitaminmangel
Vitaminer E, B1, B6, B12 og niacin er nødvendige for sunde nerver. En B12-mangel kan for eksempel føre til perniciøs anæmi (Biermers anæmi), en vigtig årsag til perifer neuropati. Omvendt kan overskydende B6 også forårsage prikken i hænder og fødder.
Alkoholisme eller kronisk alkoholmisbrug
Alkoholikere er mere tilbøjelige til at mangle thiamin eller andre vigtige vitaminer på grund af dårlige kostvaner. Derudover kan overskydende alkohol i sig selv forårsage nerveskade; denne tilstand kaldes alkoholisk neuropati.
Infektioner
Disse omfatter Lyme sygdom, helvedesild, cytomegalovirus, Epstein-Barr sygdom, herpes simplex, HIV osv.
Autoimmune sygdomme
Disse omfatter kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati, multipel sklerose, Guillain-Barré syndrom, lupus og leddegigt.
diagnostisk
For bedre at forstå årsagen til prikken i foden, vil lægen typisk starte med en sygehistorie, hvor han vil stille dig spørgsmål om dine symptomer, din sygehistorie, dit arbejdsmiljø, dine spise- og sociale vaner mv.
En fysisk undersøgelse (inklusive en neurologisk undersøgelse komplet) vil ledsage anamnesen og vil give sundhedspersonalet mulighed for at afklare diagnosen.
Ud over den fysiske vurdering på kontoret kan der udføres flere tests for bedre at identificere den nøjagtige årsag til prikken i foden:
- medicinsk billeddannelse (MRI, scanner osv.)
- blodprøve
- elektromyogram (EMG)
- cerebrospinalvæske undersøgelse
- nervebiopsi
Hvornår skal man bekymre sig?
Prikken i foden, der kommer pludseligt og er ledsaget af andre usædvanlige symptomer, kan være en grund til bekymring, selvom det normalt er af godartet årsag. Det er derfor vigtigt at konsultere så hurtigt som muligt, når fodparæstesier er forbundet med følgende symptomer:
- forvirring
- svært ved at tale
- svimmelhed
- tab af blærekontrol (inkontinens) – muligt cauda equina syndrom
- pludselig indsættende prikken og følelsesløshed, der breder sig
- svær hovedpine
- åndedrætsbesvær
Symptomerne nævnt ovenfor er nogle gange tegn på en mere alvorlig tilstand, såsom et epileptisk anfald, en cerebrovaskulær ulykke (CVA) eller endda et forbigående iskæmisk anfald.
Derudover er det vigtigt at konsultere en læge, hvis prikken i foden er årsag til tab af balance eller fald. Dette gælder især hos diabetespatienter, hvor metaboliske ændringer kan forårsage nerveskade, der er ansvarlig for symptomerne.
Kort sagt er det vigtigt at konsultere, så snart der forekommer prikken, der ikke er relateret til posturale vaner, som varer ved over tid eller bliver tilbagevendende, og som er ledsaget af enhver usædvanlig ændring.
behandling
Succesen af behandlingen vil afhænge af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af symptomerne, den præcise årsag til prikken osv. Følgende modaliteter vil generelt blive ordineret og tilpasset efter den enkelte:
Repos
Prikken i foden kommer ofte fra usædvanlig kropsholdning eller langvarigt nervetryk. I dette tilfælde tillader det simple faktum at ændre position eller hvile benet eliminering af symptomerne.
Medicin
Medicinske muligheder for langvarig lindring af prikken i underekstremiteterne omfatter:
- Antidepressiva: Visse antidepressiva er godkendt til behandling af fibromyalgi.
- Kortikosteroider: Visse kortikosteroider kan hjælpe med at reducere den kroniske betændelse og følelsesløshed forbundet med sygdomme som multipel sklerose.
- Gabapentin og pregabalin: Disse lægemidler kan hjælpe med at reducere prikken, hvis det kommer fra nerveskader.
Is og varme
Hvis nervetryk forårsager paræstesi, kan påføring af is hjælpe med at reducere den betændelse, der er ansvarlig for symptomerne. Varme kan på den anden side hjælpe med at slappe af stramme muskler og indirekte frigive nervetryk i nogle tilfælde.
På den anden side kan den overdrevne anvendelse af disse modaliteter forårsage symptomer på prikken eller følelsesløshed. For at lære alt om varme og is (og hvordan man anvender dem sikkert), se følgende artikel.
</span></p>
Massage
Ved tilstedeværelse af snurren af mekanisk oprindelse kan massage af ben og fødder hjælpe med at lindre symptomerne. Dette ville komme fra muskelafslapning, optimering af blodcirkulationen og en ændring af den sensoriske besked sendt til centralnervesystemet (Portillon-teorien).
Det ideelle vil være at konsultere en kvalificeret praktiserende læge (såsom en osteopat eller massør-fysioterapeut). Han vil vide, hvordan man bruger manuel terapiteknikker, der sigter mod at frigøre spændte muskler og lindre symptomer.
I nogle tilfælde er det også muligt at selvbehandle ved hjælp af tilbehør. Hvis prikken er af mekanisk eller muskulær oprindelse, kan du se en forbedring af din tilstand ved at prøve følgende produkter (med anbefalinger):
- 【Multifunktions fysioterapi】 Akupressursættet indeholder en akupressurmåtte og pude samt 2 massagebolde. Du kan bruge akupressursættet på forskellige måder og på forskellige dele af kroppen, såsom lændesmerter, søvnløshed, kronisk stress, træthed, spændinger, kredsløbsforstyrrelser mv.
- 【Sikkert og førsteklasses materiale】 akupressur måtte massageapparat, pudebetræk og opbevaringstaske er lavet af 100% bomuld, indersiden er 21D high-density miljøvenlig svamp. Massage neglen er lavet af giftfri ABS plast. 100% naturlig uden bivirkninger, hypoallergen.
- 【Naturlig gammel indisk helbredelse】 Akupressurmåtten har 230 massagenegle, 6210 massagepunkter, puden har 73 massagenegle, 1971 massagepunkter. Din vægt er jævnt fordelt i tusindvis af små stykker for at stimulere utallige akupunkturpunkter. Ideel til afslapning og fremme af cirkulationen. Størrelsen på akupressurmåtten er 68*42cm, størrelsen på massagepuden er 37 x 15 x 10cm.
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
- 30 NIVEAUER Massagepistol：ALDOM massagepistol Vælg den hastighed og massagehoveder, der passer bedst til dine behov, kan hurtigt fjerne mælkesyre produceret efter træning, og til hverdag lindre muskelsmerter, ryg- og nakkesmerter og stivhed, hvilket i høj grad reducerer tiden for muskelrestitution.
- Lang batterilevetid: Udstyret med batteri af høj kvalitet kan muskelmassageren fortsætte med at arbejde omkring 6-8 timer efter opladning, mens kølesystemet effektivt kan fjerne overskydende varme, hvis batteriet er lavt, vil der være en rød prompt.
- Mindre end 45 dB Ultra Low Noise: ALDOM muskelmassagepistol med høj ydeevne og lav støj. har avanceret teknologi og højmoment ikke-børstet elektrisk motor, med højpræcisionsformen, der tæt forbinder maskinhovedet og kroppen, roterer højmomentmotoren 1800-4800 gange i minuttet og får dit væv til at løsne fascien ( bindevæv)
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
- 【6 i 1 massagesæt】 Muskelrullesættet indeholder 1*skumrulle, 1*massagerullestav, 1*massagebold, 1*modstandsbånd, 1*figur 8 træningsbånd, 1* produktmanual og 1 opbevaringstaske. Du vil forkæle dig selv med en helkropsmassage - fra nakke til tæer. 12 måneders garanti, så du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål, vi vil gøre vores bedste for at tilfredsstille vores kunder.
- 【Effektiv spændingsaflastning】 Brug dette foam roller sæt før træning for at strække musklerne og forhindre muskelskade. Du kan også aktivere musklerne for at forbedre træningseffekten under træning. Den er også velegnet til stræk- og balanceøvelser. Brug i 20-30 minutter dagligt for at lindre stramme, stive muskler og lindre spændinger.
- 【Fremragende elasticitet og holdbarhed】 Muskelrullesættet er lavet af miljøvenligt EVA-materiale, som har fremragende holdbarhed, vandmodstand og elasticitet og ikke let deformeres. Foamrolleren med fremspring er skånsom mod kroppen og giver en akupressurfølelse. Ingen lugt, ingen skade på kroppen, ingen sved. Du kan vaske det direkte med vand.
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
- RYGMAASSAGEROLLER FOR AT LINDRE DINE MUSKELSMERTER: lindre dine muskelsmerter og spændinger med Core Balance bumsede foam roller. Rul muskelmassagerullen placeret under dine muskler for at bryde sammenklæbninger af blødt væv og målrette mod smertefulde triggerpunkter (muskelknuder).
- DYBERE MYOFASCIAL RELEASE: Vores rygmassagerulle har en hul plastik krop med en nubbed skum yderside for dybere myofascial frigivelse. Knopperne på denne rygrulle fungerer som hænderne og fingrene på en massager til at målrette, slappe af og frigøre stramme muskelknuder meget mere effektivt.
- FORBEDR DIN YDEEVNE: Når du ruller bagrullen over dine muskler, frigiver du toksiner og øger strømmen af blod og ilt til målområdet. Masser dine muskler med vores fitnessrulle før eller efter en træning for at booste din præstation, fremskynde din restitutionstid og beskytte dig mod skader.
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
- Spinal dekompressionstabel (hvis symptomerne kommer fra lændepåvirkning)
- LUMBA +: Bruger neurovertebral dekompressionsteknik, der er anerkendt af INSERM, praktiseret i osteopati og anerkendt af Association of Exclusive Osteopaths. Ved daglig brug er LUMBA PLUS ECODE i stand til at puste nyt liv i ryggen og lænden. Dens handling er på flere niveauer: den erstatter rygsøjlen ved at justere de knuste skiver, og den tillader, at ryghvirvlerne dekomprimeres. Det virker også på rygmusklerne ved at strække dem, hvilket giver dem mulighed for at slappe af og være meget mere fleksible. RESULTATER: Bedre livskvalitet: du bevæger dig bedre og med færre smerter.
- Neurovertebral dekompression er et centralt element i behandlingen af rygsmerter såsom diskusprolaps, svulmende diske, iskiassmerter, diskusdegeneration og slidgigt. Vertebral dekompression er et princip, der i stigende grad anvendes i behandlingen af rygsmerter (iskiasnerven sidde fast, disk klemme, skoliose, kompression af ryghvirvlerne eller lændesmerter).
- Lad os opdage teknikken til spinal dekompression og sammen se dens virkninger ved at strække mod iskias. Princip for spinal dekompression Spinal (eller neurovertebral) dekompression er en skånsom behandling, der bruges i tilfælde af fanget iskiasnerve, diskusprolaps eller i tilfælde af en klemt disk. LUMBA PLUS ECODE meget brugervenlig enhed. Alt du skal gøre er at justere enhedens højde, placere brystet på den polstrede kunstlæderpude og læne dig frem for at strække ryggen.
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
øvelse
Fysisk træning har mange sundhedsmæssige fordele. Udøvelsen af en doseret og fremadskridende fysisk aktivitet kunne især bidrage til at mindske prikken i foden ved at øge hjertets evne til at pumpe blod til benene, ved at reducere nervefølsomheden eller ved at reducere inflammation.
Desuden ville muskelstyrkelse af benmusklerne reducere risikoen for at falde, nogle gange forbundet med paræstesier i underekstremiteterne. Dette er så meget desto mere relevant i den geriatriske befolkning.
Mentale teknikker og stressreduktion
Selvom årsagen til snurren i foden ofte er fysisk, er det muligt, at psykologiske faktorer (såsom stress eller angst) kan forværre symptomerne.
I dette perspektiv, vejrtrækningsteknikker eller meditation (som opmærksomhed) vil skabe et afslappende miljø. Denne stressreduktion vil på samme tid virke på centralnervesystemet ved at desensibilisere hjernen over for smerter eller andre symptomer såsom paræstesier.
Nogle rekvisitter bruges også til at dæmpe stress og angst. Selvom de ikke understøttes af solide videnskabelige beviser, observerer mange mennesker positive ændringer ved at bruge følgende produkter (med anbefalinger):
- Fodmassagemaskine til hjemmebrug: Hold ren; Opvarmet shiatsu fodmassageapparat designet med et aftageligt 3D-åndbart mesh-betræk, bekymre dig ikke om, at flere mennesker bruger, let at fjerne og rengøre; Gør fodmassage mere afslappende
- Udbredt til massageapparat i forskellige størrelser; Overdimensioneret massageplatform, ubegrænset massageplads, velegnet til forskellige fodstørrelser; Samme EU Mænd str. 48 eller 49. Renpho fodmassager ikke kun massage hæl, tæer og svang kan også sætte læg på den. Lad dine fødder og lægge nyde æltemassagen
- Dybt æltende fodmassageapparater: 6 massagehoveder med 18 roterende massageknuder, programmeret i 2 massagehastigheder, læg et håndklæde mellem dine fødder og massageapparatet, hvis du føler dig kraftfuld.
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
- 10 intensiteter og 10 følsomheder: Denne terapipen har 10 intensitetsindstillinger (0 fra, 1 svag, 10 stærkere). Du kan justere akupunkturpennen til det rigtige energiniveau efter forskellige behandlingsbehov ved blot at vælge den forskellige intensitet. Der er 10 følsomheder, der kan justeres efter den personlige hudsituation. Akupunktur pen. Det anbefales at starte på intensitetsniveau 1 og justere intensitetsniveauet efter behov.
- Hjælp os med at finde akupunkter: Automatisk akupunktsdetektion er en ny integration af traditionel kinesisk medicin og ny videnskabelig teknologi til at fremhæve de sande virkninger af meridianakupunktur. Der er også et akupunkturpunktskema i manualen, punkterne kan vi finde med manualen.
- Ingen nåle og nem at bruge: Tryk blot på massageværktøjerne på det berørte område, og det vil frigive passende puls til meridian- og akupunkturpunkter, hvilket forbedrer blodcirkulationen. Der er ingen brug for nåle, så det er ikke kun smertefrit, men huden bliver aldrig engang punkteret, hvilket gør den sikker at bruge derhjemme. Der medfølger en brugermanual, der indeholder flere grafik på kroppens terapeutiske akupunkturpunkter, der viser, hvor man skal bruge massagepennen.
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
- SMERTELIDT: Bliv ved med at bruge fodakupunktur-massageværktøjet til at lindre lændesmerter; migræne; fodsmerter på grund af plantar fasciitis, neuropati.
- SUNDHEDSPLEJE: Bygget med 39 massageknapper til fodakupunktstimulering, som hjælper med at forbedre fysisk mobilitet, blodcirkulation og forbedre det generelle helbred.
- TILBEHØR: Pakken indeholder 5 erstatningsmassageknapper. 3 måneder GRATIS erstatning for utilsigtet skade.
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
Sund og afbalanceret kost
Underernæring, især vitamin B-mangel, kan forårsage nerveskader, hvilket resulterer i prikken eller følelsesløshed. Derfor skal et tilstrækkeligt indtag af vitaminer og andre næringsstoffer tilskyndes.
Derudover vil visse fødevarer øge niveauet af inflammation i kroppen, hvilket kan føre til udvikling af paræstesier. At satse på anti-inflammatoriske fødevarer vil derfor hjælpe med at lindre symptomer, ud over at kontrollere overvægt, hvilket øger stress på led og nerver.
Reducer eller undgå alkoholforbrug
Alkohol indeholder giftstoffer, der kan forårsage nerveskader. Derudover forværrer alkohol typisk symptomer på kroniske smerter og betændelsestilstande og kan endda forårsage symptomopblussen. Begrænsning af brugen af det kan derfor være gavnligt til at reducere snurren i foden.
Alternativ medicin
Selvom det ikke har solide videnskabelige beviser, bruger mange mennesker teknikker fra alternativ medicin til at lindre deres prikken. Følgende modaliteter bruges ofte:
- akupunktur
- akupressur måtte
- sugekop
- Epsom saltbade
- æteriske olier
- naturlige produkter
- etc.
Hvad med naturlige midler?
Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges til at behandle forskellige kropssmerter, især for deres anti-inflammatoriske kraft.
Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse:
- gurkemeje : Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
- HVORFOR VÆLGE VORES GURKEMEJE OG SORT PEBERKAPSULER? – Gurkemeje er en meget kendt plante...
- KRAFTIGE GURKEMEJEKAPSLER - Gurkemeje er en fremragende kilde til C-vitamin, antioxidanter,...
- IDEAL OG PRAKTISK FORMEL – De pulvere, vi bruger, er skånsomt høstet,...
Sidst opdateret 2024-12-18 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
- ingefær : Ud over den specielle smag, den bringer til køkkenet og dens afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. DET gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og iskias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
- 【Naturlige Ginger Foot Patches】: Natural Foot Detox Patch med ingefær og...
- 【Ingefær Anti-hævelse Detox-plaster】: Ingefær Detox-plaster er naturlige,...
- 【Fjerner kropstoksiner】: Ingefærfodplastre hjælper med at reducere opbygningen af...
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
- Omega-3 fedtsyrer : Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af brusk, således reducerer de intensiteten af slidgigtsmerter. Da iskias oftest er forbundet med betændelse sekundært til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, hvis du indtager dem regelmæssigt.
Intet produkt fundet.
- Citroneukalyptus: Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
- Eucalyptus Citriodora æterisk olie.
- 100% ren.
- Botanisk navn: eucalyptus citriodo.
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
- vintergrøn : Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.
- EGENSKABER ØKOLOGISK VINTERGOD ESSENTIAL OLIE: Vintergrøn æterisk olie er...
- BRUGSANVISNING: Se instruktionerne eller spørg din apoteker til råds, denne...
- PURESSENTIEL DNA: En række af 55 æteriske olier, der er essentielle for velvære i...
Sidst opdateret 2024-12-21 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
Min rejse:
Bachelor- og kandidatgrader ved University of Montreal , Fysioterapeut for CBI Sundhed,
Fysioterapeut for Det Internationale Fysioterapi Center