Lændeskiftet observeres hyppigt klinisk hos patienter, der lider af rygsmerter eller ischias. Ofte forbundet med diskuspatologi, er det generelt forbundet med en beskyttet prognose. Heldigvis er der måder at behandle denne laterale forskydning af stammen, som ofte påvirker den berørte persons mobilitet og bevægelser. Denne artikel forklarer, hvor lændeforskydninger kommer fra, og hvordan man behandler dem.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition og præsentation
Også kaldet skoliotisk holdning, lateral skift eller lateral afvigelse, lændeforskydningen repræsenterer en lateral forskydning af stammen som reaktion på akutte lændesmerter. Ifølge undersøgelser ville det være til stede i 5 til 56 % af tilfældene med lændesmerter. Det er generelt forbundet med smerter, der udstråler til underekstremiteterne, såsom iskias eller cruralgi.
Lændeskiftet skal differentieres fra en strukturel skoliose. Faktisk er sidstnævnte fikseret på grund af hvirvelændringer, der påvirker holdningen. Skiftet er oftest midlertidig og reduceres (med eller uden behandling). På samme måde forsvinder det, når patienten er placeret i liggende stilling (på ryggen).
Denne forskydning af stammen kan observeres i stående stilling og kan udføres til højre eller venstre. For at kvalificere det observerer vi skuldrenes bevægelse i forhold til hofterne. Skiftet kan udføres på samme side af smerten (også kaldet ipsilateralt lændeskift), eller endda på den modsatte side (kontralateralt skift). For eksempel ville en patient med venstre lændesmerter udvise et kontralateralt (eller højre) lændeskifte, hvis deres skuldre og krop blev forskudt til højre i forhold til deres bækken.
Størstedelen af patienterne har et kontralateralt skift (næsten 90 % af tilfældene), med kun 10 % af tilfældene forbundet med et ipsilateralt skift. I nogle sjældne tilfælde kan forskydningen ændre sig og variere fra side til side.
Da det påvirker kropsholdning og bevægelse, kan et lændeskift forårsage smerte i relaterede strukturer og påvirke livskvaliteten. Det er således ikke ualmindeligt, at patienter klager over hoftesmerter, ved knæet eller på cervico-dorsal niveau som reaktion på den laterale afvigelse af stammen.
Lændeskiftet er jævnligt forbundet med en dårlig prognose, især hvis skiftet virker irreversibelt og vedvarende. Dette indebærer, at tilstanden reagerer mindre godt på konservativ behandling, og at mere invasive modaliteter nogle gange er nødvendige for at rette op på kilden til problemet (f.eks. infiltration eller kirurgi).
Årsager
Typisk forklares lændeforskydningen af kroppens kompensation, som har til formål at undgå kompression eller irritation af en nerverod, der er påvirket af en diskal patologi. For eksempel en diskusprolaps venstre L5-S1 ville forårsage et kompensatorisk fænomen manifesteret ved en højre lændeforskydning af patienten med det formål at undgå diskusklemning ved venstre L5-S1-niveau.
Tilfældene af ipsilaterale lændeforskydninger, selv om de er sjældne (10 % af tilfældene som nævnt ovenfor), kan forklares med en nedhængning af hvirvellegeme overlegen i forhold til hvirvellegeme underliggende som reaktion på diskfremspring. Dette kollaps ville skabe en forskydning af stammen på samme side, deraf den ipsilaterale lændeforskydning.
Sammenfatning: Dokumenterede årsager til lændeforskydning omfatter:
Som nævnt er lændeskiftet ofte forbundet med en dårlig prognose. Dette gælder så meget desto mere, hvis afvigelsen ikke er let reversibel, hvis vi også observerer en Lasègue skilt krydset, og/eller hvis skiftet dukker op efter operationen (såsom en discektomi eller lumbal artrodese).
La Mckenzie metode er en valgmetode til at korrigere lændeskiftet. En undersøgelse viste en mere signifikant opløsning af skiftet inden for 90 dage hos patienter behandlet med denne metode sammenlignet med personer, der ikke modtog nogen behandling (Gillan et al., 1994).
Ifølge Mckenzie-metoden skal lændeskiftet desuden behandles først, når det bemærkes af sundhedspersonalet. Robin McKenzie, grundlæggeren af denne teknik, bemærker, at lateral afvigelseskorrektion er mest effektiv, hvis den behandles inden for de første 12 uger efter debut.
For at gøre dette vil der blive udført gentagne bevægelser (med eller uden assistance), og patientens respons vil blive noteret (amplitude, intensitet og placering af smerte osv.). Mere specifikt vil målet være at korrigere den laterale afvigelse, og centralisere symptomerne.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
