Lumbal lordose: Sammenhæng med rygsmerter (hyperlordose)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

Lumbal lordose tolkes ofte som et anatomisk problem, der er ansvarlig for rygsmerter. Det er en myte.

Hvad er lumbal lordose egentlig? Hvornår bliver det alvorligt? Hvad er måderne at rette en lumbal lordose på?

Den følgende artikel forklarer alt, hvad du behøver at vide om lumbal lordose, med fokus på øvelser og tips til at håndtere potentielle problemer forårsaget af denne kropsholdning (når det er angivet).

Definition af lumbal lordose

 

Lumbal lordose er krumningen observeret i lænderegionen af colonne vertebrale. Denne krumning er normal hos mennesker og har flere roller:

• Hjælper kroppen med at absorbere stød
• Hjælper med at stabilisere bækkenet
• Giver mulighed for at modbalancere den forreste position af korsbenet
• Understøtter tyngdepunktet
• Tillader lige holdning
• Gør det muligt at gå i tobenede

Normal lumbal lordose er karakteriseret ved en gennemsnitlig lumbosakral vinkel, der varierer mellem 39° og 53°. Det skal bemærkes, at der er stor forskel på undersøgelser, der måler vinklen for lumbal lordose, og resultaterne afhænger af, hvordan vinklen måles.

Graden af ​​lordose kan ændres i henhold til eksterne begrænsninger. Visse faktorer fremmer overdreven lordose, såsom osteoporose, fedme, graviditet, svaghed i kropsmusklerne eller spondylolistese.

Hvis lændekurvaturen er for udtalt, taler vi om lumbal hyperlordose.

 

Forskellen mellem lordose og kyfose

 

Når man ser på et individ forfra (kaldet frontalplanet), skal rygsøjlen normalt være lige. Hvis vi ser på den samme person fra siden (kaldet det sagittale plan), kan vi se en række kurver i rygsøjlen, disse krumninger giver den en "S"-form.

De to fremadgående bøjninger refererer til cervikal lordose og lumbal lordose. Hvad angår den bagudrettede krumning, kaldes den kyfose.

Kyphose er normal i den dorsale region. Det kan være patologisk, når det er forbundet med patologier i rygsøjlen (Scheuermanns sygdom, osteoporose, fraktur osv.)

 

Er det alvorligt, en lordose?

 

Lordose repræsenterer den normale krumning af rygsøjlen på lændeniveau. Det er endda nødvendigt at absorbere stød og lette stående stilling. En lordose som sådan er ikke patologisk.

Hyperlordose repræsenterer på den anden side en overdreven krumning af lændehvirvelsøjlen. I teorien øger det belastningen på facetleddene og skaber kontrakturer i de nederste rygmuskler. Derudover flytter den tyngdepunktet fremad.

På den anden side har flere videnskabelige undersøgelser ikke kunnet etablere en direkte sammenhæng mellem hyperlordose og rygsmerter. Det skyldes især, at den menneskelige krop har en enorm tilpasningsevne, og derfor er det lykkedes for rygsøjlen og dens omgivende væv at tilpasse sig hyperlordose.

I nogle tilfælde giver den overdrevne lordose derimod lændesmerter, og nogle gange endda udstrålende smerter i benene. Selvom det er svært at fastslå den nøjagtige årsag til symptomerne, kan disse opstå efter forsøg på en aktivitet, der øger stress på ryghvirvler lænden.

Oftest er disse statiske stillinger eller aktiviteter, der fremmer lændeforlængelse, såsom løb, svømning, bjergvandring eller endda en overdreven stående stilling.

Hyperlordose kommer også med konsekvenser på de relaterede led. Overdreven lordose resulterer ofte i øget bøjning af hofteleddene. Knæene kan være hyperekstenderede, hvilket indirekte påvirker plantarbuen.

Igen kan disse anatomiske ændringer være problematiske hos nogle mennesker, mens de ikke vil forårsage nogen dysfunktion hos andre.

Hvordan retter man en lordose ud?

 

Mange terapeuter ordinerer øvelser og stræk for at rette op på lordose. Generelt bør man forsøge at rette op på lordosen primært, hvis patienten klager over lænderygsmerter, og den overdrevne lordose menes at være relateret til symptomerne.

Hvis lordosen er strukturel, vil det være umuligt at ændre vinklen på lændekrumningen som sådan. På den anden side er det muligt at handle på de omkringliggende muskler for at rette op på ubalancer og hyperlordose.

En udbredt teori siger, at overdreven lordose kommer fra en tilbagetrækning af psoas-musklerne og en svag aktivering af glutes og hamstrings (kaldet "Lower-Crossed Syndrome som demonstreret af Dr. Janda). Selvom denne teori ikke er enstemmig fra et videnskabeligt synspunkt, ordinerer mange terapeuter øvelser, der fokuserer på at rette op på disse ubalancer.

Mere specifikt ordinerer de øvelser, der har til formål at blødgøre kontrakterede psoas-muskler, og øvelser, der har til formål at styrke glutes og baglår. Følgende er eksempler på øvelser, der kan ordineres:

Øvelse 1: Psoas stretch

1. Sæt dig selv i positionen som en ridder. 

2. Flyt bækkenet fremad, mens du holder ryggen ret, indtil du mærker spændinger på overlåret.
3. Hold strækket i cirka 30 sekunder og lav 3 sæt.
4. Udfør derefter strækket på den modsatte side. 


Øvelse 2: Bridge

1. Lig på ryggen
2. Spænd numsen uden at bevæge benene 
3. Fortsæt øvelsen ved at løfte balderne fra jorden, mens du skubber med hælene.
4. Sænk langsomt dine balder til jorden.
5. Gentag femten gange, tag pauser efter behov.

Udover at styrke og strække, er motoriske kontroløvelser også ordineret for at rette lordose og korrekt bækkenposition. Retro-version bevægelser af bækkenet (til at vippe bagud) gør det således muligt, at lændehvirvelsøjlen bliver flad og overdoseringen reduceres.

Øvelse: Retroversion af bækkenet (William-øvelse)

1. Læg dig på ryggen med bøjede knæ
2. Bring dine knæ til brystet og tryk med dine hænder
3. Hold trykket i 5 sekunder og vend derefter tilbage til udgangspositionen
4. Gentag øvelsen 20 gange, to gange om dagen

Konklusion

 

Lumbal lordose behøver ikke altid at være forbundet med rygsmerter. Faktisk er lordose en normal anatomisk krumning af rygsøjlen.

På den anden side sker det, at en overdreven lumbal lordose kan være skyld i smerter. Dette kaldes symptomatisk lumbal hyperlordose.

Når vi har fastslået de potentielle årsager til hyperlordose, kan vi handle gennem øvelser, der har til formål at rette op på lænden. Denne korrektion kan nogle gange lindre symptomer og endda helbrede rygsmerter hos nogle patienter.

Det er vigtigt at konsultere en sundhedsprofessionel for at afgøre, om din lumbale lordose er problematisk, og for at identificere ubalancer, der er specifikke for din rygsøjle, for at foretage specifikke justeringer.

God bedring!