Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Nogle gange overset, Scheuermanns sygdom er dog en af mest almindelige årsager til dorsal kyfose hos unge i pubertetsalderen. Find ud af alt, hvad der er at vide om denne patologi i denne artikel.
Definition og anatomi
For bedre at forstå denne tilstand hjælper det at starte med noget grundlæggende anatomi.
La colonne vertebrale begynder på niveau med kraniet og strækker sig ind i bækkenet. Kolonnen indeholder 33 ryghvirvler med DISQUES bruskagtig mellem hver hvirvel. Disse hjælper til absorbere og fordele støds og til forhindre ryghvirvlerne de gnide under bevægelsen.
Det er normalt, at rygsøjlen buer frem og tilbage. For nogle mennesker, især teenagere. Nogle af dem har dog thoraxhvirvelsøjlen (placeret i brystområdet), der buer for meget (mere end 40-45 grader), hvilket giver indtryk af at have en bump på ryggen. Det kalder vi Scheuermanns sygdom.
Det er en tilstand, der udvikler sig over tid i løbet af perioder med knoglevækst (som puberteten). Det opstår, når forsiden af din colonne vertebrale vokser ikke så hurtigt som bagsiden af rygsøjlen.
Følgelig er sunde ryghvirvler som normalt ville have en rektangulær form antage en trekantet form et klemme mod hinanden. Dette forårsager en stor krumning af thoraxrygsøjlen (en lænet stilling).
Årsagerne til Scheuermanns kyfose
Den dag i dag kæmper forskerne stadig med at kende eksakte årsager til Scheuermanns kyfose.
Hypoteser tyder på, at sygdommen har noget at gøre med en afbrudt knoglevækst eller abnormitet i udviklingen og vækst af ryghvirvler. Denne tilstand synes at være arvelig. Den højde og vægt kan også være medvirkende faktorer.
Den danske læge Scheuermann, der opdagede sygdommen i 1920, nævnte også en teori om, at en mangel på blod i brusken omkring hvirvellegeme var årsagen til syltetøjet. Forskere har dog udfordret denne teori.
Endelig er der også forskellige faktorer af risici som :
- juvenil osteoporose (nedsat knoglemasse);
- malabsorption næringsstoffer nyttige til en god udvikling af kroppen;
- infektioner som når knoglerne;
- les trauma;
- les langvarige siddestillinger og bæring af tunge byrder;
- les lidelser i det endokrine system: biokemiske ændringer i kollagenet, der udgør endepladerne, ændrer knoglevækst, højere end gennemsnitlig skivehøjde og øgede væksthormonniveauer)
Symptomer på Scheuermanns sygdom
Siden Scheuermanns sygdom sker under perioder med knoglevækst, dukker det ofte op første gang kl ungdomsårene i puberteten. De symptomer normalt udvikle sig mellem 10 og 15 år og kan omfatte:
- udseende dannelse Bossu tilbage ;
- stivhed i ryggen efter længere tids siddende;
- smerter når du udfører aktiviteter, der kræver vridning;
- Kramper muskel;
- reduceret fleksibilitet;
- balanceproblemer lys;
- baglår indgået kontrakt.
Når det bliver kompliceret, Scheuermanns sygdom kan forårsage af kroniske rygsmerter, Af neurologiske underskud og progressive deformationer.
Efter operationen er den mest almindelige komplikation pseudoartrose.
Diagnose af Scheuermanns sygdom
Før a endelig diagnose kan stilles, vil lægen liste den medicinsk historie for at hjælpe med at udelukke andre tilstande, der kan have lignende symptomer.
Fysiske eksamener
Her er de fysiske undersøgelser, der er nyttige til at diagnosticere Sheuermanns sygdom.
- En fremadbøjningstest: Dit barn læner sig frem i taljen. Dette kan afsløre en thorax kyfose eller thoracolumbar.
- En palpation: også kaldet praktisk eksamen, det giver mulighed for at bestemme unormaliteterne i rygsøjlen ved berøring. Under Scheuermanns sygdom, thoraxområdet af rygsøjlen er fremhævet.
- En række bevægelsestest: lægen vurderer i hvilket omfang patienten kan læne sig frem, tilbage og fra side til side.
Billedbehandling eksamener
Des radiographies af rygsøjlen er også nødvendige for at fuldføre diagnosen. For dette udfører lægen AP røntgenbilleder (anterior/posterior) rygsøjle i fuld længde. Barnet står med armene strakt frem, mens det holder hovedet lige.
Røntgenbilleder kan også foretages, mens dit barn ligger ned for at bestemme kurvefleksibilitet og vertebral impingement.
Krumningen af kyfosen måles i grader. En krumning uden abnormitet af hvirvlerne (og som let forsvinder, når patienten ligger ned) anses generelt for at være postural. Imidlertid Scheuermanns sygdom er bekræftet hvis en patient har:
- une kyfotisk kurve på 50° eller mere;
- tre tilstødende hvirvler eller flere hvem hænge sammen med kl minus 5° pr. segment (15° i alt over tre segmenter);
- små diskusprolapser gennem hvirvelendepladerne (hedder Schmorls noder).
Behandling af Scheuermanns sygdom
Din læge vil udvikle en personlig behandlingsplan for dit barn baseret på:
- kurvens størrelse og progression;
- alder;
- mængden af vækst tilbage til barnet;
- niveauet af smerte;
- virkningen af kurven på barnets udseende;
- risikoen for hjerte-lunge- eller neurologiske problemer.
Observation og overvågning
Hvis dit barn har en let krumning som ikke bør blive værre eller forårsage problemer med daglige aktiviteter, vil din læge sandsynligvis anbefale en simpel observation.
Medmindre krumningen eller smerten bliver værre, er der ikke behov for yderligere behandling.
Udstyr og motion
A skinne er mere effektiv når bruges før skelettet når modenhed omkring 14 års alderen.
Nogle øvelser som f.eks generel konditionering et strækker sig er også nyttige til hjælpe patienter med at kontrollere smerter. Grunduddannelse til stabilisering af rygsøjlen en vigtig del af en smertebehandlingsprogram.
Men øvelser alene reducerer ikke kyfose i Scheuermanns sygdom.
Anti-inflammatorisk
Des antiinflammatoriske lægemidler er ordineret til dine børn lindre smerten. De bruges generelt kort sigti kombination med andre behandlinger.
kirurgi
Hvis dit barn ikke er i bedring efter 6 måneders ikke-kirurgiske behandlinger såsom seler og fysioterapi, kan lægen evt. anbefale operation i følgende tilfælde:
- kurveforstørrelse (mere end 70°) forårsager moderat eller svær smerte;
- risiko for neurologiske problemer forbundet med sygdommen.
Operationen for at korrigere Scheuermanns sygdom består af at smelte ryghvirvlerne sammen :
- posterior fusion: kirurgi på bagsiden (posterior) af rygsøjlen;
- kombineret fusion: to fusionsoperationer, en fra bagsiden (posterior) og en fra forsiden (anterior) af rygsøjlen.
Hvad er følgevirkningerne i voksenalderen efter Scheuermanns sygdom?
Nogle børn, der ikke har behov for behandling, får det med tiden bedre og har ingen langvarige problemer. Andre har muligvis stadig en mild thorax kyfose, men giv ikke nogen smerte heller ikke forlegenhed.
Børn og unge behandlet uden operation vil fortsætte fysiske øvelser som:
- Øvre rygøvelser: blide, gradvise rygudvidelser kan forbedre kropsholdningen og forhindre rygsøjlen i at falde fremad;
- hamstringstræk og bækkenøvelser forbedrer holdningen ved at forhindre yderligere lordose i lænden. Aerobic forbedrer hjerte- og lungesundheden og reducerer smerte.
Rehabilitering efter operation er mere kompleks. Af behandlingsforløb efter operationen hjælpe patienter til lære at bevæge sig og udføre rutinemæssige aktiviteter uden at lægge yderligere pres på ryggen. En fysioterapeut er bedst egnet til at støtte dig. Endvidere kan det overvejes at bære en rygortose eller et støttebælte.
Når operation er nødvendig, de endelige resultater er generelt gunstige. Komplikationer er sjældne, men kan omfatte:
- en infektion;
- tab af korrektion;
- rygmarvsskade;
- andre neurologiske problemer.
Ressourcer
Referencer
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=maladie-scheuermann
https://lookformedical.com/fr/faq/maladie-de-scheuermann
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.