Fodfald refererer til vanskeligheder med at løfte den forreste del af foden. Dette kan påvirke gang i nogle tilfælde, hvor den ene fod trækker på jorden.
Hvor kommer fodfald fra? Uden at blive betragtet som en patologi, er denne tilstand oftest et tegn på et underliggende neurologisk eller muskulært problem.
Denne artikel dækker 6 potentielle årsager til fodfald og tilbyder forskellige behandlingsformer, der sigter mod at korrigere eller kompensere for denne tilstand, som ofte påvirker livskvaliteten for den syge.
Indhold
Definition og præsentation
Fodfald involverer ankel dorsalfleksion bevægelse. Grundlæggende bliver det svært (eller umuligt) at løfte den forreste del af foden, for eksempel for at bringe tæerne mod skinnebenet. Dette kan naturligvis påvirke gang ved at forårsage kompenserende mønstre, der sigter mod at løfte foden fra jorden.
Fodfald kan være forbundet med følgende symptomer:
- type smerte ischias
- følelsesløshed og snurren i foden
- balanceforstyrrelser
- muskelspasmer
- halthed ved gang
- ataksi
Afhængigt af årsagen kan fodfald påvirke en eller begge fødder. Det påvirker også mennesker i alle aldre.
Årsager
Mulige årsager til fodfald omfatter:
Perifer nerveskade
Den mest almindelige årsag til fodfald er kompression af en nerve i benet, der styrer de muskler, der er involveret i at løfte foden. Dette er fibularisnerven (også kaldet peronealnerven eller den ydre popliteale ischiasnerve), en gren af iskiasnerven.
For eksempel kan en traumatisk skade forårsage skade på denne nerve. Det kan også blive påvirket under en operation (såsom hofte- eller knæudskiftningskirurgi).
Vertebral involvering
En patologi i colonne vertebrale kan irritere spinalnerverne og forårsage fodfald. For eksempel en diskusprolaps på L4-L5 niveau kan irritere L4 nerveroden og påvirke det tilsvarende myotom. Dette resulterer i svaghed i de muskler, der er involveret i ankel dorsalfleksion, hvilket resulterer i fodfald i nogle tilfælde.
Muskel- eller nervelidelser.
Forskellige former for muskeldystrofi kan bidrage til fald i foden. Disse er arvelige sygdomme, der forårsager progressiv og generaliseret muskelsvaghed. Det samme gælder andre lidelser, såsom polio eller Charcot-Marie-Tooth sygdom.
Sygdomme i nervesystemet
Lidelser, der påvirker centralnervesystemet (den rygrad og hjerne) eller enhed kan føre til fald i foden. Overvej for eksempel følgende forhold:
- amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- la multipel sclerose
- cerebrovaskulære ulykker (CVA)
- Charcot-Marie-Tooths sygdom
- le diabetes
- etc.
Posturale vaner
Visse posturale vaner kan forårsage paræstesier i benet, og nogle gange endda svaghed, der forårsager fodfald. For eksempel kan folk, der er vant til at krydse deres ben i længere perioder, komprimere fibularisnerven, hvilket vil forårsage svaghed i de muskler, der er ansvarlige for ankeldorsalfleksion.
Ligeledes kan visse erhverv, der involverer langvarig hug eller knæling - såsom jordbærplukning eller fliselægning - også irritere fibularisnerven og føre til fodfald.
Iført gips
Gips, der vikler sig rundt om anklen og ender lige under knæet, kan lægge pres på fibularisnerven, hvilket forårsager fodfald.
diagnostisk
I første omgang diagnosticeres fodfald under en fysisk undersøgelse. Ud over det ændrede gangmønster kan sundhedspersonalet bemærke svaghed i de muskler, der er involveret i ankeldorsalfleksion. Sensitivitetstest kan også påvise paræstesier i skinnebenet, toppen af foden og/eller tæerne.
Billeddiagnostiske tests
De spinale eller perifere nerver, der er ansvarlige for fodfald, kan komprimeres af knoglevækster, tumorer eller cyster. I disse tilfælde er det relevant at brugemedicinsk billeddannelse at værdsætte strukturernes anatomi og potentielle årsager til fodfald.
De billeder, der typisk bruges til at afklare diagnosen, er røntgen, ultralyd, scannere, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller elektromyogram (EMG).
behandling
Behandling for faldfod vil naturligvis afhænge af årsagen. Mulige behandlingsformer inkluderer:
Ortopædiske apparater og miljøtilpasninger
En ankel- og fodbøjle eller skinne, der passer inde i skoen, kan hjælpe med at holde foden i en normal stilling. På samme måde vil en stok eller andet ganghjælpemiddel reducere risikoen for at falde og forbedre bevægelsen.
Derhjemme anbefales det at fjerne genstande, der kan forårsage fald såsom tæpper og elkabler. Ramper kan installeres for at tillade sikker klatring og nedstigning af trapper. Endelig anbefales det at holde dit hus oplyst og klart hele tiden.
Fysioterapi (fysioterapi)
Øvelser foreskrevet af a fysioterapeut (fysioterapeut) kunne forbedre ankelstyrken og stabiliteten, og dermed forbedre funktionen. Andre mål i terapien vil være:
- maksimere balancen gennem passende øvelser
- undgå stivhed i lægmusklerne ved at strække
- kontrol af smerter og muskelspændinger gennem massage og mobiliseringer
- gående omskoling
- udøvelsen af funktionelle aktiviteter (trapper, gå på en skråning osv.)
- etc.
nervestimulation
Elektrisk stimulering af peronealnerven kan hjælpe med at forbedre dorsalfleksionsbevægelsen og forhindre fodfald. Der findes mange enheder, nogle er endda bærbare og bruges, når de går.
kirurgi
Hvis fodfald fortsætter, begrænser daglige aktiviteter og ikke ser ud til at blive bedre på trods af de ovenfor foreslåede behandlinger, kan lægen overveje operation for at forbedre patientens livskvalitet.
Det er klart, at indgrebet skal skræddersyes til den grundlæggende årsag til fodfald. For eksempel kan følgende indgreb overvejes:
- arthrodese (fusion af ankelknogler)
- seneoverførsel
- excision af cysten, tumoren eller knoglevæksten, der forårsager symptomerne
- etc.
Da enhver operation indebærer risici, vil lægen sørge for at veje fordele og ulemper, før de overvejer en operation. Han vil også kommunikere fordele, alternativer og forventede langsigtede resultater med sin patient.
Referencer
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/foot-drop/diagnosis-treatment/drc-20372633
- https://www.nhs.uk/conditions/foot-drop/
- https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Foot_drop.jpg
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
Min rejse:
Bachelor- og kandidatgrader ved University of Montreal , Fysioterapeut for CBI Sundhed,
Fysioterapeut for Det Internationale Fysioterapi Center
