Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
"Hvor længe varer en diskusprolaps ? Det er et spørgsmål, der ofte kommer op fra mine patienter.
Mange vil med andre ord gerne kende helingstiden for en diskusprolaps. Desværre er det meget svært for mig at give en præcis prognose, simpelthen fordi svaret på dette spørgsmål afhænger af flere faktorer. Ganske vist giver erfaring os mulighed for at forudsige udviklingen af visse patienter, men det er ikke en øvelse, som jeg lægger op til regelmæssigt.
I den følgende artikel deler jeg det svar, jeg tilbyder til patienter, der er nysgerrige efter at vide, hvornår deres diskusprolaps endelig vil hele!
I et par linjer er her mit svar:
"Det er et legitimt spørgsmål, kære hr. (Fru) patient! På den anden side skal du vide, at din bedring afhænger af flere faktorer. Nogle er desværre ikke redigerbare, mens andre er det. Lad mig introducere dig til de 5 hovedfaktorer, der forklarer, hvor længe en diskusprolaps varer. »
Note: Frem for alt er det vigtigt, at du sætter dig ind i diagnosen diskusprolaps. At vide alt om denne tilstand (symptomer, subtiliteter af diagnose, behandlingsmetoder), se følgende artikel.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
1. Type af rygsmerter og diskusprolaps
Inden vi diskuterer sammenhængen mellem din smerte og prognosen for heling af din brok, lad os præcisere et grundlæggende koncept: Intensiteten af dine symptomer er IKKE nødvendigvis proportional med sværhedsgraden af diskuslæsionen på lændeplan.
Det betyder med andre ord ikke, at din disk er blevet mere beskadiget, hvis du nogensinde føler mere smerte i en given periode.
På den anden side er der situationer, hvor diskusprolaps (eller andet diagnostik) ER ansvarlig for din smerte. Jeg ved godt, det kan være forvirrende... vi ved trods alt, at et traumatisk brud uundgåeligt fremkalder smerte, og at brudlinjen, der observeres på røntgenbilledet, er ansvarlig for vores symptomer.
Det er desværre langt fra tilfældet med diskusprolaps og andre rygproblemer.
Hvordan skelner man så mellem symptomatisk læsion og normale forandringer? Ofte har man mistanke om, at hvis skaden på intervertebral disk irriterer omgivende strukturer (såsom nerven). ischias ou cral nerve, for eksempel), vil den deraf følgende inflammatoriske proces så være ansvarlig for vores smerte.
En anden teori siger, at hvis diskusskaden skete hurtigt (enten ved traumer eller uden at give kroppen mulighed for at tilpasse sig), så vil diskussygdommen være symptomatisk.
Når først den observerede diskusprolaps er vurderet til at være symptomatisk, så kan man mistænke, at dens størrelse og/eller type vil påvirke helingstiden.
Det er faktisk ikke ualmindeligt at se store hernierede L4-L5-diske af sekvestreringstypen, der komprimerer L4-nerveroden, hvilket forårsager betydelig smerte og en begrænsning af daglige aktiviteter.
En sum, sørg for, at den diagnose, du fik, virkelig er ansvarlig for de oplevede symptomer. Derefter henvises til en sundhedsprofessionel for at bestemme prognosen relateret til denne særlige funktionsnedsættelse.
2. Varighed af symptomer
Jeg ser jævnligt patienter, der går i panik efter at have fået konstateret en diskusprolaps, i endnu højere grad, når symptomerne ikke ser ud til at aftage over tid. Det er det samme, når vi har taget en medicin, og at vi ikke observerer nogen ændring i smerteniveauet!
For dem, der ikke allerede vidste det: Enhver form for lænderygsmerter, der er for nyligt opstået, er ikke nødvendigvis alvorlig. Ingen grund til bekymring, da healing sandsynligvis vil tage sin gang på dette tidspunkt.
Heldigvis heler næsten 90 % af lændesmerterne på mindre end en måned.¹. Når smerten vedvarer og ikke ser ud til at hele efter 3 til 6 måneder, taler vi så om kroniske smerter.
Forhåbentlig beroliger disse opmuntrende statistikker dit sind!
Det er klart, at alt ikke altid er rosenrødt. Nogle diskusprolaps giver smerter, der bliver kroniske, det vil sige, som varer ved over tid. Og jo længere smerten varer ved, jo sværere er det at behandle!
Jeg siger ofte til mine klienter, at hvis smerterne ikke kom over natten, forsvinder de heller ikke!
Grundlæggende er kroniske rygsmerter forårsaget af et diskusproblem ofte "krystalliseret" på niveau med centralnervesystemet, hvilket gør det sværere at behandle.
Ja ja! Selvom diskusprolapsen i lænden er minimal, kan din hjerne reagere ved at "overdrive" det beskyttende budskab om smerte. Dette kan endda føre til overdreven muskelspænding, bestrålinger ligner iskias, eller prikken og følelsesløshed.
3. Udstråling af smerte
Hvor er dine symptomer placeret? Er smerterne kun lokaliseret i lænden, eller rettere i den ene side (højre eller venstre)? Og frem for alt, stråler de ind i et af dine ben (af typen ischias ou cruralgi)?
I så fald er det vigtigt at afgøre, om de kun stråler til balden, eller om de i stedet går ned til knæet eller anklen.
Lad os nu forklare, hvordan placeringen af smerte er vigtig og kan påvirke, hvor lang tid en diskusprolaps tager at hele.
Generelt har smerter, der er mere lokaliseret i lænden, en bedre prognose (dvs. det er normalt nemmere at behandle og heler hurtigere).
Som for smerter, der stråler ned i benet, siges det generelt, at jo lavere disse går ned i benet (f.eks. til tæerne, i modsætning til kun stråling til balderne), jo mindre gunstig er prognosen.
Bemærk, at Mckenzie metode, en behandlingsteknik, der regelmæssigt bruges i kinesiterapi (fysioterapi), søger at identificere bevægelsesretninger for at reducere smerteudstråling og fremme heling af din ryg.
4. Psykosociale faktorer
Når vi har en diskusprolaps, tror vi ofte, at årsagen kun vedrører vores ryghvirvler, muskler, ledbånd, led el intervertebrale diske. Men vi må ikke glemme, at smerte er et signal, der kommer fra hjernen.
I flere tilfælde, for eksempel hvis man rører ved en gryde, der er for varm, er smerten meget nyttig, fordi den forhindrer kroppens væv i at skade yderligere. Som tidligere nævnt, kan vores hjerne "overdrive" følelsen af smerte, når den opfatter en allestedsnærværende trussel...og dette, selvom truslen ikke er reel!!!
Tænk over det: har du nogensinde hørt dit alarmsystem gå i gang derhjemme, mens du lavede fredeligt madlavning? I dette tilfælde opdagede dit alarmsystem en potentiel fare (brand!), mens du havde kontrol over situationen (ikke en reel trussel!).
På samme måde kan hjernen (dit alarmsystem) sende en besked om smerte til din ryg, selvom din tilstand ikke er forværret, og dit kropslige væv ikke er beskadiget. Men hvorfor?!
Svaret er komplekst og uden for rammerne af denne artikel. Husk dette: Smerter er multifaktoriel og har en betydelig følelsesmæssig komponent. Adskillelsen af fysisk og psykologisk at forklare lændesmerter og diskusprolaps er en fejl, som mange klienter - og endda nogle behandlere - begår.
Lad os præcisere et par begreber her, før vi fortsætter: Det er meget vigtigt at forstå, at din smerte er RIGTIG. Det siger jeg, fordi mange mennesker med rygproblemer ikke føler sig forstået. Når jeg forklarer begrebethjernens overfølsomhed, nogle klienter tager det som en fornærmelse og tror, at jeg går ud fra, at deres smerte "kun er i deres hoved"!
I virkeligheden er der højst sandsynligt en mekanisk komponent til dine lændesmerter. Jeg siger kun, at psykosociale faktorer spiller en ROLLE i din smerte (og endnu mere, hvis de er kronisk)! Ved kun at fokusere på ryggen og de mekaniske faktorer kan vi gå glip af en væsentlig del af problemet. Dette er grunden til, at vi ikke må negligere vores sindstilstand, såvel som vores følelser.
Vidste du, at negative tanker som frygt, angst el katastrofal er stærkt korreleret med smerte og handicap? Husk for eksempel en stressende situation på arbejdet, som du har oplevet på det seneste: Jeg garanterer, at du følte din ryg mere spændt eller smertefuld i dagene efter.
Kort sagt er det essentielt at overveje disse psykosociale faktorer i håndteringen af rygsmerter, især da de i høj grad er ansvarlige for helingstiden for mange mennesker!
5. Fysisk aktivitetsniveau
De fordelene ved fysisk træning ikke længere skal demonstreres. Desuden etablerer mange undersøgelser sammenhænge mellem en stillesiddende livsstil, rygsmerter og diskusprolaps.¹. På samme måde kan visse langvarige arbejdsstillinger (såsom kontorarbejde) være en optakt til rygproblemer (deraf vigtigheden af regelmæssigt rette ryggen!).
Med dette i tankerne er det let at forestille sig, at en stillesiddende person vil tage længere tid at helbrede fra sit brok. Tværtimod, her er dagens gode nyhed: En generelt aktiv person vil se sin smerte forsvinde hurtigere!
En anden faktor at overveje er kinesiofobi, det vil sige frygten for bevægelse. Selv normalt aktive mennesker undgår nogle gange at bevæge sig efter en episode med diskusprolaps og hviler ryggen i håb om, at det vil mindske deres smerte. INGEN! Desværre, da musklerne svækkes og ryggen bliver stivere, observeres det modsatte oftest på længere sigt.
Således er niveauet af fysisk aktivitet knyttet til prognosen for genopretning, og løsningen er fortsat at vedtage en proaktiv holdning til enhver tid.
Her er! På spørgsmålet om, hvor længe en diskusprolaps varer, håber jeg, at du nu forstår, at svaret afhænger af flere faktorer, hvoraf de vigtigste er nævnt i denne artikel.
Jeg vil gerne understrege, at de to sidst præsenterede faktorer (de psykosociale faktorer og niveauet af fysisk aktivitet) er modificerbare faktorer. Det betyder, at du har en rolle at spille i at modificere disse faktorer, og dermed er i stand til at forkorte helingstiden for din diskusprolaps.
Der er flere strategier til at optimere sin sindstilstand (bl.a. meditation og respiration). Ligeledes opfordrer jeg dig til at forblive aktiv på trods af tilstedeværelsen af rygsmerter (naturligvis på en sikker og gradvis måde!). Jeg vil også gerne påpege, at din tilstand, hvor kronisk den er, ikke er umulig at behandle.
Der er altid noget at gøre for at blive bedre. Mist ikke håbet, og fortsæt med at kæmpe. Sundhedspersonale er dine allierede i din bedring!
Leder du efter løsninger til at lindre dine smerter?
Oplev udtalelsen fra vores team af sundhedsprofessionelle om forskellige produkter, der er tilgængelige på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt vores anbefalinger.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
