Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
En facetblok er en procedure, hvor en læge typisk brugermedicinsk billeddannelse at injicere medicin i et facetled for at lindre smerter.
Denne artikel forklarer, hvad en facetblok er, og diskuterer indikationerne og procedurerne i forbindelse med denne procedure.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition
En facetblok er et infiltratin, hvor lægen injicerer en lille mængde lokalbedøvelse og/eller medicin (normalt kortison og xylocain) i facetleddet for at lindre smerter. Fluoroskopi, en form for røntgen i realtid eller CT-scanning, bruges til at guide placeringen af nålen ind i facetleddet.
Selvom de også udføres på cervikalt eller thoraxniveau, er det i lænden og lumbosakralregionen, at facetblokken er mest brugt.
Anatomi
De facetled også kaldet posterior interapophyseal joints (“facet joints” på engelsk), er de led, der forbinder hvirvelbuerne. Disse er led af synovial-typen (ledbevægelser lettes derfor af tilstedeværelsen af en viskøs væske kaldet synovia).
Disse led har en flad overflade. De forener de nedre knogleprocesser (venstre og højre) af en hvirveldyr (niveau n) til de overordnede knogleprocesser (venstre og højre) af hvirveldyr som følger den direkte under (niveau n+1).
Ledoverfladerne af disse led er bruskagtige. Ledbrusk er en anatomisk struktur, der beklæder leddenes knogleender, så de kan glide forbi hinanden.
De facetled nuværende tilbøjeligheder, der varierer afhængigt af typerne af ryghvirvler (cervikal, thorax, lænd). Disse variable hældninger giver flere bevægelsesmuligheder til disse led. De tillader bevægelser af rotation, hældning og fleksion/forlængelse af colonne vertebrale. De sikrer også søjlens stabilitet.
Enhver irritation af disse facetter kan føre til infiltration af facetbloktype.
Generelt vil lægen overveje denne intervention efter at have konstateret manglende progression på trods af veludførte konservative behandlinger. Dette inkluderer at tage medicin, terapeutiske øvelser styret af en fysioterapeut (fysioterapeut), eller endda manuelle behandlinger (såsom massage, manipulationer eller osteopati).
Grundlæggende vil formålet med infiltrationen være at:
reducere smerte og betændelse
lade genoptræningen fortsætte uden konstant at være begrænset af invaliderende symptomer
Ud over det terapeutiske aspekt er det muligt at bruge en facetblok til at afklare diagnosen og bestemme årsagen til smerten. En positiv reaktion på infiltrationen ville faktisk betyde, at facetleddet faktisk var kilden til symptomerne. Omvendt vil manglende resultater tyde på, at smerten ser ud til at komme fra en anden struktur (såsom nerverødderne, der kommer ud af rygsøjlen).
Forberedelse
Inden operationen vil lægen sikre sig, at du er en god kandidat til infiltration. For at gøre dette vil han stille dig spørgsmål om din sygehistorie, allergier osv. Afhængigt af din medicin (f.eks. aspirin eller anti-inflammatoriske lægemidler), kan du blive bedt om midlertidigt at stoppe indtagelsen i en bestemt periode før proceduren.
Afhængigt af injektionsstedet kan du blive bedt om at efterlade visse metalgenstande derhjemme. Faktisk kan genstande som smykker, briller, øreringe, tandproteser eller hårnåle påvirke billederne, der produceres af medicinsk billeddannelse.
Det vil også blive anbefalet ikke at spise eller drikke noget i et par timer før undersøgelsen, især hvis et kontrastmiddel vil blive brugt under proceduren.
procedure
Oftest vil facetblokken blive udført af en radiolog. I alt sker indgrebet inden for 30 minutter.
Patienten vil ligge med forsiden nedad på undersøgelsesbordet. Nogle gange vil monitorer blive brugt til at overvåge hjertefrekvens og blodtryk under proceduren. Nogle gange bruges også beroligende medicin til at lette proceduren hos nogle mennesker. Om nødvendigt vil der blive lagt en intravenøs slange i en vene i hånden.
Det vertebrale område, hvor nålen skal indsættes, steriliseres og dækkes derefter med et kirurgisk afdækning. Hun vil derefter blive bedøvet med lokalbedøvelse for at minimere smerter under infiltrationen.
Vejledt af røntgenbilleder i realtid vil lægen derefter stikke nålen gennem huden ved facetleddet, der potentielt er ansvarlig for symptomerne. Om nødvendigt vil en lille mængde kontrastmateriale blive injiceret for at bekræfte den nøjagtige placering af nålen. Det skal bemærkes, at et eller flere facetled kan infiltreres under samme session, hvis det vurderes, at smerten kommer fra mere end ét sted.
Så snart lægen er sikker på den korrekte placering af nålen, vil han injicere stofferne, der har til formål at dæmpe betændelsen og lindre smerten. Det kan være et bedøvelsesmiddel som lidocain, et antiinflammatorisk middel (som kortison) eller en blanding.
Når infiltrationen er færdig, vil lægen fjerne nålen og lægge pres på for at forhindre blødning. Patienten holdes derefter normalt i et observationsrum i et stykke tid for at overvåge deres tilstand og undgå eventuelle komplikationer.
Risici og bivirkninger
Risici forbundet med facetblok er generelt minimale. Smerten, der føles under facetblokken, er generelt begrænset til injektion af lokalbedøvelse i begyndelsen af proceduren, eller endda til brugen af den intravenøse linje.
Du kan føle smerte, hvor nålen blev indsat i et par dage. Du kan lægge is eller en kold pose på injektionsstedet, og lægen kan ordinere smertestillende medicin, hvis ubehaget bliver generende.
I sjældne tilfælde kan du opleve bivirkninger fra den antiinflammatoriske medicin, herunder:
Desuden kommer enhver infiltration med sin del af risici. Selvom det er sjældent, er følgende mulige komplikationer efter en facetblokering:
Infektion på grund af infiltration
Allergisk reaktion på kontrastmiddel (hvis brugt), medicin eller lokalbedøvelse
Blødning (især hos patienter med blødningsforstyrrelser eller tager blodfortyndende medicin)
Nerveskade fra nålen
Risiko for fosteret, hvis kvinden er gravid
Resultater og effektivitet
Generelt kan man mærke en hurtig lindring i betragtning af brugen af lokalbedøvelse. På den anden side sker det, at den terapeutiske effekt noteres i dagene efter facetblokken. Dette er også grunden til, at patienten anbefales at undgå anstrengende aktiviteter og langvarige arbejdsstillinger (såsom kørsel) i omkring 24 timer.
Resultaterne varierer fra patient til patient, men effektiv behandling giver smertelindring i flere måneder. Hvis facetblokken er effektiv til at lindre dine smerter, kan proceduren gentages op til tre gange om året. Men hvis den første infiltration ikke er entydig, bør facetblokken ikke gentages.
I ugen efter facetblokken vil lægen bede dig om at genoptage dine aktiviteter gradvist. Fysioterapisessioner kan også ordineres for at maksimere gevinster og fremme en sikker tilbagevenden til dine fritidsaktiviteter.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
