Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Le rygsmerter kan være et tegn på spondylolyse. Det er en rygsygdom, der kan optræde hos både børn og voksne. Da den ikke er særlig symptomatisk, kan diagnosen af denne sygdom være sen. Og med tiden kan det også udvikle sig og blive mere seriøst.
I denne artikel præsenterer vi i detaljer spondylolyse for at modtage rettidig behandling og forhindre komplikationer.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition af spondylolyse
La spondylolyse, også kaldet " istmisk lysis », betegner en læsion eller et brud på den artikulære landtange (pars interarticularis).
Den artikulære landtange er løsningen af kontinuitet mellem den overordnede artikulære apofyse og den inferior artikulære apofyse af den bageste hvirvelbue. Det er den del af hvirveldyr som giver stabilitet til colonne vertebrale.
Hvis landtangen er påvirket, kan bevægeligheden mellem de artikulære facetter blive forstyrret. Dette kan faktisk forårsage destabilisering af den berørte hvirvel. Mikromobilitet eller mobilitet af den bageste hvirvelbue kan også forekomme. Generelt er angrebet placeret i niveau med den femte lændehvirvel (L5).
Hvad er forskellen mellem spondylolyse og spondylolistese?
Le spondylolisteseindikerer en glidning af en lændehvirvel fremad i forhold til nedenstående. Dette skift er normalt gradvist og langsomt. Det kan følge en medfødt misdannelse, en lændegigt eller til en istmisk lysis.
Derfor er det to forskellige sygdomme. Hvis spondylolysen resulterer i et simpelt brud på landtangen, vil den spondylolistese resulterer i en permanent forskydning af en hvirvel. Imidlertid kan spondylolyse udvikle sig til istmisk spondylolistese.
Årsagerne til spondylolyse
La ruptur af pars interarticularis er ikke resultatet af et enkelt traume, men af gentagen overdreven stress udøvet af ryghvirvler liggende over. Det skyldes derfor gentagne traumer (stressfraktur). Dette er grunden til, at istmisk lysis kaldes en "stressfraktur".
I sjældne tilfælde kan traumer forårsage spondylolyse. Det kan også være relateret til medfødte faktorer eller arvelige faktorer.
Epidemiologi af spondylolyse
I den almindelige befolkning stiger hyppigheden af istmisk lysis op til 8%, og endnu mere i visse etniske grupper. De mest udsatte grupper er san og inuit. I sidstnævnte er omkring 40 % berørt.
Da spondylolyse er en stressfraktur, er atleter normalt de mest berørte. Disse omfatter:
dansere, hvoraf 20% har det;
atleter på højt niveau, hvis angrebsrate er 14 %;
gymnaster og roere, hvoraf 11 til 17 % lider af det.
Risikofaktorer for spondylolyse
Regelmæssig og intens sportsaktivitet kan fremme istmisk lysis. De sportsgrene, der udsætter mere for risikoen for lysis, er kunstnerisk gymnastik, svømning (sommerfugl), fodbold, roning, diskoskast, spydkast...
Vækst er også en af risikofaktorerne for denne patologi, ligesom en enestående anatomi af rygsøjlen. Og dette især ved gentagne bevægelser i en høj indfaldsvinkel eller ind hyperlordose.
Symptomer på spondylolyse
I 80% af tilfældene er denne affektion af den artikulære isthmus bilateral. Med andre ord er læsionen til stede på begge sider af den posteriore bue. Ikke desto mindre kan det være ensidigt i 10 % af tilfældene.
Det meste af tiden forbliver denne sygdom stille i flere år. Tværtimod, når symptomer på spondylolyse manifest, optræder de ofte som kroniske smerter. Denne smerte kommer fra presset på rygrad eller ved nerverne. Faktisk kan Gill-knuden, dannet under brud på landtangen, angribe sidstnævnte.
Le diagnose af spondylolyse er baseret på forskellige tests såsom:
une røntgen af Lændehvirvelsøjlen: det gør det muligt at vise brud på den artikulære landtange. For at kunne observere det tydeligt, udfører specialisterne profil- eller ¾ røntgenbilleder. Det er svært at visualisere hvirveltangen på et simpelt frontal røntgenbillede af ryggen;
un scanner: denne undersøgelse kan fremhæve brud på landtangen;
une Lumbal MR: det giver mere diagnostisk information om sygdommens inflammatoriske natur i nærvær af smerte. Det gør det også muligt at evaluere kvaliteten af disken mellem de to ryghvirvler foran såvel som søgningen efter andre hvirvelskader som f.eks. diskusprolaps eller skivefremspring ;
une knoglescanning: denne undersøgelse gør det muligt at bekræfte, om der er tale om en patologisk ombygning med hyperfiksering.
Kun forbeholdt børn, denne behandling tilbydes, når sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt. Den består af et forsøg på at konsolidering med et korset. På den anden side, for en gammel fraktur, er immobilisering alene utilstrækkelig.
Lægemiddelbehandling til spondylolyse
Generelt er den første behandling, som læger tilbyder, af lægemiddeltypen. Til dette foreskriver de:
analgetika til at lindre smerte;
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
muskelafslappende midler til at lindre muskelkontrakturer.
Om nødvendigt kan kortikosteroidinjektioner ordineres.
Ud over lægemidler til spondylolyse, kan en midlertidig suspension af sportsaktiviteter eller genoptræning ved afslutningen af den sportslige gestus vise sig at være nødvendig. Det samme gælder for at bære et korset eller et lændebælte at immobilisere den lumbosakrale region.
Det skal bemærkes, at ingen behandling er nødvendig i fravær af smerte. Det er dog tilrådeligt at begrænse anstrengende aktiviteter for ryggen.
Fysioterapi behandling for spondylolyse
I kombination med lægemiddelbehandling er det muligt at bruge fysioterapi. Sessioner kan tages på recept. Denne behandling begynder med en vurdering for at bestemme, hvilken type smerte patienten føler. Afhængig af dette vil fysioterapeut vælger passende teknikker til at behandle smerter og styrke musklerne. Den giver også ergonomiske råd til vedligeholdelse af ryg, muskler og mobilitet.
Kirurgisk behandling af spondylolyse
Le kirurgisk behandling af spondylolyse anbefales, når:
Denne form for behandling er derfor ikke systematisk. Det tilbydes kun som en sidste udvej. I de fleste tilfælde består kirurgisk behandling i at kombinere en lumbal artrodese med osteosyntese. Disse operationer består af kirurgisk fiksering af to berørte lændehvirvler ved hjælp af en skrue, stifter eller plader. Vi taler også om spondylodese.
Formålet med det kirurgiske indgreb er således at afhjælpe den ustabilitet, som stressbruddet medfører, ved at udføre en fusion. Samtidig vil det også dulme smerterne. Til dette formål bruges forskellige enheder til specifikke kirurgiske procedurer.
Risikoen for komplikationer afhænger af den valgte kirurgiske tilgang. Hvis risikoen for alvorlig neurologisk komplikation er tæt på 0 %, når risikoen for en infektion op på 2 og 3 %. Alle sandsynlige risici vurderes under selve den præoperative konsultation.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
