Le facetblok lænden bruges til at lindre lændesmerter. Det bruges, når konventionelle behandlinger (såsom medicin eller fysioterapi) ikke har bragt væsentlig lindring.
I hvilke situationer er det at foretrække at lave en lændefacetblok? Er det risikabelt? Hvad er alternativerne, hvis vi foretrækker at undgå infiltration? Vi taler om det i denne artikel.
A hvirveldyr er sammensat af en hvirvellegeme foran, og en knoglebue bagved. Mellemrummet mellem kroppen og den bagerste bue danner en kanal, der løber langs ryggen. Det kaldes Rygmarvskanalen (eller rygmarvskanalen).
Det er i dette rum, at rygrad, selvom det ender på L2-niveauet og giver plads til hestehale.
De facetled også kaldet posterior interapophyseal joints (“facet joints” på engelsk), er de led, der forbinder hvirvelbuerne. Sammen danner de intervertebrale foramina (også kaldet foramina), som tillader spinalnerver at passere på begge sider af colonne vertebrale.
Disse nerver, der stammer fra lænden (mere præcist fra rygrad) vil rejse til underekstremiteterne for at give fornemmelse og bevægelse.
Indikationer
Så snart facetleddene er irriterede og symptomgivende, kan vi overveje en facetbloktype infiltration på dette niveau. Blandt de mest almindelige tilstande, der kræver denne type intervention, er:
Generelt vil lægen overveje denne intervention efter at have konstateret manglende progression på trods af veludførte konservative behandlinger. Dette inkluderer at tage medicin, terapeutiske øvelser styret af en fysioterapeut (fysioterapeut), eller endda manuelle behandlinger (såsom massage, manipulationer eller osteopati).
Grundlæggende vil formålet med infiltrationen være at:
reducere smerte og betændelse
lade genoptræningen fortsætte uden konstant at være begrænset af invaliderende symptomer
Ud over det terapeutiske aspekt er det muligt at bruge en facetblok til at afklare diagnosen og bestemme årsagen til smerten. En positiv reaktion på infiltrationen ville faktisk betyde, at facetleddet faktisk var kilden til symptomerne. Omvendt vil manglende resultater tyde på, at smerten ser ud til at komme fra en anden struktur (såsom nerverødderne, der kommer ud af rygsøjlen).
Forberedelse
Inden operationen vil lægen sikre sig, at du er en god kandidat til infiltration. For at gøre dette vil han stille dig spørgsmål om din sygehistorie, allergier osv. Afhængigt af din medicin (f.eks. aspirin eller anti-inflammatoriske lægemidler), kan du blive bedt om midlertidigt at stoppe indtagelsen i en bestemt periode før proceduren.
Afhængigt af injektionsstedet kan du blive bedt om at efterlade visse metalgenstande derhjemme. Faktisk kan genstande som smykker, briller, øreringe, tandproteser eller hårnåle påvirke billederne, der produceres afmedicinsk billeddannelse.
Det vil også blive anbefalet ikke at spise eller drikke noget i et par timer før undersøgelsen, især hvis et kontrastmiddel vil blive brugt under proceduren.
procedure
Oftest vil lændefacetblokken blive udført af en radiolog. I alt sker indgrebet inden for 30 minutter.
Patienten vil ligge med forsiden nedad på undersøgelsesbordet. Nogle gange vil monitorer blive brugt til at overvåge hjertefrekvens og blodtryk under proceduren. Nogle gange bruges også beroligende medicin til at lette proceduren hos nogle mennesker. Om nødvendigt vil der blive lagt en intravenøs slange i en vene i hånden.
Det vertebrale område, hvor nålen skal indsættes, steriliseres og dækkes derefter med et kirurgisk afdækning. Hun vil derefter blive bedøvet med lokalbedøvelse på lændeniveau for at minimere smerter under infiltrationen.
Vejledt af radiologiske billeder i realtid vil lægen derefter stikke nålen gennem huden på niveau med det lændefacetled, der potentielt er ansvarligt for symptomerne. Om nødvendigt vil en lille mængde kontrastmateriale blive injiceret for at bekræfte den nøjagtige placering af nålen. Det skal bemærkes, at et eller flere lændefacetled kan infiltreres under samme session, hvis det vurderes, at smerten vil komme fra mere end ét sted.
Så snart lægen er sikker på den korrekte placering af nålen, vil han injicere stofferne, der har til formål at dæmpe betændelsen og lindre smerten. Det kan være et bedøvelsesmiddel som lidocain, et antiinflammatorisk middel (som kortison) eller en blanding.
Efter at lændefacetblokken er udført, vil lægen fjerne nålen og lægge pres på for at forhindre blødning. Patienten holdes derefter normalt i et observationsrum i et stykke tid for at overvåge deres tilstand og undgå eventuelle komplikationer.
Risici og bivirkninger
Risici forbundet med lændefacetblok er generelt minimale. Smerten, der føles under proceduren, er generelt begrænset til injektion af lokalbedøvelse i begyndelsen af proceduren, eller endda til brugen af den intravenøse slange.
Du kan føle smerte, hvor nålen blev indsat i et par dage. Du kan lægge is eller en kold pakning på injektionsstedet i lænden, og lægen kan ordinere smertestillende medicin, hvis ubehaget bliver generende.
I sjældne tilfælde kan du opleve bivirkninger fra den antiinflammatoriske medicin, herunder:
Desuden kommer enhver infiltration med sin del af risici. Selvom det er sjældent, er følgende mulige komplikationer efter en facetblokering:
Infektion på grund af infiltration
Allergisk reaktion på kontrastmiddel (hvis brugt), medicin eller lokalbedøvelse
Blødning (især hos patienter med blødningsforstyrrelser eller tager blodfortyndende medicin)
Nerveskade fra nålen
Risiko for fosteret, hvis kvinden er gravid
Resultater og effektivitet
Generelt kan man mærke en hurtig lindring i betragtning af brugen af lokalbedøvelse. På den anden side sker det, at den terapeutiske effekt bemærkes i dagene efter lænden facetblokken. Dette er også grunden til, at patienten anbefales at undgå anstrengende aktiviteter og langvarige arbejdsstillinger (såsom kørsel) i omkring 24 timer.
Resultaterne varierer fra patient til patient, men effektiv behandling giver smertelindring i flere måneder. Hvis lænden facetblokken er effektiv til at lindre dine smerter, kan proceduren gentages op til tre gange om året. Men hvis den første infiltration ikke er entydig, bør facetblokken ikke gentages.
I ugen efter facetblokken vil lægen bede dig om at genoptage dine aktiviteter gradvist. Fysioterapisessioner kan også ordineres for at maksimere gevinster og fremme en sikker tilbagevenden til dine fritidsaktiviteter.
