Hofteartroskopi: Procedure og genopretning

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

Efter en hoftesmerter vedholdende, diagnostiske tests er muligvis ikke specifikke nok til klart at identificere kilden til problemet. I dette tilfælde vil nogle læger vælge hofteartroskopi for at udforske leddet med et kamera via minimalt invasiv kirurgi.

Hvad er en hofteartroskopi, og hvad er indikationerne? Hvordan foregår proceduren? Indebærer denne procedure nogen risici og komplikationer? Og er prognosen gunstig? Denne populære artikel forklarer alt, hvad du behøver at vide om denne operation.

Definition

Hofteartroskopi er blevet udført i mange år, selvom det ikke er så almindeligt som knæ- eller skulderartroskopi.

Dette er en kirurgisk procedure, der giver læger mulighed for at se hofteleddet uden at lave et stort snit gennem huden. Ved hjælp af et lille intraartikulært kamera kan flere almindelige hofteproblemer diagnosticeres.

Fordi snittet er minimalt, oplever patienterne generelt mindre post-kirurgiske smerter og stivhed, og restitutionstiden er kortere, ligesom tilbagevenden til daglige aktiviteter og sport.

Anatomi påmindelse

Før du går ind i detaljerne relateret til hofteartroskopi, er det vigtigt at forstå anatomien af ​​dette led.

Hoften er et af de største led i kroppen. Det forbinder bækkenbenet (via et hulrum kaldet acetabulum) og lårbenshovedet (den øverste del af lårbenet).

De knogleflader af lårbenshovedet og acetabulum er dækket af ledbrusk, et stof, der tillader stødabsorbering og friktionsfri bevægelse af knoglerne mod hinanden.

Overfladen af ​​leddet er også dækket af en tynd hinde kaldet synovia. I en sund hofte producerer synovium en lille mængde tilstrækkelig væske, der smører brusken og letter bevægelsen.

En fibrobrusk kaldet labrum omgiver acetabulum og giver hoften dens stabilitet. Ledbånd, der omgiver leddet, danner en kapsel og hjælper også med at holde hoften på plads.

Indikationer

Din læge kan anbefale hofteartroskopi ordineres af lægen til patienter, der lider af en smertefuld tilstand i hoften, som ikke reagerer på ikke-kirurgisk behandling. Dette omfatter normalt hvile, medicin, kinesiterapi (fysioterapi) og eventuelt injektioner.

I det væsentlige kan hofteartroskopi lindre smertefulde symptomer på mange problemer, der påvirker labrum, brusk eller andet blødt væv omkring hofteleddet. Disse tilstande kan skyldes traumer eller overbelastningsskade, såsom:

• Le femoroacetabulær impingement (CFA):  Dette er en lidelse, hvor en knoglevækst udvikler sig langs acetabulum og/eller på lårbenshovedet. Dette kan irritere det bløde væv i hoften under bevægelse.
• hoftedysplasi 
• Snapping hip syndrom: Denne tilstand forårsager senegnidning på den ydre del af hoften, hvilket nogle gange forårsager en poppende lyd. Det sidste er ikke nødvendigvis problematisk til enhver tid, men kan i nogle tilfælde irritere senen ved gentagen friktion.
• Synovitis: Det forårsager betændelse i vævet, der omgiver hofteleddet.
• Fremmedlegemer: Disse er fragmenter af knogle eller brusk, der bevæger sig og kan sætte sig fast i coxo-lårbensleddet.
• A infektion af hofteleddet

procedure

Forberedelse og optagelse

Ud over indikationerne i forbindelse med hofteartroskopi skal den behandlende læge sikre patientens generelle helbredstilstand før operationen. Hvis sidstnævnte udgør en sundhedsrisiko, skal der foretages yderligere evalueringer, før der opnås grønt lys fra kirurgen.

Hvis patienten har et generelt godt helbred, vil operationen som udgangspunkt foregå på operationsstuen, og det vil være muligt at forlade hospitalet samme dag. Individuelle instruktioner vil blive givet (indtagelse af medicin, faste, afholde sig fra væsker osv.) fra sag til sag.

Anæstesi

Forud for operationen vil patienten blive vurderet af en læge med speciale i anæstesi. Hofteartroskopi udføres oftest under generel anæstesi, hvilket betyder, at patienten vil sove under operationen.

Alternativt kan regionalbedøvelse som f.eks spinal anæstesi eller epidural kan også bruges. Denne type anæstesi holder patienten vågen.Med regionalbedøvelse er du vågen, men din krop er følelsesløs fra taljen og ned. Din ortopædkirurg og anæstesilæge vil drøfte med dig, hvilken metode der er bedst for dig.

Kirurgisk indgreb

I begyndelsen af ​​operationen vil benet blive sat i træk. Dette vil gøre det muligt for kirurgen bedre at visualisere coxo-lårbensleddet og at indsætte sine instrumenter der for at udføre de nødvendige indgreb.

Der vil så blive lavet en lille punktering ved hoften (ca. størrelsen af ​​et knaphul), og der indsættes et kamera. Dette vil gøre det muligt at visualisere indersiden af ​​leddet og identificere de beskadigede strukturer og potentielt ansvarlige for smerten. Billeder vil blive projiceret på en videoskærm for at afklare diagnosen.

Når problemet er klart identificeret, kan kirurgen derefter lave andre snit og indsætte andre instrumenter, der har til formål at korrigere de berørte strukturer. Mulige indgreb under hofteartroskopi omfatter:

• Bruskreparation ved at "udglatte" dens overflade
• Korrektion af osteofytter (knoglesporer) forårsaget af slidgigt
• Fjernelse af betændt synovialvæv
• Osv

Varigheden af ​​proceduren afhænger af, hvad kirurgen identificerer som problemer, og mængden af ​​arbejde, der skal udføres. Ved afslutningen af ​​proceduren sys de artroskopiske snit normalt eller dækkes med hudstrimler. Til sidst påføres en absorberende forbinding på hoften.

Risici og komplikationer

Komplikationer af hofteartroskopi er sjældne. Ikke desto mindre medfører enhver operation i hofteregionen risici som:

• Nerveirritation (midlertidig følelsesløshed)
• Skader på omgivende blodkar
• Infektion
• Dyb venetrombose

Recovery og Recovery

Efter operationen bliver patienten typisk henvist til et opvågningsrum, hvor der er 1 til 2 timer, før man får lov til at tage hjem. En chauffør anbefales til hjemturen, og det er ikke ualmindeligt at skulle ty til krykker i nogen tid.

smertebehandling

For at håndtere postoperative smerter vil lægen ordinere medicin. Dette er en normal fase og en del af helingsprocessen. Analgetika og/eller antiinflammatoriske midler vil hjælpe med at kontrollere symptomer og komme sig hurtigere efter operationen. Sjældent vil opioider være indiceret til at lindre betydelig smerte (pas på risikoen for afhængighed).

Udover medicin til at kontrollere smerte, kan lægen også ordinere medicin for at reducere risikoen for, at der dannes blodpropper, der fører til dyb venetrombose.

Genuddannelse

Ideelt set, a fysioterapeut (fysioterapeut) vil følge op efter hofteartroskopien. Dette vil give patienten mulighed for at lindre deres symptomer, ud over at genoptage deres professionelle og sportslige aktiviteter på en optimal måde. Modaliteter brugt i fysioterapi omfatter:

• Analgetiske modaliteter (is, varme, elektroterapi osv.) rettet mod at reducere smerte
• Massage og mobiliseringer rettet mod at slappe af spændte muskler og forbedre hoftemobiliteten
• Terapeutiske øvelser rettet mod at undgå risikoen for atrofi og tillade genoptagelse af aktiviteter
• Gårehabilitering (i første omgang med krykker, derefter uden tekniske hjælpemidler)
• Daglig undervisning og rådgivning
• Osv

Prognose

Mange mennesker vender tilbage til fuld aktivitet efter artroskopi. Det er klart, at bedring vil afhænge af den tilstedeværende type læsion, patientens generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​symptomerne. I nogle sjældne tilfælde er indgrebet mislykket på grund af irreversibel skade på hoften.

Nogle gange vil livsstilsændringer være nødvendige for at undgå at forværre tilstanden og give mulighed for optimal restitution. For eksempel vil nogle atleter være nødt til at reducere påvirkningen af ​​deres led eller endda undgå stillinger, der udøver overdreven stress på coxo-lårbensleddet.

Disse beslutninger vil blive skræddersyet til den enkelte og bør drøftes med kirurgen og fysioterapeuten (fysioterapeuten).