Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Før a kirurgisk indgreb eller en invasiv undersøgelse, læger normalt bruger bedøvelse. Det giver mulighed for at mindske smerten og at handle på samvittigheden, hvis det er nødvendigt. Det er især indiceret under en vigtig operation. Anæstesi kan virke på et lem, et område af kroppen eller på hele kroppen. Som en del af en plexus blok, Dette er'bedøve den del, der skal opereres, uden at forårsage tab af bevidsthed. I denne artikel gør vi status over emnet.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Hvad er plexusblokken?
For at forstå, hvad en plexusblok er, skal du først kende forskellen mellem følgende teknikker.
Generel anæstesi og lokoregional anæstesi
L 'bedøvelseGenerelt forårsager både tab af følsomhed, bevidsthed og hukommelse. Den sigter blandt andet på kunstig søvn. Til dette får du medicin, enten intravenøst eller inhaleret (ved hjælp af en bedøvende gas).
På den anden sidebedøvelselokoregionale forårsager kun tab af følsomhed. Det bruges til at bedøve et bestemt område af din krop. Til dette formål injiceres du med lokalbedøvelsesmidler omkring det involverede nervevæv. Da det blokerer nerveledning på dette niveau, kaldes det en "blok".
Centralblokke og perifere blokke
L 'bedøvelselokoregionale kan anvendes på forskellige niveauer.
Vi taler om " midterblokke » når injektionen udføres på niveau med colonne vertebrale. De grupperer spinal anæstesi (spinalbedøvelse) og epidural blokering (infiltration af området omkring dura mater).
På den anden side taler vi om perifere blokke » når injektionen er rettet mod en enkelt nerve eller et netværk af nerver. De omfatter truncal blok og plexus blok.
Truncal blok og plexus blok
Le truncal blok betegner en infiltration af en nerve (nervestamme), som bedøver det tilsvarende territorium.
I modsætning hertil plexus blok afspejler en infiltration af et sæt nerver (plexus), som bedøver en hel region.
Hvis den første teknik bedøver for eksempel den inderste kant af hånden, bedøver den anden teknik hele overekstremiteten.
Derfor er plexus blok er en kategori af lokoregional anæstesi. Det er en perifer blok, som bruges til at infiltrere en plexus for at bedøve en hel region af kroppen.
Hvilke typer plexusblokke er der?
Der findes forskellige typer plexusblok.
halsblokke
blandt de halsblokke ofte praktiseret, finder vi blok af cervikal plexus. Det bedøver hele nakkeregionen. Det er meget nyttigt i tilfælde af carotiskirurgi.
Abdominale vægblokke
De abdominale vægblokke altid ledsage smertestillende medicin (analgetika). De hjælper sidstnævnte med at reducere postoperative smerter så meget som muligt. De kan kombineres med generel anæstesi eller spinal anæstesi. Dette er ofte tilfældet ved små operationer i underlivet eller operationer for brok.
Blodser i øvre lemmer
Forskellige blokke kan laves afhængigt af den pågældende del af overekstremiteten.
Interscalene blok
Le interscalene blok består af blokering af plexus brachialis, som er ansvarlig for innerveringen af hele den øvre ekstremitet. Injektionen foretages mellem de forreste og midterste skalamuskler. Det er her navnet "interscalene" kommer fra. Om nødvendigt kan brugen af et kateter være nyttig til at forlænge de smertestillende virkninger i flere dage.
Akselblok
Le aksillær blok bruges til at bedøve nerverne i overekstremiteterne, der er placeret i niveau med hulen i armhulen. Det kan kræve placering af et kateter.
Supra og subclavikulære blokeringer
De supra og subclavikulære blokeringer er velegnede til arm- eller albueoperationer, der ikke kan udføres under en aksillær blok. Injektionen foretages over eller under kravebenet.
Blodser i underekstremiteterne
Ligesom overekstremitetsblokke er der også forskellige underekstremitetsblokke.
Lårbensblok
Le lårbensblok gør det muligt atbedøve lårbensnerven (også kaldet cral nerve) som er ved lyskefolden. Det kan ordineres til behandling af frakturer eller tjene som et postoperativt smertestillende middel.
iskiasblokade
Le bloc ischias er at lægge i søvn iskiasnerven som er ansvarlig for ømhed i ben og fødder. Indsprøjtningen kan foretages i balderne. Denne type injektion er ofte forbundet med en lårbensblok. Det kan også gøres over knæet: på niveau med knæets hulning (popliteal), på den ydre side eller på dens bagside. Et kateter kan placeres for en iskiasblokade.
Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for plexusblokade?
Plexusblokken er indiceret ved operation eller postoperativ analgesi af disse regioner:
nakke ;
abdominalvæg ;
skulder ;
arm ;
hånd ;
underarm ;
hofte ;
knæ ;
tibia;
Cette regional anæstesi er normalt kontraindiceret i tilfælde af pneumothorax (udstrømning af gas i lungehinden), respirationssvigt eller laterale blokeringer. I disse tilfælde vil din læge ordinere generel anæstesi.
Hvad er plexus blok proceduren?
Før du fortsætter med injektionen, skal de nerver, der skal blokeres, identificeres.
Identifikation af nerver
For at identificere de pågældende nervestrukturer anvendes neurostimulatorer. De er begge med til at sikre injektionens succes.
I samme vene kan en ultralydssonde også bruges. Det er en smertefri teknik, som i stigende grad værdsættes af patienter.
Valg af lokalbedøvelse
Forskellige produkter kan injiceres som en del af plexusblokken. Blandt de mest kraftfulde er ropivacain og bupivacain.
Ropivacaine virker på 10 minutter med en effekt på 4 til 6 timer. De maksimale ordinerede doser er 225 til 300 mg.
Bupivacaine virker på 15 til 20 minutter, og dets virkning varer mellem 6 og 8 timer. Dette vil kræve en dosis på 150 mg SA eller 200 mg AA.
Om nødvendigt kan xylocain eller mepivacain anvendes.
Størstedelen af plexus blokke udføres ambulant. Efter operationen skal du tage de smertestillende midler, som din læge har ordineret, for ikke at vække smerten.
Hvad er bivirkningerne og risiciene ved plexusblokade?
Plexusblokken kan udsætte for forskellige minimale eller alvorlige risici.
Denne type lokoregional anæstesi har en risiko for hæmatom ved indstiksstedet. Denne risiko øges yderligere, når anæstesi administreres på niveau med armhulen. Dette er også tilfældet, hvis du følger en antikoagulerende behandling (som fortynder blodet). Tilstedeværelsen af et hæmatom bør ikke alarmere dig, fordi det generelt forsvinder hurtigt og efterlader ingen følgesygdomme.
En plexusblok lavet i niveau med skulderen kan forårsage en ubehag i øjnene. Dette kan være ledsaget af hængende øjenlåg samt en fornemmelse af åndedrætsbesvær. Denne type bivirkning forbliver dog sjælden og midlertidig. Det varer kun et par timer.
Hvad angår blokeringer af underekstremiteterne, kan de forårsage neurologiske lidelser. Det er ofte minimale lidelser, der opstår i 0,4 % af tilfældene. Hvis de ofte dukker op 72 timer efter realiseringen af anæstesien, forsvinder de på mindre end en måned. I de fleste tilfælde er disse neurologiske læsioner forbigående og regressive.
Ved injektion og passage af anæstesiprodukter gennem blodet kan der opstå mere alvorlige komplikationer. De opstår især i tilfælde af en overdosis af lokalbedøvelsen. En overdosis udsætter for mere end risiko for systemisk cerebral forgiftning (hovedpine, tinnitus, fosfener osv.) og cardiac (rytmeforstyrrelser, arteriel hypotension, fald i hjertevolumen osv.). Enten går de cerebrale tegn forud for hjertetegnene, eller også optræder begge tegn på samme tid.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
