L 'lumbal ustabilitet er en bevægelsesforstyrrelse af colonne vertebrale. Det er karakteriseret ved unormal mobilitet eller unormal artikulation mellem to eller flere ryghvirvler sammenhængende. Det kan være særligt meget smertefuldt. I denne artikel vil vi tale om årsager og behandling af lumbal ustabilitet.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition af lumbal ustabilitet
Lumbal ustabilitet beskriver en større end normalt bevægelsesområde mellem to hvirvler. Dette skyldes især en degenererende disk som bliver ude af stand til at understøtte kroppens vægt.
Når en patient lider af lumbal ustabilitet, er der en overdreven bevægelse mellem hvirvlerne og efterhånden a degeneration af intervertebrale led. Dette kan påvirke strukturerne i nervesystemet, der passerer gennem dem.
La unormal mobilitet mellem to eller flere hvirvler kan øge risikoen for slidgigt eller spinal arthritis, samt risikoen for at udvikle knoglesporer (osteofytter).
Årsager til lumbal ustabilitet
Vi kan klassificere som følger årsager til lumbal ustabilitet.
Degenerativ årsag
Den mest almindelige årsag til spinal ustabilitet hos voksne er degeneration eller for tidligt slid af intervertebrale diske. At være den vigtigste del af colonne vertebrale, forårsager deres involvering unormal mobilitet af disse strukturer. Dette kan ske hos mennesker med en stor genetisk disposition, og hvis krop er udsat for overanstrengelse. Disse degenerative problemer øges af dårlig kropsholdning, dårlig fysisk tilstand, muskelsvigt, stillesiddende liv, overskydende kropsvægt, skader osv.
Medfødt årsag
Den mest almindelige er spondylolisteseforårsaget af en spondylolyse (knogleunderskud ved krydset af facetleddene).
Det kan også skyldes anomalier aflumbosakral overgang (lumbarisering fra den første hvirveldyr hellige el sakralisering af den femte lændehvirvel).
De abnormiteter i tilpasningen af hvirvellegemer som i tilfældet med en skoliose er en anden medfødt årsag til lumbal ustabilitet.
Endelig visse patologier som f.eks Ehlers-Danlos syndrom er forbundet med lumbal ustabilitet.
Erhvervet årsag
Denne patologi af rygsøjlens bevægelse kan være sekundær til operation, infektioner eller tumorer, der påvirker lændehvirvelsøjlen.
Symptomer på ustabilitet i lændehvirvelsøjlen
Det mest almindelige symptom på lumbal ustabilitet er smerter. Det kan være akut eller kronisk og kan variere med ændringer i kropsholdning. For eksempel er smerten forstærket i stillinger, der belaster ryghvirvelstrukturerne meget. Det falder hos dem, der ikke udøver sådan stress.
Denne spinal ustabilitet kan forårsage nervekompression. Dette frembringer en iskiassmerter under bevægelse, som forsvinder i hvile.
I nogle tilfælde er denne tilstand asymptomatisk. Ellers kan det forringe patienternes livskvalitet markant. Derfor er tidlig diagnose afgørende for at modtage behandling så hurtigt som muligt og forsinke udviklingen af ustabilitet.
Diagnose af lumbal ustabilitet
Le diagnose af spinal ustabilitet baseret på håndgribelige tegn. Det er faktorer, der objektivt kan måles eller bestemmes. Lægen vil være interesseret i livsstilen samt patientens sygehistorie. Han kan også udføre en række undersøgelser.
MR og computertomografi, som giver oplysninger om den pågældende diskus tilstand.
Røntgen røntgen, der gør det muligt at studere ændringer i knoglestrukturen.
En spinal sonde, der hjælper med at genskabe tilstande, der kan forårsage smerte.
Behandlinger for lumbal ustabilitet: hvad skal der gøres?
Generelt anbefaler specialister i rygmarvspatologier, at alle patienter (undtagen specifikke tilfælde med særlig udtalt ustabilitet) behandles med konservative metoder i første hensigt. Det er kun i mangel af forbedringer, at en kirurgisk indgreb bør overvejes.
Konservative behandlinger
For det første bør patienten undgå:
overanstrengelse;
pludselige bevægelser og opretholdelse af kontinuerlige stillinger, der forårsager en vedvarende spændinger i lændemuskulaturen ;
enhver vane, der kan forværre prognosen.
I konservative behandlinger ordinerer læger også anti-inflammatoriske lægemidler i korte perioder. Fysioterapi (fysioterapi) sessioner kan også være gavnlige for musklerne. Dette gør det muligt at stabilisere knogle- eller ledbåndslæsionen ved at arbejde på at styrke kernemuskulaturen.
Da degeneration af passive spinalstabiliserende strukturer (ligamenter, ledbrusk og diske) er meget vanskelig at reparere, er den bedste forebyggelsesstrategi at opretholde dynamiske spinale stabilitetsmekanismer. Dette består i at opretholde en sund og funktionel spinalmuskulatur.
Kirurgisk behandling
For patienter, hvis patologi er meget fremskreden, eller som ikke finder lindring i mindre aggressive behandlinger, er det muligt at ty til operation.
Der er flere mulige kirurgiske teknikker inden for rammerne af intervertebral stabilisering. De kræver næsten altid placering af et implantat, der opfylder funktionen stabilisering, og erstatter den defekte anatomiske struktur.
Når det er muligt, vælger læger en minimalt invasiv kirurgisk teknik for at respektere spinalmuskulaturen. Blandt disse teknikker er der artrodese ved anterior tilgang. Dette bruges til niveauer mellem L3 og S1, hvor disk erstattes af et mobilt eller fast implantat. Valget afhænger af sværhedsgraden af ustabiliteten.
I tilfælde, hvor konventionel stabilisering ikke kunne opnås på grund af alder eller helbredsproblemer, vil lægen vælge mild kirurgi. Den består afimplantation af en spinal distraktionsanordning på den bagerste del af hvirvlen.
Hvis lægen ud over dette skal udføre dekompression af nervestrukturer, vil en mere åben type operation være påkrævet for at frigøre strukturen ordentligt.
Ved udtalt ustabilitet skal der tilføjes en stabiliseringsmekanisme i den bageste tredjedel af hvirvlerne for at opnå tilstrækkelig korrektion. Dette er især nødvendigt, hvis flere niveauer er påvirket. Det er i disse tilfælde, at fordelen ved den posteriore tilgang er indlysende. Artrodesen udføres derfor med transpedikulære skruer og interbody-arthrodesebure.
Hvis disse teknikker anvendes korrekt, kan de effektivt genoprette intervertebral stabilitet. Valget af teknik, der skal bruges, vil afhænge af behovene i den enkelte sag. Derfor er en individuel undersøgelse i hver situation afgørende. Disse typer indgreb kan anvendes separat eller kombineret for at opnå et bedre resultat.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
