En hemivertebra er en af de udviklingsmæssige anomalier i rygsøjlen. Dets forekomst er blevet anslået til 1-10 tilfælde pr. 10000 fødsler og påvirker mænd mere. Det forårsager ofte medfødt skoliose og er især forbundet med andre sundhedsmæssige lidelser hos nyfødte. Denne artikel beskriver kategorierne af hemivertebrae, diagnose og håndtering af denne tilstand.
Definition
Hemivertebra betragtes som en medfødt anomali i rygsøjlen. Som navnet antyder, refererer det til en ufuldstændig hvirvel som følge af en svigt i dannelsen af hvirvellegemet. Mere specifikt har hemivertebraen en enkelt vertebral pedikel, en enkelt lamina og kun halvdelen af vertebralkroppen (formet som en trekant). Denne tilstand påvirker hovedsageligt de dorsale og lændehvirvler.
Dets udseende er nogle gange forbundet med andre abnormiteter såsom hjerte-, kranie-, fordøjelses-, nyre-, muskuloskeletale lidelser (som f.eks. Klippel-Feil syndrom), etc. Tilstedeværelsen af disse anatomiske abnormiteter, der optræder sammen med hemivertebraen, udgør en ugunstig prognose for den nyfødte.
Hemivertebraen kan opdeles i forskellige typer:
- Tværgående: Den mest almindelige type, det resulterer i en skoliose
- Bagtil (dorsal): Det er resultatet af en defekt i den forreste forbening, og resulterer i en dorsal kyfose
- Forreste (ventrale): Ekstremt sjældent, det er resultatet af en posterior ossifikationsdefekt og genererer en hyperlordose
Hemivertebrae kan også klassificeres baseret på deres vækstmønster:
- Segmenteret hemivertebra: Denne type ryghvirvler er fuldstændig adskilt fra de tilstødende øvre og nedre hvirvler af en intervertebral skive (som enhver hvirvel). Men det forstyrrer justeringen af rygsøjlen, hvilket forårsager skoliose i de fleste tilfælde.
- Halvsegmenteret hemivertebra: Denne type hvirvel er på den ene side fastgjort (sammensmeltet) til den tilstødende hvirvel, og adskilt fra en mellemhvirvelskive med den anden tilstødende hvirvel (i modsætning til normale hvirvler, som er adskilt fra skiver på øverste og nederste niveau).
- Usegmenteret hemivertebra: Denne hvirvel er smeltet sammen med dens to nabohvirvler og har ingen mellemhvirvelskiveplads. Det findes oftest på thoraxniveau, og forårsager generelt ikke skoliose.
- Fængslet hemivertebra
diagnostisk
Hemivertebrae er normalt diagnosticeret nårprænatal ultralyd, selvom tilstanden identificeres efter fødslen i næsten en tredjedel af tilfældene.
Fysisk undersøgelse er generelt utilstrækkelig til at opdage denne abnormitet. Det er af denne grund, at medicinsk billeddannelse er afgørende for at etablere den endelige diagnose af hemivertebra (ultralyd, ultralyd, radiografi) og for at etablere differentialdiagnosen (som f.eks. sommerfuglehvirvel).
Sagittale og tværgående visninger undersøges for at verificere integriteten af hvirvellegemerne og hvirvlerne og for at vurdere rygsøjlens justering. En ryghvirvel af reduceret størrelse, trekantet form og forårsager en afvigelse af rygsøjlen tyder i de fleste tilfælde på en hemivertebra.
Ydermere, og som nævnt, optræder hemivertebraen nogle gange med andre samtidige anatomiske anomalier forskellige steder i menneskekroppen. Disse abnormiteter påvirker den vitale prognose.
Support
Diagnosen af hemivertebrae berettiger medicinsk behandling og kirurgi i nogle tilfælde. Faktisk kan deres tilstedeværelse føre til udvikling af spinale deformiteter, såsom skoliose eller hyperkyphose.
Så snart en eller flere hemivertebrae er identificeret på medicinsk billeddannelse, skal der udføres omhyggelig evaluering for at identificere eventuelle sameksisterende anatomiske abnormiteter (der involverer andre menneskelige kropssystemer).
Hvis hemivertebrae kun ses på et eller nogle få hvirvelniveauer, foretrækkes konservativ behandling typisk. Til gengæld er en kirurgisk resektion indiceret, hvis flere ryghvirvler er ramt. Det skal bemærkes, at påvirkningen af hemivertebraen er størst, når den er placeret på lumbosakralt niveau.
I ekstreme tilfælde, hvor der observeres alvorlige abnormiteter i rygsøjlen, forbundet med livstruende lidelser for fosteret, overvejes graviditetsafbrydelse. Denne beslutning træffes i lyset af den medicinske vurdering og forældrenes samtykke.
Referencer
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27449768/
- https://radiopaedia.org/articles/hemivertebra
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
Min rejse:
Bachelor- og kandidatgrader ved University of Montreal , Fysioterapeut for CBI Sundhed,
Fysioterapeut for Det Internationale Fysioterapi Center