La cervikal spondylose er en degeneration af ryghvirvler af halsen og skiverne mellem dem, hvilket forårsager kompression af rygrad.
Dette er en meget almindelig proces forbundet med aldring, ca 85% af over 60'erne ville blive påvirket. De fleste af dem har ingen symptomer.
De første tegn, der opstår, er normalt nedsat gang, smerte og tab af smidighed i nakken.
Diagnose af cervikal spondylose er baseret på klinisk undersøgelse, såvel som på toppen l 'medicinsk billeddannelse (røntgen, scanner, MR). Behandlingen involverer ikke-steroide antiinflammatoriske behandlinger, muskelafslappende midler, midlertidig brug af en fleksibel nakkebøjle og overholdelse af visse livsstilsforanstaltninger.
Un TRAITEMENTkirurgisk er nogle gange nødvendigt for at lindre rygmarvskompression.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Hvad er cervikal spondylose?
Cervikal spondylose er en aldersrelateret patologi. Det er karakteriseret ved en degeneration af halshvirvlerne, det vil sige, de nedbrydes og mister deres soliditet med aldring.
Den menneskelige organisme, for at afhjælpe denne degeneration, begynder en knoglereparationsproces. Det styrker ryghvirvlerne. Men under denne proces er der nogle gange overdreven aktivitet i visse områder med produktion af knoglevækst (overskydende knogle). Disse sidstnævnte kaldes "osteofytter".
Samtidig er DISQUESintervertebral bliver dehydreret, forringes og mister deres elasticitet. Hvilket så fører til et progressivt tab af deres evne til at afbøde og absorbere de forskellige stød og belastninger, som den cervikale region konstant oplever. Som et resultat opstår stenose af rygmarven og derfor kompression, forværring og dysfunktioner i rygmarven.
Hvad forårsager cervikal spondylose?
Med aldring slides vores krops knogler og brusk og mister deres styrke og elasticitet. Dem, der udgør colonne vertebrale er ingen undtagelse fra reglen!
L 'cervikal spondyloseer hovedårsagen til cervikal spondylose ved at inducere følgende ændringer:
Dannelse af osteofytter: under knogleombygning af halshvirvlerne, en proces der gør det muligt at forny knoglevæv kontinuerligt, kan der dannes små vækster i rygmarvskanalen og komprimere rygmarven. Disse osteofytter er nogle gange synlige på cervikal radiografi og er et af hovedtegnene på spinal slidgigt.
Dehydrering af intervertebrale diske : mellemhvirvelskiverne er en slags puder placeret mellem hvirvlerne, som gør det muligt at absorbere de forskellige stød, og belastningerne fordeles jævnt over hele rygsøjlen. Omkring 40-års alderen begynder de at blive dårligere, når de tørrer ud, og at skrumpe. Dette fremmer "knogle-knogle"-kontakt og ødelægger de intervertebrale led.
Fremspring af de intervertebrale diske: degenerationen af skiverne, ved at påvirke deres ydre del (fibrøse ring), forårsager revner. Den indre del (gelatinøse kerne) kan så komme ud gennem disse revner (udbulende skive) og trykke på rygmarven eller en af dens nerverødder.
Afstivning af ledbåndene: med alderen stivner ledbåndene i rygsøjlen (især gule ledbånd). Dette gør nakken mindre fleksibel og forværrer andre fænomener.
Slidgigt, som er et fænomen med aldersrelateret degeneration, er meget almindeligt. Det påvirker omkring 10 millioner franskmænd, hvoraf 75% lider af det på livmoderhalsniveau.
De fleste af dem er dog asymptomatisk. Fordi spinal kompression er normalt ikke stor nok til at forringe funktionen af rygmarven eller dens nerverødder.
Men nogle gange fører indsnævringen af rygmarvskanalen til betydelig rygmarvskompression. Det er her de kliniske tegn opstår.
La spondyloselivmoderhalsen kan manifestere sig som en af tre kliniske former følgende, eller kombinationen af flere af dem:
1- Aksiale nakkesmerter
Det er en smerte, der rejser langs cervikal rygsøjle og tilstødende muskler. Det kan stråle til den øvre del af ryggen, skulderen eller baghovedet. Denne smerte er meget ofte ledsaget af stivhed ved nakken.
2- Cervikal radikulopati (kompression af en nerverod)
Spinalnerver er sårbare over for strækning eller kompression. Når de komprimeres, især under cervikal spondylose, er resultatet symptomer, der er grupperet under navnet « radikulopati '.
Blandt symptomerne på dette radikulopati cervikal, kan vi citere:
Rodsmerter: smerte langs nervens bane, hvis rod er komprimeret (nakke, skulder, overekstremitet osv.). Mennesker, der lider af det, har ofte en tendens til at vippe hovedet til siden modsat smertesædet. Bevægelse af hovedet, hoste eller nysen forværrer intensiteten af smerten.
Et tab af følsomhed på niveau med det relevante dermatom (kutant område innerveret af den komprimerede spinalrod).
muskelsvaghed på niveauet af det pågældende myotom (muskler innerveret af den komprimerede rygmarvsrod).
Et fald eller tab af reflekser muskler innerveret af den komprimerede nerverod.
3- Cervikal myelopati (dysfunktion af rygmarven)
Den cervikale del af rygmarven er tykkere end thorax- og lænderegionerne. Det fylder mere i rygmarvskanalen. Men cervikal spondylose forårsager en forsnævring af denne kanal, dette kaldes "stenose". Dette resulterer i kompression af rygmarven og, når sidstnævnte er beskadiget, en cervikal myelopati.
Her er de symptomer, der opstår, når der er en myelopati cervikal:
Svaghedmuskuløs på overekstremitetsniveau.
Nedsat behændighed af hånden (besvær med at udføre simple bevægelser såsom at knappe sin skjorte eller skrive).
Nedsat grebsstyrke (personen kan tabe genstande fra hånden eller være ude af stand til at samle tunge genstande op).
Elektrisk stød-lignende smerte ou prikkende når man bøjer nakken frem.
Gangbesvær: det er et af de første symptomer, der opstår under cervikal spondylose. Gangen bliver ustabil, og patienten spreder sine ben for at bevare balancen. På et fremskredent stadium kan det være nødvendigt at bruge en stok eller en rollator.
Urin symptomer sådan inkontinens kan ses ved cervikal spondylose, der udvikler sig i lang tid.
Hvordan stilles diagnosen cervikal spondylose?
Diagnosen cervikal spondylose er i høj grad baseret på afhøringen af lægen og gennemgangkliniske (søg efter symptomer ved at udspørge patienten, derefter fysisk undersøgelse for at objektivere de kliniske tegn, der er karakteristiske for denne patologi).
Le terræn er også meget vigtig for at stille diagnosen: alder generelt over 60, profession, der udsætter nakken for særlig stress (modedesigner, urmager osv.), genetisk disposition for slidgigt (førstegradsslægtninge, der lider af cervikal slidgigt)...
Des medicinske billeddiagnostiske undersøgelser kan blive anmodet af lægen om at bekræfte sin diagnose eller vejlede sin behandling:
La cervikal røntgen.
Le CT-scanning (undersøgelse af knoglerne mere detaljeret).
L 'Cervikal MR (undersøgelse af blødt væv: især nerver og nerverødder).
La myelografi (røntgenbillede af rygmarven efter injektion af et kontrastmiddel).
Cervikal spondylose: behandling og behandling
Støtten fra spondyloselivmoderhalsen afhænger af sværhedsgraden af kompressionen, og derfor af symptomerne. Dens formål er at lindre smerte og reducere intensiteten af symptomer for at tillade patienten en normalt socialt-professionelt liv.
Det retter sig også mod forebyggelse af permanent skade nervestrukturer (rygmarv og nerver).
Lægebehandling
De ordinerede medicin er generelt beregnet til lindre rodsmerter :
Smertestillende medicin i håndkøb (paracetamol osv.)
I alvorlige former, dvs. eksistensen af betydelig kompression af rygmarven (med store symptomer såsom muskelsvaghed eller urininkontinens), indgribenkirurgisk kan være nødvendigt:
Laminektomi (fjernelse af en del af hvirveldyr at udvide rygmarvskanalen).
Det er muligt at leve med cervikal spondylose på normal vis. Det kræver bare en følgfast med en læge, terapeutisk compliance (at tage dine behandlinger flittigt) og vedtage en sund livsstil :
Træn regelmæssigt (a fysioterapeut eller fysioterapeut kan vejlede dig om den procedure, du skal følge).
Få en sund og afbalanceret kost.
Få nok søvn af god kvalitet.
Reducer stress så meget som muligt (afslapningsmetoder, sport, regelmæssige behagelige aktiviteter osv.).
Påføring af is eller varme på nakken mod smerter.
Iført en blød nakkebøjle lejlighedsvis at støtte hovedets vægt og aflaste nakken efter anbefalingerne fra en sundhedsprofessionel.
Referencer
[1] AI Binder, "Cervikal spondylose og nakkesmerter", BMJ, flyvning. 334, no 7592, s. 527-531, 2007.
[2] F. Lees og JA Turner, "Natural history and prognosis of cervical spondylose", Br. Med. J., flyvning. 2, no 5373, s. 1607, 1963.
[3] S. Singh, D. Kumar og S. Kumar, "Risikofaktorer ved cervikal spondylose", J. Clin. Orthop. Trauma, flyvning. 5, no 4, s. 221-226, 2014.
[4] LA Ferrara, "Biomekanikken ved cervikal spondylose", Adv. Orthop., vol. 2012, 2012
[5] WF Lestini og SW Wiesel, "Patogenesen af cervikal spondylose. », Clin. Orthop., no 239, s. 69-93, 1989.
[6] "Cervikal spondylose og cervikartrotisk myelopati - Neurologiske lidelser", MSD Manual Professional Edition. https://www.msdmanuals.com/en/professional/neurological-disorders/spinal-cord-disorders/cervical-spondylose-and-cervicarthrosic-myelopathy (tilganget 9. april 2022).
Jeg hedder Katia, det er jeg specialiseret webredaktør i at skrive medicinske artikler. Da jeg var passioneret omkring medicin og at skrive, satte jeg mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt gennem popularisering af endnu mere komplekse videnskabelige begreber.
Mit navn er Katia, jeg er 27 år gammel, og jeg er webskribent med speciale i at skrive medicinske artikler. Da jeg er passioneret omkring medicin og at skrive, har jeg sat mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt, takket være populariseringen af endnu mere komplekse videnskabelige forestillinger.
