Lumbosciatica: Varighed og prognose (faktorer, der bremser helingen)

La lumbosciatica er smerter i lænden (lumbago), der stråler ud til underekstremiteterne langs nervens bane ischias. Dette er en ret almindelig tilstand, oftest sekundær til en disko-radikulær indvirkning.

I de fleste tilfælde skyldes denne konflikt en diskusprolaps lænd. Den lumbosciatica er så sagt "kommune" og falder normalt tilbage efter et par dage til et par ugers medicinsk behandling.

Men i nogle tilfælde vedvarer symptomerne i flere måneder. Vi taler da om kronisk lumbosciatica (udvikling over 3 måneder).

Opdag i denne artikel, hvad der er varighed af en lumbosciatica, de parametre, der påvirker sidstnævnte samt de faktorer, der forsinker helingen.

Lændehvirvelsøjlen: lidt anatomi!

vores lændehvirvelsøjlen består af 5 ryghvirvler omfangsrig nummereret L1 til L5. Mellem hvert par ryghvirvler indskyder en fibrocartilaginøs struktur kaldet « intervertebral disk ». Sidstnævnte bruges blandt andet til at absorbere de stød, som colonne vertebrale og give det fleksibilitet.

hver hvirveldyr lænden består af:

• Af en hvirvellegeme: stor knoglemasse i den forreste del af hvirveldyr.
• Af en rygmarvsblad eller " bageste bue »: tyndt knogleblad bag ryghvirvlen.
• Af en vertebrale foramen: mellemrum (hul) placeret mellem hvirvellegeme og den bagerste bue af hver hvirvel.

Stablingen af ​​lændehvirvlerne og overlejringen af ​​deres ryghvirvler danner det, der kaldes « rygmarvskanalen lænden ». Sidstnævnte er en slags knogleformet tunnel, hvorigennem den nederste del af rygrad med dets forskellige elementer (dura mater, arachnoid, pia mater, kar, cerebrospinalvæske...).

La rygrad, i sin lændedel, giver anledning til nerve rødder som kommer ud af lændekanalen på begge sider af hver hvirvel. Disse rødder dannes derefter nerver bestemt til styre musklerne et at give følsomhed til de forskellige underkropsdele (underekstremiteter, kønsorganer osv.).

Le iskiasnerven, den største i menneskekroppen, er en af ​​disse nerver. Han er ansvarlig for den motoriske og sensoriske innervation af hele underekstremiteterne.

Når iskiasnerven er komprimeret eller irriteret ved en patologisk proces, normalt en diskusprolaps lænd, smerter dukker op langs dens vej. Dette kaldes en « ischias » (ischias neuralgi).

Hvad er lumbosciatica?

La lumbosciatica er en smerter i underekstremiteterne placeret i banen til iskiasnerven forbundet med lændesmerter. Det er med andre ord en ischias hvortil kommer lændesmerter.

Lumbosciatica skyldes oftest kompression eller irritation af en nerverod (en af ​​rødderne, der danner iskiasnerven) af en diskusprolaps lænd. Men andre, sjældnere årsager er mulige. Især denlændegigt, hvirvelbrud eller a tumorproces.

Lumbosciatica: Definition og ledelse

Hvad er dens årsager?

Ligesom iskias, den hyppigste årsag til lumbosciatica er det diskusprolaps lænd. Det er derfor en kompression af en eller flere nerverødder af ischiasnerven ved et fremspring af en intervertebral disk. I dette tilfælde taler vi om almindelig lumbosciatica hvis prognose generelt er meget gunstig.

Andre patologier kan være årsagen til en lumbosciatica, især:

• A lændegigt: Kompression af en nerverod af en osteofyt (knoglevækst, der dannes ved slidgigt) eller ved irritation (diffusion af ledbetændelse til nerveroden).

• Un lumbal traume: et lændefraktur kan forårsage lumbosciatica ved at komprimere en af ​​ischiasnervens nerverødder af et forskudt knoglefragment.

• Un tumorproces: en tumor, uanset om den er godartet eller ondartet, kan komprimere eller irritere en nerverod og forårsage iskias eller lumboskias.

• Un infektiøs proces: une spondylodiscitis (infektion af en intervertebral diskus såvel som de hvirvler, som den er indskudt mellem) eller en knogleinfektion (fx knogletuberkulose lokaliseret til Lændehvirvelsøjlen eller Pot's ache) kan forårsage lumbosciatica.

• A hvirvelbrud : kompression af en nerverod af et forskudt knoglefragment af en hvirvel.

• andre sjældne patologier såsom osteomalaci, Pagets sygdom, post-stråling lumbosciatica (bivirkning af strålebehandling), cord lumbosciatica ...

Hvad er dens symptomer?

La lumbosciatica manifesterer sig ved lændesmerter qui udstråle til underekstremitet efter forløbet af ischiasnerven. Disse er intermitterende smerter, der begunstiges af visse manøvrer (hoste, nysen, anstrengelser for at gøre afføring osv.), af variabel intensitet og topografi (afhængigt af den pågældende nerverod).

Smerter kan ledsages af:

• Sanseforstyrrelser: tab eller øget følsomhed i underekstremiteterne, snurren, snurren, følelsesløshed, fornemmelse af elektrisk stød...

• Motoriske lidelser: tab af muskelstyrke i underekstremiteterne. I ekstreme tilfælde indtræder ægte lammelse (lammende lumbosciatica).

Andre symptomer kan ses under lumbosciatica. Deres tilstedeværelse bør anspore til en søgning efter en anden årsag end simpel diskusprolaps, især:

• Feber : dets tilstedeværelse skal pege på en smitsom årsag (spondylodiscitisinfektion i et hvirvellegeme osv.).
• Intens svaghed: pege på kræft, infektion mv.
• Uforklaret vægttab: peger på kræft, tuberkulose mv.
• En ændring af den generelle tilstand: peger på en ondartet årsag (kræft).
• Des fordøjelsessymptomer ou åndedræt: de kan indikere tilstedeværelsen af ​​en primær fordøjelses- eller luftvejskræft har forårsaget knoglemetastaser spinal.

Prognose: Hvor længe varer iskias?

La almindelig lumbosciatica er en godartet patologi, som skrider spontant frem mod helbredelse i en forsinkelse på 3 klokken 6 måned. Formålet med medicinsk behandling (hvile, analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.) er at forkorte denne tid og lindre smerter, mens du venter på helbredelse.

Faktisk med en veludført medicinsk behandling, regresserer lumbosciatica generelt på mindre end 2 måneder.

Der er nogle faktorer, der forsinker helingen af ​​iskias, her er et par stykker:

• Type smerte: intensiteten af ​​smerten ved lumbosciatica afspejler ikke altid trofast læsionernes sværhedsgrad. Til gengæld kan smertetypen give nogle indikationer. For eksempel en ikke-mekaniske smerter (ikke lindret af hvile) er mere tilbøjelige til at vare i lang tid og være sekundær til en anden patologi end en diskusprolaps (tumor, infektion, gigt osv.).

• Kronisering af symptomer: Hvis smerten og andre symptomer på lumbosciatica varer ved i mere end 6 måneder, kan helingen tage længere tid. Det er derfor, det anbefales at konsultere en læge ved den første smerte for at drage fordel af passende støtte og gammelklog.

• Smertestråling: jo lavere smerten udstråler (til fødderne), jo sværere vil det være at behandle. Desuden er et af målene for den gennemførte fysioterapibehandling at "centralisere" smerten, dvs. begrænse dem til lænden (reducer gradvist bestrålingen).

• Nogle psykosociale faktorer: sindstilstand, søvnkvalitet, kvalitet af familie- og professionelle forhold, socioøkonomiske forhold... alle disse faktorer har væsentlig indflydelse på varigheden af ​​lumbosciatica.

• Lavt aktivitetsniveau: stillesiddende personer er mere tilbøjelige til at udvise kroniske former for lumbosciatica. Derudover anbefales det ikke at immobilisere fuldstændigt i tilfælde af lumbosciatica. Du skal bare hvile og samtidig opretholde passende fysisk aktivitet på hans tilstand.

Naturligvis ved lumbosciatica pga alvorlig diskusprolaps, knogletumor, infektion ou anden patologi sjælden, prognosen og varigheden af ​​udviklingen er forskellige.

Det er under alle omstændigheder væsentligt at konsultere en læge så tidligt som muligt for at optimere deres chancer for at hele hurtigere fra lumbosciatica.

Ressourcer

[1] "Almindelige anbefalinger om akut lumbosciatica", VIDAL. https://www.vidal.fr/ Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html (tilgået 27. september 2022).

[2] TDL ET, "Diagnostisk og terapeutisk behandling af almindelig lumbago og lumbosciatisk smerte på mindre end tre måneders evolution", 2000.

[3] M. RACHID og S. El HASSANI, "Undersøgelse om diagnostisk og terapeutisk behandling af almindelig lænderygsmerter og lumbosciatica af mindre end tre måneders evolution".