La camptocormia, eller " Bent Spine Syndrome (BSS)er en holdningsforstyrrelse, ofte misforstået, hvilket rammer ældre.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Hvad er camptocormia?
Begrebets etymologi "camptocormia" kommer fra oldgræsk: "kamptos" hvilket betyder «magerOg "cormos" udpeger bagagerum. Det blev første gang brugt i 1915 til at henvise til bøjning af stammen sekundært til spinal traume.
Camptocormia, også kaldet "Bøjet rygsøjlesyndrom" eller "progressiv lumbal kyfose", er ikke en sygdom i sig selv, men en symptom ou klinisk tegn af en underliggende tilstand.
Dette er en ufrivillig anterior fleksion af stammen, ledsaget af en hypolordoselændeller endda en lumbal kyfose på et fremskredent stadium.
Definition af begreber:
Hypolordose: fald i lumbal krumning, men den forbliver konkav (hul).
Lumbal kyfose: inversion af lændekrumningen. Det bliver konveks, i stedet for at være konkavt i normal tilstand.
For at vide mere om forskellen mellem kyfose og lordose, se følgende artikel.
Camptocormia opstår til indsatsen ou i stående stilling. Det er helt eller for en stor del reduceres i liggende stilling eller frivilligt gennem rette indsats. Denne særegenhed gør det muligt at skelne mellem spinale deformiteter af osteoartikulær oprindelse, som ikke kan reduceres selv i liggende stilling.
Hvad forårsager camptocormia?
La camptocormia er fortløbende med en underskud af spinal muskulatur, hovedsageligt i lænden. De berørte muskler er ekspandere innerveres af den bageste gren af spinalnerven. Deres dysfunktion kan være af muskulær eller neurologisk oprindelse.
Årsagerne bag dysfunktionen af disse ekstensor spinal muskler er nombreuses og generelt viklet ind. Vi kan citere:
Originneurologiske : mange neurologiske tilstande kan inkludere symptomet på camptocormia i deres kliniske billede. Eksempler omfatter amyotrofisk lateral sklerose (ALS eller Charcots sygdom), Parkinsons sygdom, smal lændekanalcerebrovaskulær ulykke (CVA), post-poliomyelitis syndrom, polyneuropathie kronisk inflammatorisk demyeliniserende lidelse med involvering af den bageste gren af spinalnerven, der innerverer spinal ekstensormusklerne...
Iatrogen oprindelse: camptocormia kan være komplikationen til et kirurgisk indgreb, især inden for rammerne af en operation af colonne vertebrale (en laminektomi for et smal lændekanal for eksempel) med svækkelse af spinalnerven, der er ansvarlig for innerveringen af de extensor paravertebrale muskler.
Paraneoplastisk oprindelse: nogle kræftformer kan være ledsaget af camptocormia.
Generelle sygdommes: såsom hypothyroidisme eller osteomalaci.
Psykiatrisk oprindelse: camptocormia kan være en del af en hysterisk krise. Generelt er det kvindefaget, det drejer sig om.
I de fleste tilfælde ingen årsag er identificeret. Vi har så at gøre med en primær aksial myopati ou idiopatisk. Nogle forfattere kalder det "Sent opstået spinal ekstensor myopati" (MTES), eller sen indsættende paravertebral myopati.
Der er hyppige familieformer for camptocormia (flere medlemmer af samme familie er ramt). Det dispositiongenetiske er derfor sandsynligvis en af risikofaktorerne for denne posturale lidelse.
Kliniske træk ved camptocormia
Sådan genkender du en person med camptocormia :
Elle læner sig frem når man står eller går.
Hun forsøger at opretholde sin balance på det sagittale plan (for at undgå at falde fremad) ved at kompensere for underskuddet til trunkudvidelsen ved en udvidelse af hoften, en semi-fleksion af knæene og en støtte med hænderne på lårene.
Hun bringer hovedet tilbage og laver en hyperekstension af nakken når den er ved at falde frem.
Krumningen af stammen forsvinder, når du ligger ned.
På et fremskredent stadium kan det udvikle sig ortopædiske lidelser såsom en dorsal kyfose og/eller irreducerbar lænde, har en bøjning af knæene, har en bøjede hofter.
Flessum: eller flexum, er det tab af bevægelighed af et led, dets stivhed og dets blokering i en mere eller mindre bøjet stilling.
Hvordan diagnosticeres camptocormia?
Le diagnosticering af camptocormia er i høj grad baseret på patientens anamnese og kliniske undersøgelse. De kliniske karakteristika ved camptocormia gør det relativt nemt at bekræfte dets eksistens, især i de fremskredne stadier.
Efter at have bekræftet, at det faktisk er en camptocormiaog ikke af en osteoartikulær lidelse eller anden differentialdiagnose, vil resten af den diagnostiske proces bestå af bestemme dens ætiologi (den forårsagende sygdom).
For at gøre dette kan lægen ordinere flere Yderligere test:
Biologisk rapport: en blodprøve udføres for at lede efter biologiske markører for visse tilstande (blodformel, inflammatoriske markører, skjoldbruskkirtel- og biskjoldbruskkirtelfunktion, autoimmune antistoffer osv.).
Standard røntgen: det kan vise sig nyttigt til at søge en ætiologi for camptocormia. Standardrøntgenbilledet af hvirvelsøjlen foran og i profil kan fremhæve tegn på slidgigt involvering, undtagen diagnosen camptocormia som f.eks. vertebral komprimering, knogleskørhed, tegn til fordel for ankyloserende spondylitis... Ydermere gør det det muligt at objektivere lumbal hypolordose og bekræfte den reducerbare karakter af krumningen af stammen ved at tage billeder i liggende stilling.
MR ou computertomografi (scanner): disse billeddiagnostiske undersøgelser gør det muligt at studere de paravertebrale muskler mere detaljeret. De kan nogle gange fremhæve tegn på myopati med fedtinfiltration af de extensor paravertebrale muskler.
Elektroneuromyografi: denne undersøgelse gør det muligt at eliminere skader på den neuromuskulære forbindelse (kommunikationszone mellem en muskel og den nerve, der styrer den) eller andre nerveskader såsom rodkompression i forbindelse med en smal lændegang.
Muskelbiopsi: det er nogle gange nødvendigt på niveau med de ekstensor paravertebrale muskler for at fremhæve eventuelle histologiske ændringer (fedtinfiltration af musklen).
Hvad er behandlingerne for camptocormia?
Ved afslutningen af de kliniske og parakliniske undersøgelser kan man befinde sig i en af følgende to situationer:
hvorvidtfindes en underliggende sygdom (hvilket er ret sjældent). Behandlingen af camptocormia består herefter af specifikt behandle denne underliggende sygdom (kirurgi ved smal lændekanal, syntetisk hormonbehandling ved hypothyroidisme, Levodopa ved Parkinsons sygdom osv.).
hvorvidtingen årsag findes (den biologiske vurdering er normal, billeddiagnostik og elektroneuromyografi viser kun uspecifikke tegn, muskelbiopsi viser kun unormal fedtinfiltration osv.). Vi har så at gøre med en camptocormiaidiopatisk ou sen paravertebral myopati hvis behandling er ren symptomatisk (selv palliativ nogle gange).
Behandlingen af camptocormia bør være gammelklog et tværfagligt for at undgå dens forværring. Faktisk sigter de anvendte behandlinger kun på at stoppe eller i det mindste bremse udviklingen af underskuddet, for det er desværre sjældent at opnå en forbedring i tilfælde af idiopatisk camptocormia.
Narkotikabehandlinger
I øjeblikket er der ingen behandling har bevist sin effektivitet til at bremse udviklingen af idiopatiske camptocormias. Af smertestillende medicin kan ordineres ved associerede rygsmerter.
Genuddannelse
Behandlingen af camptocormia er i høj grad baseret på fysioterapi (fysioterapi). Protokollerne er ikke klart definerede, men Det er essentielt.
Au indledende fase, kan fysioterapisessioner omfatte øvelser:
Styrkelse af de paravertebrale muskler.
Styrkelse af musklerne i bækkenbækkenet og underekstremiteterne.
Kardio-respiratorisk kinesis (deformationen af stammen komprimerer lungerne og hjertet, hvilket forstyrrer deres funktion).
Postural rehabilitering.
Proprioceptivt arbejde (dyb sensitivitet).
Muskelstrækning.
Har en mere avanceret fase, når den paravertebrale amyotrofi er gået frem, vil fysioterapisessionerne sigte mod begrænse tilbagetrækninger muskler, sener, ledbånd og kapsel for at reducere ondskabsfulde holdninger. De sigter også mod lindre nogle smerter gennem smertestillende teknikker og fysioterapi.
Ud over genoptræning er det vigtigt for en patient med camptocormia at øve sig regelmæssig fysisk aktivitet og at have en afbalanceret kost for at undgå vægtøgning, som i høj grad ville komplicere hans situation.
Korset
Un korset specielt designet til korrekt trunk antefleksion og at genvinde (eller bevare) den lumbal lordose er ordineret til patienter med camptocormia. Det anbefales generelt at bære det mindst 4 timer om dagen (fordelt over dagen), selvom bæretiden varierer fra patient til patient.
Der findes flere andre typer trunk expander-korsetter og kan bruges. Det vigtigste er at tilpasse dem regelmæssigt i henhold til udviklingen af antefleksionen og patientens klager.
kirurgi
Indikationerne er endnu ikke klart definerede og undersøges fra sag til sag. Rygsøjleoperation kan overvejes ved forværring af camptocormia på trods af veludført konservativ behandling (medikamenter, genoptræning, lordose-korset mv.).
En af de radikale kirurgiske modaliteter for camptocormia er at slå flere sammen ryghvirvler du Lændehvirvelsøjlen og dorsal (arthrodese). Dette gør det muligt at rette rygsøjlen ud på bekostning af dens immobilisering...
Denne mulighed er forbeholdt motiverede patienter og i god almentilstand, da den er meget tung og involverer lange og svære genoptræningssessioner, for ikke at tale om dens mange kort- og langsigtede komplikationer.
[1] T. Stojkovic, "Camptocormia: diagnose og behandling", Neurologisk praksis – FMC, flyvning. 6, no 2, s. 71-79, marts 2015, doi: 10.1016/j.praneu.2015.01.002.
[2] M. Hogge og A. Debrun, "Camptocormia: fra diagnose til behandling", Rev Med Brux, s. 5, 2016.
[3] J. Finsterer og W. Strobl, "Presentation, etiology, diagnosis, and management of camptocormia", Europæisk neurologi, flyvning. 64, no 1, s. 1-8, 2010.
[4] K. Karbowski, "Den gamle og den nye camptocormia", Rygrad, flyvning. 24, no 14, s. 1494, 1999.
[5] M. Laroche, MB Delisle, R. Aziza, J. Lagarrigue og B. Mazieres, "Er camptocormia en primær muskelsygdom? », Rygrad, flyvning. 20, no 9, s. 1011-1016, 1995.
Jeg hedder Katia, det er jeg specialiseret webredaktør i at skrive medicinske artikler. Da jeg var passioneret omkring medicin og at skrive, satte jeg mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt gennem popularisering af endnu mere komplekse videnskabelige begreber.
Mit navn er Katia, jeg er 27 år gammel, og jeg er webskribent med speciale i at skrive medicinske artikler. Da jeg er passioneret omkring medicin og at skrive, har jeg sat mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt, takket være populariseringen af endnu mere komplekse videnskabelige forestillinger.
