Forskudt hvirvel: Myte? (Skal vi blive knækkede?)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

Jeg kan allerede se skeptikerne rynke på næsen ved at læse artiklens titel. Du kan måske fortælle mig:

"Men ja, det ryghvirvler kan flytte! Og bækkenet kan flytte sig!”

eller

"Sidst jeg fik min ryg til at sidde, gik jeg til min terapeut, og han lagde min L4-L5 tilbage! »

 Dette er en myte! Nej, dine ryghvirvler er ikke forskudt. Heller ikke forskudt. Heller ikke fast. Hverken blokeret (bogstaveligt talt).

Men så vil du spørge mig, hvorfor fortalte min kiropraktor, osteo eller andet, at han var nødt til at udskifte mine lændehvirvler for at mindske smerterne? Og hvorfor gør manipulationerne fra min yndlingsterapeut mig så meget godt? Det er, hvad vi vil diskutere i de næste linjer.

Jeg fik min ryg i klemme!

Ahhhhh, canadisk vinter! En tid, hvor snefaldet kan blive op til 30 centimeter højt! Gæt hvem der skal skovle deres indkørsel for at få deres bil ud af huset?

Desværre forårsager denne øvelse nyre tårne hos flere personer hvert år. Som fysioterapeut kan jeg fortælle dig, at mange kommer for at se mig vride mig af smerter efter snerydning.

Oftest har de en fremadlænet holdning, og er ikke i stand til at rette sig op. De fortæller mig jævnligt, at "deres ryghvirvler satte sig fast", eller at deres ryg er "blokeret". Hvad er det egentlig?

Opfattelser bedrager nogle gange!

Smerter skaber en forvrængning af kropsbilledet, lidt som at have et ændret billede af vores anatomi. For eksempel en étude påvist, at personer med ensidige smerter i lænden troede, at deres bagagerum var devieret til den smertefulde side - når det ikke var det! 

Nå, efter en akut episode af lænd, kan din ryg faktisk læne sig fremad. Men du skal også vide, at smerte skaber en beskyttende mekanisme, hvor muskelspasmer giver indtryk af, at lændehvirvlerne er "blokerede", "bevægede", "sidder fast".

Kort sagt, at have følelsen af, at vores ryg ikke er ret, er ikke nødvendigvis repræsentativt for virkeligheden. Hvor kommer så de mange påstande om, at ryghvirvler kan bevæge sig fra?

Hvis du frygter, at din tilstand er alvorlig, så udfyld dette spørgeskema, som giver dig mulighed for at fortælle, om dine rygsmerter kommer fra et alvorligt anfald: Jeg har ondt i ryggen: er det alvorligt?

Subluksationsteorien

 Der var engang, hvor subluksationsteorien var meget almindelig, især inden for kiropraktik. Dybest set tilskrev mange terapeuter cervikal eller lændesmerter til mini spinal dislokationer.

Disse belastninger ville komprimere nerverødderne og nerverne, der kommer ud fra rygsøjlen. Det er her den berømte sætning kommer fra. hvirveldyr flyttet”!

Forresten blev denne teori også brugt til at forklare andre sundhedsproblemer, og en "genjustering" af disse hvirvler kunne angiveligt behandle medicinske tilstande som hovedpine, astma, balanceproblemer eller allergier. .

I dag indså vi, at denne komplekse og kontroversielle teori havde nej intet videnskabeligt grundlag. For det første er identifikationen af ​​"sublukserede" niveauer ikke enstemmig. EN étude afslørede, at nogle kiropraktorer ikke kunne blive enige om, hvilke lændehvirvler der skulle justeres hos patienter med lænderygsmerter.

Endvidere skal det erkendes, at en colonne vertebrale fejljusteret (bogstaveligt talt denne gang!) er ikke nødvendigvis synonymt med smerte. For eksempel mange mennesker med betydelig skoliose diagnosticeret på røntgen har alligevel INGEN smerter i lænden. Det samme gælder for nerverodsskader.

Faktisk er mange mennesker med nervekompression observeret på MR og forårsaget af en diskusprolaps havde dog ingen symptomer...ingen smerte, ingen følelsesløshed, ingen snurren!

Kan jeg drage fordel af min yndlingsterapeuts manipulationer?

”Jeg har dog færre smerter, når min osteopat knæk min ryg!"

Det hører jeg jævnligt, når jeg nævner myten om den forskudte hvirvel.

Vær forsigtig, dette betyder ikke, at spinal manipulationer (det faktum at "knække" dine ryghvirvler) ikke er effektive. Desuden er det fortsat muligt at have et ledproblem på niveau med lændehvirvlerne, hvilket kan forklare din smerte.

Disse leddysfunktioner kan for eksempel være inflammatoriske (som et overstrakt ledbånd eller muskel)... men de er simpelthen ikke relateret til forskudte eller fastsiddende hvirvler i egentlig forstand.

Desværre tror mange stadig, at deres krop kan sammenlignes med en legos overlejring kan bevæge sig ved det mindste forkerte træk. Det er klart, at denne følelse af usikkerhed i høj grad vil påvirke den tillid, du har i ryggen!

Den (katastrofe) konsekvens af denne måde at tænke på er mennesker, der undgår at flytte af frygt for at forværre deres tilstand. Ironisk nok er det her, kroniske smerter sætter ind og skaber en frygtelig ond cirkel.  

Det vigtigste at huske er, at din krop er stærk. Dine ryghvirvler kan ikke bevæge sig (medmindre der er et større uheld). Og at knække dine ryghvirvler klikker dem heller ikke på plads igen. Til gengæld er det muligt at få gavn af det for at mindske dine smerter og øge din mobilitet. Hvordan?

Til dato er der nogle teorier, der forklarer reduktionen i smerte efter ledmanipulation:

1. 1. Kommer højst sandsynligt fra en desensibilisering af nervesystemet. Lad mig forklare. Når din terapeut udfører en manuel terapiteknik, sendes en besked til centralnervesystemet (dvs. dit hjerte).hjerne). Hjernen indser derfor, at denne region kan mobiliseres uden at forværre din tilstand, og reducerer dermed den smertefulde besked, der sendes til lændeniveauet. 

1. 2. Andre teorier involverer en overstrækning af muskler og ledkapsler (ansvarlig for revnelyden på grund af gaskavitation). Denne hurtige udstrækning ville også have en muskelhæmmende effekt, som ville reducere smertefulde spasmer.

1. 3. Den sidste teori, der ikke skal undervurderes, erplacebo effekt. Tilstedeværelsen af ​​terapeuten, støjen forårsaget af leddets revner, følelsen af ​​at vores ryg er "på plads igen" (selvom det ikke er sandt!), alt dette skaber et gunstigt miljø for reduktion af symptomer.

Sikkerhed først

Ja, spinal manipulationer er generelt sikre, især når de udføres af en uddannet terapeut. Det bivirkninger er milde til moderate, og tilfælde af fatale komplikationer er yderst sjældne.

Disse kan omfatte nerve- eller diskirritation, knogleskader (knoglebrud), hæmatom eller ødem, panikanfald eller svimmelhed. Desuden er spinalmanipulationer ikke så farlige på lændeniveau som på cervikal niveau.

Hvis du nogensinde har hørt katastrofale historier, der involverer dissektion afvertebral arterie eller død, var de sandsynligvis resultatet af cervikal manipulation af en muligvis ukvalificeret terapeut.

Bortset fra den minimale risiko, er det stadig vigtigt at huske på, at spinal manipulation involverer en hurtig, tvungen passiv bevægelse, der sigter mod at strække ledbåndene og musklerne omkring dine ryghvirvler til det yderste af anatomisk mulig bevægelse.

Af disse grunde udgør visse forhold en kontraindikation for manipulationerne. Derfor bør ingen terapeut manipulere dig, hvis du har nogen af ​​følgende:

Kontraindikationer til spinal manipulationer

• Problem af ikke-mekanisk oprindelse (infektiøs, tumoral, osv.)
• Mistænkt brud, forstuvning eller alvorlig traumatisk patologi
• Avanceret osteoporose
• Fælles ustabilitet
• Hyperangstelig patient
• Svær reumatoid arthritis (især til cervikale manipulationer)
• Historie om vertebral arterie dissektion (især for cervikale manipulationer)
• Find om muligt alternativer til cervikal manipulation i betragtning af de potentielle risici

Moralen i historien (i form af højdepunkter)

 

Her er en oversigt over de punkter, du skal huske efter at have læst denne artikel:

• Forstå, at manipulationer ikke sætter dine ryghvirvler på plads igen. Hvorfor? For de blev ikke flyttet i første omgang! Din krop er stærk, glem det aldrig!

• Da manipulationerne ikke har nogen specifikke virkninger, er det ikke nødvendigt at isolere den region, der skal behandles. Desuden betyder et fravær af revner ikke, at din terapeut "missede" sit skud!

• Sikkerhed skal prioriteres over alt andet. Se efter en kvalificeret terapeut og hvem du stoler på.

• Det skal forstås, at passive terapier giver begrænsede virkninger over tid. Hvis det er muligt, skal du ikke være afhængig af en terapeut for at reducere dine smerter ved at konsultere overdrevent.

• Sørg for, at du har at gøre med årsagen til dit problem, ikke konsekvenserne. Det er der det jeg træner kommer i spil.