Rygspecialist: Hvem kan hjælpe dig? (Og hvem skal man undgå?)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

"Jeg har rygsmerter, hvilken rygspecialist skal jeg kontakte?"

Dette er et spørgsmål, der ofte kommer op i fora og hos folk, der lider af rygsmerter. Det første instinkt er ofte at gå til din familielæge. Afhængigt af symptomerne og problemets varighed kan det henvises til en speciallæge. I andre tilfælde foreslår han en terapeut.

En af dine kollegaer sværger til sin osteo, mens din ven så hans smerte forsvinde efter at have besøgt kiropraktoren. Du er muligvis allerede blevet henvist til en fysioterapeut (eller fysioterapeut), som har ordineret øvelser og stræk til dig. Når du mærker lændespændinger, kan du føle, at en god massage kan lindre dig.

Kort sagt, hvilken af ​​disse terapeuter vil være mest i stand til at hjælpe dig? Hvilken dør skal du banke på, når du har ondt i ryggen?

Den følgende artikel vil liste hver rygspecialist med en rolle at spille i behandlingen af ​​lænderygsmerter (HVEM skal konsulteres?). Derefter vil vi diskutere karakteristika ved hver, samt de situationer, hvor det ville være interessant at konsultere (HVORNÅR skal konsulteres?). Til sidst vil vi diskutere 5 karakteristika ved en dårlig behandler.

Lægerne

 

Generalist

 

Som nævnt er den praktiserende læge ofte den første, der konsulteres efter en episode med rygsmerter.

Fordi han kender dig ret godt, vil din familielæge være i stand til at gennemgå din sygehistorie og/eller skadeshistorie og relatere det til dine lændesmerter.

Et andet vigtigt diagnostisk element er udelukkelsen af ​​en alvorlig skade. Heldigvis skyldes langt de fleste lændesmerter ikke en alvorlig årsag, og prognosen er generelt gunstig. På den anden side er nogle patologier manifesteret af rygsmerter. Familielægens rolle vil derfor være at udelukke disse tilstande ud fra advarselsskilte (kaldet røde flag eller ”røde flag”).

Hvis du frygter, at din tilstand er alvorlig, så udfyld dette spørgeskema, som giver dig mulighed for at fortælle, om dine rygsmerter kommer fra et alvorligt anfald: Jeg har ondt i ryggen: er det alvorligt?

Behandlingsmæssigt kunne den praktiserende læge ordinere medicin rettet mod at lindre dine symptomer. Endnu en gang vil det faktum, at han kender din fil, give ham mulighed for at være mere effektiv i sin ordination (for eksempel ved at undgå bivirkninger og/eller lægemiddelinteraktioner). Nogle gange kan recepten kombineres med en arbejde stopper, især når dit arbejde er en hindring for din optimale restitution.

Hvis det skønnes nødvendigt, kan den praktiserende læge ordinere en medicinsk billeddannelse. Ganske vist afspejler et røntgenbillede eller en MR ikke nødvendigvis hele situationen, men disse modaliteter kan være nyttige i visse tilfælde (f.eks. for at eliminere alvorlig skade).

Endelig er den praktiserende læge den, der vil kunne henvise dig til andre fagpersoner afhængig af din tilstand. Han vil følge op på dine fremskridt fra tid til anden for at sikre gunstige fremskridt. Dens rolle er ekstremt vigtig, især for at undgå kroniske lændesmerter.

 

fysiater

 

I Quebec er fysioterapeuten den medicinske specialist i muskel- og skeletlidelser (colonne vertebrale, knogler, muskler, sener osv.). Han vil således normalt have mere erfaring med lænderygsmerter sammenlignet med din familielæge. I Frankrig kaldes dette speciale "Physical and Rehabilitation Medicine (PRM)".

Fysitrien udmærker sig ved sine diagnostiske metoder, som lægger stor vægt på klinisk undersøgelse. I betragtning af hans store ekspertiseområde kunne fysioterapeuten f.eks. ordinere en medicinsk billeddannelse mere "avanceret", hvis behovet nogensinde opstår (diskogram, Scanner eller computertomografi, etc). Han vil undersøge dine bevægelser, reflekser, styrke, for at få et bedre billede af din tilstand.

Vedrørende behandling vil fysioterapeuten dække alle ikke-kirurgiske behandlinger relateret til dine rygsmerter. Udover medicinen kunne han give dig en kortisoninfiltration, ordinere øvelser i samarbejde med fysioterapeuten (kinesiterapeuten) og ergoterapeuten mv.

 

Reumatolog

 

Ligesom fysioterapeuten er reumatologen specialiseret i knogler, led, sener, ledbånd mv. I tilfælde af lænderygsmerter kalder vi på hans ekspertise, især når vi har mistanke om en betændelse i rygsøjlen, en autoimmun sygdom, slidgigt, gigt generelt mv.

Denne rygspecialist kan hjælpe med at afklare diagnosen, herunder bestille yderligere test. For eksempel en test til knogledensitometri kan ordineres til at diagnosticere osteoporose. Eller blodprøver eller andet biologiske analyser kunne fremhæve en betændelsestilstand som f.eks ankyloserende spondylitis.

Han vil også sikre, at din medicin er effektiv og tilpasset dine behov. Som mange andre lægespecialister kunne reumatologen udføre visse medicinske procedurer såsom infiltrationer efter behov.

  

Ortopæd

 

Når vi henviser til ortopædi, overvejer vi generelt lændeoperation. Denne rygspecialist vil først analysere dine billeddiagnostiske undersøgelser og derefter foretage en fysisk undersøgelse, så han kan få et detaljeret portræt af dine rygsmerter.

Kirurgiske indikationer er ofte relateret til alvorlige skader eller vedvarende smerter, som ikke har reageret på konservativ behandling, og som i høj grad begrænser livskvaliteten. Afhængigt af din sag vil ortopædkirurgen vurdere fordele og risici ved at "gå under kniven".

Ud over kirurgi skal ortopædens ekspertise og erfaring i forhold til konservative behandlinger ikke undervurderes. I nogle tilfælde vil ortopæden endda fraråde operationen. Mange patienter forestiller sig faktisk, at en operation øjeblikkeligt vil få deres kroniske lænderygsmerter til at forsvinde. Desværre er smerte multifaktoriel, og kirurgi alene er normalt ikke den magiske kugle.

 

Terapeuter

 

Fysioterapeut (fysioterapeut)

 

Du kender sikkert fysioterapeuten (eller fysioterapeuten), fordi din læge har anbefalet sessioner til din ryg. I nogle lande er det derimod muligt at konsultere en fysioterapeut (fysioterapeut) uden først at konsultere en læge.

Uanset hvad, vil denne terapeut bruge en kombination af uddannelse, manuelle teknikker ogterapeutiske øvelser at behandle dit rygproblem. Det, der gør den unik, er dens vægt på en aktiv tilgang, og det ansvar han uddelegerer til patienten. Faktisk minimerer mange fysioterapeuter/fysioterapeuter passive modaliteter for at fremme mobilitet, styrkelse eller respiration. Disse bevægelser vil også blive indarbejdet som en del af et hjemmetræningsprogram. Dette er essentielt, hvis du ønsker at behandle og forebygge rygsmerter på længere sigt.

Fordi de baserer deres praksis på evidens (dybest set i tråd med moderne videnskabelig evidens), har fysioterapeuter opnået respekt hos læger, der henviser så mange patienter til denne profession.

På den anden side råder jeg dig til at være på vagt over for fysioterapeuter/fysioterapeuter, der bruger passive modaliteter til overskud. Desværre har nogle patienter kun gavn af en varmepakke, ultralydsmaskine og elektrisk strøm under deres sessioner. Denne praksis er forældet og ikke effektiv på lang sigt ifølge nyere undersøgelser. De kan bestemt give lindring og bruges sparsomt. Men glem aldrig, at løsningen på rygsmerter er bevægelse!

Osteopat

 

Nej, osteopaten beskæftiger sig ikke kun med knoglerne. Det er noget, jeg ofte hører, sandsynligvis på grund af det forvirrende udtryk "OSTeopat".

Osteo er mere optaget af at korrigere ubalancer i de sympatiske, parasympatiske og viscerale systemer gennem manuelle terapiteknikker. Denne tilgang lindrer (ryg)smerter, reducerer muskelspændinger og optimerer det generelle helbred.

De manipulationer, ofte blide, vil integrere flere områder af kroppen. Da årsagerne til smerte er flere afhængigt af knoglerne (både osteo-artikulære og viscerale), vil disse terapeuter bruge en holistisk tilgang til at behandle dine symptomer.

Hvis du vil lære mere om osteopati, Jeg inviterer dig til at læse artiklen skrevet af min kollega David Ferreira, osteopat.

 

Ergoterapeut

 

Desværre er ergoterapi en lidet kendt profession. Alligevel kan disse fagfolk i høj grad hjælpe dem med rygsmerter med at komme tilbage til deres sædvanlige aktiviteter (som arbejde og gøremål i huset).

Gennem en funktionsvurdering kan ergoterapeuten identificere de fysiske, psykiske og sociale begrænsninger relateret til deres patients rygsmerter. Denne foredragsholder vil så kunne komme med nogle konkrete og effektive løsninger. For eksempel kan en køkkenrenovering hjælpe med at begrænse den overdrevne bøjning eller vridning, der normalt øger dine symptomer. Eller en justering af din arbejdsstation, forbundet med postural rådgivning, kan mindske dine smerter, mens du sidder.

Det andet vigtige element, som ergoterapeuten dækker, er tilbagevenden til arbejde. For dem, der ikke kan arbejde på grund af deres rygsmerter, vil ergoterapeuten sørge for at identificere barriererne for at vende tilbage til arbejdet og etablere en plan, der sigter mod at genoptage dine professionelle aktiviteter gradvist og sikkert.

Kinesiolog

 

Le kinesiolog er ofte forbundet med en sportstræner for personer uden skader (i hvert fald i Canada). Men disse fagfolk kan tilbyde interessante løsninger til dem, der ønsker at forblive aktive på trods af deres rygsmerter.

Det er ikke længere en hemmelighed, at fysisk træning har vist sig at være en af ​​de mest effektive løsninger til behandling af lænderygsmerter på lang sigt. En kinesiolog er en valgfri allieret til at komme tilbage i form, tabe sig, forbedre din kardiovaskulære kapacitet eller få muskelstyrke. Disse fordele vil have en positiv indvirkning på din ryg og i større skala på dit generelle helbred. Baseret på en klinisk evaluering vil denne fagperson give dig et program tilpasset din tilstand og dine præferencer.

Det skal bemærkes, at nogle kinesiologer arbejder i samarbejde med andre sundhedsprofessionelle som led i en tværfagligt team. For eksempel har mange kroniske smertecentre kinesiologer i deres rækker.

Kiropraktor

 

Disse terapeuter er mindre almindelige i Frankrig sammenlignet med Nordamerika. Når vi forestiller os en kiropraktor, visualiserer vi en patient, der er revnet over det hele for at lindre smerter. Det er ikke falsk. Men kiropraktorer har også andre værktøjer i deres terapeutiske arsenal.

Allerede nu kan kiropraktorer ordinere røntgenbilleder for at vise justeringen af colonne vertebrale, og integriteten af ​​bruskene og mellemrummene mellem ryghvirvler. På den anden side diskuteres denne type billeddannelse blandt sundhedsprofessionelle, især fordi en dysfunktion observeret på medicinsk billeddannelse ikke nødvendigvis er repræsentant for virkeligheden. Det er også derfor, at mange kiropraktorer ikke længere integrerer radiografi i deres praksis.

Når det kommer til behandling, så tro ikke, at en kiropraktor vil "justere din ryghvirvler", eller "at sætte ryggen på plads efter subluksationer". Det er en myte, og enhver professionel, der fortæller dig andet, baserer ikke deres praksis på de seneste videnskabelige beviser. Det er også af denne grund, at du skal stille dig selv spørgsmål, når en kiropraktor med dårlig mening beder dig komme 3 gange om ugen i en periode på flere måneder, for at sikre en "optimal" justering af din ryg!

Ja, kiropraktoren vil ofte knække visse led for at aflaste dig. Ja, en ledrevne i rygsøjlen kan høres. På den anden side er støjen forbundet med disse "justeringer" ikke synonymt med realignment, men snarere med en ændring i trykket i ledvæsken, der omgiver dine led. Dette fører til dannelsen af ​​gasbobler, der er ansvarlige for den berømte "knæk" (også kaldet kavitation)! Vær desuden opmærksom på, at en manipulation, som ikke gør det ingen støj kan være lige så effektiv.

Hvorom alting er, så har spinalmanipulationer vist sig at være sikker fordele i behandlingen af ​​kroniske rygsmerter. Hvis du nogensinde føler lettelse, når din ryg "knirker", så tøv ikke med at konsultere en kiropraktor. 

  

massage terapeut

 

Dagens åbenbaring: Massageterapeuten laver massage. Og det gør meget godt! Myofascial frigivelse, kontinuerligt tryk, passiv strækning, alle disse teknikker kan give lindring af rygsmerter.

Lille ulempe. Det har vist sig, at en proaktiv tilgang er løsningen på rygsmerter. Håndteringen af ​​lænderygsmerter bør derfor primært omfatte teknikker, hvor patienten udfører arbejdet (såsom mobilitetsøvelser, stretching, muskelopbygning).

Hvis du tvivler på vigtigheden af ​​at bevæge dig efter rygsmerter, så find vores artikel, hvor vi forklarer hvorfor du skal træne efter rygsmerter.

Kort fortalt er massagebehandlere en glimrende ressource til at lindre dine smerter, så længe dine besøg suppleres af en tilgang, hvor der lægges vægt på aktive og forebyggende metoder.

  

Akupunktur

 

Bare rolig, akupunktøren kommer ikke til at stikke nåle i dine årer. De fine tørre nåle, der bruges i akupunktur, trænger kun overfladisk ind i huden, og har til formål at "sikre et godt flow af vital energi langs meridianerne" via fine nåle. Dette er en tilgang, der har været brugt i tusinder af år i traditionel kinesisk medicin.

Ved behandling af rygsmerter menes akupunktur at lindre både nylige og kroniske smerter, samt reducere inflammation og genoprette et optimalt niveau af vital energi (kaldet Qi). Da det er forbundet med meridianerne, skal du ikke blive overrasket, hvis din akupunktør placerer nåle over hele din krop (og ikke specifikt på lændeplan). Denne holistiske tilgang kendetegner akupunktur, og adskiller den fra nåle under dermis bruges i fysioterapi.

Ofte stillede spørgsmål: Gør akupunktur ondt? Svaret: Det afhænger af din smertetolerancetærskel og akupunkturpunkter! Men generelt er smerterne minimale (eller ikke-eksisterende), og nogle patienter oplever en næsten øjeblikkelig følelse af afslapning.

For de mest "rationelle" af jer bør du vide, at akupunktur diskuteres i det videnskabelige samfund. Dette skrider frem, men til dato er der meget få kvalitetsstudier, der viser fordelene ved denne behandlingsmetode. Hvis du vælger en akupunktør, skal du sørge for, at han udviser upåklagelig hygiejne (desinfektion, engangsnåle osv.).

Homøopat

 

Som med akupunktur er dette et relativt tabubelagt emne i konventionel medicin. Mange homøopater tilbyder naturlige produkter til at lindre rygsmerter. De fleste af disse produkter bruges i fytoterapi er ikke blevet videnskabeligt bevist, selvom de viser nogle fordele, hvis vi stoler på udsagn fra befolkningen med lænderygsmerter.

Vigtigst ved indtagelse naturlige produkter, er at sikre, at hans homøopat OG hans behandlende læge er opmærksomme på ALLE de lægemidler, der indtages (naturlige og farmakologiske). Dette vil især gøre det muligt at undgå mulige lægemiddelinteraktioner og regelmæssigt at vurdere lægemidlers effekt på symptomerne for at undgå unødigt indtagelse af dem.

Fodterapeut

 

Har du en længdeforskel i underekstremiteterne? Et forskudt bassin? Flade fødder? Indadvendte knæskaller? En hallux valgus?

Den første ting at forstå er, at disse anatomiske ændringer ikke er det ikke altid korreleret med rygsmerter. Hvordan ved vi det? Simpelthen fordi de samme ændringer regelmæssigt observeres hos raske forsøgspersoner (dvs. uden smerter). At bære ortopædiske indlægssåler alene kan derfor ikke garantere en vis lindring af rygsmerter.

På den anden side sker det også, at anatomiske ændringer forårsager dysfunktioner, der forstærker ledsmerter (f.eks. en forskel i længden af ​​underekstremiteterne på mere end 2 cm). Med dette i tankerne er du måske allerede blevet fortalt om ortopædiske indlægssåler, der har til formål at korrigere flade fødder, justere knæene eller endda korrigere et kortere ben. I dette tilfælde vil fodterapeuten tage sig af dig!

Fodterapeutens undersøgelse er i første omgang statisk, hvor han noterer de forskellige posturale ubalancer. Derefter får han dig til at gå på en speciel måtte, hvor han noterer dit gangmønster. Den tager også dine fingeraftryk via en podo-barometer. I lyset af denne vurdering kan han ordinere ortopædiske indlægssåler (også kaldet Plantar ortoser) efter mål, som skal skiftes cirka hvert 2. år.

 

Psykolog

 

Ja ja, psykologen har en meget vigtig plads i behandlingen af ​​lænderygsmerter, især dem der er kroniske. Ikke fordi smerten kun er i dit hoved (selvom smerte teknisk set er en sensorisk besked fra hjernen!). Men fordi håndtering af følelser og udseende psykologisk er uløseligt forbundet med din healing.

Rygsmerter har vist sig at være af multifaktoriel oprindelse. Ganske vist kan en irriteret nerverod forårsage en ischias eller cruralgi. Men en periode med intens stress på arbejdet kan også øge muskelspændinger, og have en negativ effekt på helingen af ​​dine lændesmerter. Derudover forstyrrer kroniske rygsmerter ofte sociale aktiviteter, og kan føre tilsocial isolation...og endda depression.

Med dette in mente kan det være interessant at tilkalde en psykolog. Nogle er endda specialiseret i kroniske smerter, og arbejder i tæt samarbejde med andre sundhedsprofessionelle i en tværfaglig sammenhæng.

Hvad kan en shrink gøre for at hjælpe dig med at få det bedre? Han vil kunne anvende visse terapier som f.eks kognitiv adfærdsterapi, accept- og engagementsterapi, eller for eksempel tilbyde dig mindfulness meditationsteknik. Hvis du går igennem svære tider med din ægtefælle, kan psykologen tilføje parterapi. Hvis du har falske overbevisninger, kan han diskutere dem og rette dine misforståelser.

Hver psykolog har forskellige færdigheder. Sørg for at finde en, der har erfaring med lændesmerter, eller mere generelt med kroniske smertetilfælde.

For mere information om shrinkens rolle i håndteringen af ​​rygsmerter, læs denne artikel af Catherine, psykolog, som vil besvare alle dine spørgsmål.

 

Genkend en dårlig terapeut (5 tips)

 

Du har måske allerede konsulteret din ryg, men var ikke tilfreds med specialisten. Uanset om det er hans tilgang, hans teknikker, hans forklaringer, så følte du dig ikke tilpas. Desværre findes der dårlige terapeuter!

Her er 5 holdninger og gestus, der viser mangel på professionalisme og ekspertise. Hvis du nogensinde konsulterer og bemærker, at din sundhedspersonale opfylder de nævnte kriterier, så pas på! Og frem for alt, tøv ikke med at stille ham spørgsmål og stille spørgsmålstegn ved nogle af hans beslutninger.

 

1. Ingen indledende vurdering

 

Før du anvender nogen behandlingsteknik, skal en terapeut stille dig flere spørgsmål og udføre visse test på forhånd. Dette vil i sidste ende guide behandlingen, og tilpasse den efter din tilstand.

Ikke alle rygproblemer er ens, og alle reagerer forskelligt afhængigt af flere faktorer. Af denne grund skal din terapeut absolut tilpasse sin tilgang baseret på sin indledende vurdering. Hvis han ikke tager sig tid til det fra starten, skal man være på vagt over for den pågældende behandler.

2. Restriktiv tilgang

Rygsmerter er komplekst. Og det handler ikke kun om "forskudte" hvirvler, "stramme" eller svage muskler, dårlig holdning, det ene ben "kortere" end det andet osv. Talrige undersøgelser har vist, at lændesmerter også har en vigtig følelsesmæssig og psykosocial komponent.

En god terapeut vil derfor skulle dække flere aspekter (såsom dit stressniveau, dit respiration, dine interpersonelle relationer osv.) for at optimere din restitution.

Det er derfor vigtigt, at din terapeut uddanner dig om sammenhængen mellem disse "ydre" faktorer og dine rygsmerter. Eller han kan ordinere åndedrætsøvelser og lempelse rettet mod at slappe af dig. Hvis din terapeut ikke behandler disse eksterne (men lige så vigtige) faktorer, vil de ikke dække hele spektret af behandlingsmuligheder for at forbedre din rygtilstand.

 

3. Alt for passive teknikker

Hvis din terapeut bruger al sin tid på at give dig massage, eller hvis han konstant bruger et ultralyds- eller elektroterapiapparat, tager han fejl. Nylige undersøgelser viser tydeligt, at en proaktiv tilgang er meget mere effektiv til behandling af lænderygsmerter på lang sigt.

Ganske vist kan flere teknikker og maskiner tilgængelige på markedet være nyttige til at lindre symptomer på kort sigt. På den anden side skal en komplet behandlingsplan absolut indeholde terapeutiske øvelser for at optimere din heling.

 

4. Manglende lytning

Uanset hvor dygtig din behandler er, så husk at du er eksperten på din egen krop! Sikker på, din terapeut ved mere om den menneskelige krop, end du gør, men glem ikke, at du er den, der lever med smerte til daglig. Du er den, der kender de faktorer, der forværrer dine symptomer, hvad der lindrer dig, din frygt, dine mål osv.

Behandlingen af ​​lænderygsmerter kræver således involvering af patienten; terapeuten kan kun guide dig gennem processen. Og hvis han ikke tager sig tid til at lytte til dig, hvordan skal han så kunne hjælpe dig? Nogle terapeuter mener, at skænderier med patienten kun vil spilde deres tid...pas for enhver pris på denne type "professionelle".

5. Mangel på empati

Når du har ondt i ryggen, oplever du et øjebliks sårbarhed. Nogle er mindre tålmodige end normalt. Andre mere følelsesladede. Andre er simpelthen deprimerede til tider. Og det er okay!

Hvis du ikke føler dig støttet på din rejse, gør din terapeut ikke deres arbejde på den bedste måde. Og jeg taler ikke om at give dig lindring, når du har mere ondt end normalt. En god terapeut er også en guide, en motivator, en moralsk støtte.

Ganske vist kan nogle terapeuter såsom psykologer, psykiatere eller endda din familielæge være bedre kvalificerede til at behandle det kognitive og psykologiske aspekt relateret til dine rygsmerter. Men din terapeut kan også hjælpe dig med bedre at håndtere dine daglige symptomer, finde måder at overvinde smerte på, identificere måder at være aktiv på trods af smerte osv.

 

Konklusion

Når du læser denne artikel, ville jeg ikke blive overrasket, hvis du var lidt forvirret over at vælge den rigtige terapeut til din ryg! Det skal jo forstås, at flere terapeuter kan bruge lignende teknikker. For eksempel er det ikke ualmindeligt at se en fysioterapeut (kineterapeut) udføre ledmanipulationer, eller en kiropraktor, der tilbyder posturale øvelser til en klient.

Forskellen mellem disse erhverv ligger hovedsageligt i deres grundlæggende filosofi. Derfor er det vigtigere at finde en behandler, du stoler på, og som giver dig positive resultater. Og frem for alt en, der vil blive din allierede i din kamp mod rygsmerter.

I flere lande kan sessioner med sundhedspersonale godtgøres af socialsikring, gensidig forsikring eller privat forsikring. Det er altid en god idé at få information fra de relevante ressourcer.

Kort sagt, tøv ikke med at bede om hjælp, fordi vedvarende smerter nogle gange kan blive kroniske og påvirke flere sfærer af dit liv. Alle terapeuter ønsker dig generelt held og lykke! (Pas på " dårlige » terapeuter!)

God bedring!

Hvis du kunne lide artiklen, så del den på dine sociale netværk (Facebook og andre ved at klikke på linket nedenfor). Dette vil give dine slægtninge og venner, der lider af den samme tilstand, mulighed for at drage fordel af råd og støtte.