Beskrevet for første gang i 1932 af en fægter af doktor Spinelli pubalgia repræsenterer en smerte, man ofte støder på i miljøet sportif, især blandt fodboldspillere.
Hovedsageligt på grund af betændelse i indsættelsesstedet i mave- og adduktormusklerne, pubalgia kunne være tæt forbundet med stress givet sidstnævntes rolle i opretholdelsen af den inflammatoriske reaktion. Kunne der derfor virkelig være en sammenhæng mellem de pubalgi og stress ? Svar i denne artikel.
Indhold
Indhold
Definition af pubalgia
La pubalgia defineres som smerte, der føles iældre og pubis, som kan stråle ind i maven, perineum eller endda kønsorganerne.
Denne smerte ses normalt i Sport, professionel eller amatør. Det rammer både mænd og kvinder og kan være ensidigt eller bilateralt.
Specialister har skelnet tre hovedformer for pubalgia afhængigt af de berørte anatomiske strukturer, så taler vi om:
- Adduktorernes tendinøse form eller pubalgi: den mest almindelige form opstår generelt efter adskillelse af låret, mens musklen er sammentrukket og dårligt opvarmet.
Det kan være en insertionssenebetændelse, når det er indsættelsen af senen, der er ramt, eller en muskel-sene rift, når det er selve senen, der er ramt.
- Den muskulotendinøse form eller parietal pubalgi: det opstår som følge af en ubalance mellem mavemusklerne, som ikke er særlig kraftige, og adduktormusklerne i låret, som er for kraftige og for korte, hvilket gør bugvæggen svag i lyskens niveau.
Det kan være placeret i niveau med skambenet eller i niveau med lysken og dermed udstråle mod bughulen, perineum eller kønsorganerne.
- Fugeformen el pubis artropati : af gradvist indtræden, er smerten lokaliseret i lysken, men kan også forekomme i regionen af den nedre del af maven.
Årsager og symptomer
Patogenesen af dette smertesyndrom kan forklares ved eksistensen af en muskulær ubalance forbundet med anatomiske, biomekaniske faktorer og eksterne triggere som f.eks. sport.
La pubalgia er i det væsentlige sekundær tilinflammation fra symfyse, ubevægeligt led placeret på forsiden af bækkenet og ved siden af blæren, som er sædet for indsættelse af adduktor og mavemuskler.
Denne betændelse skyldes generelt den gentagne forekomst af mikrotraumer i løbet af sport praksis.
Før man adresserer årsager til pubalgi, en lille anatomisk påmindelse kunne hjælpe til bedre at forstå visse punkter:
- De adduktor muskler er placeret på indersiden af låret og er overlejret i tre lag: det yderste med pectineusmusklen, adductor medius og intern rectus, det midterste med adductor minor og det dybe med adductor major. Hans muskler stikker alle ind i skambenet.
- De mavemuskler, til gengæld dannes af rectusmusklen, de store og små skrå muskler, fascia transversalis og tværmusklen.
En af hovedårsagerne til udbrud af pubalgi er derfor sportsudøvelse ; det observeres i sport, herunder accelerationer/decelerationer, asymmetri af lemmerstøtte og pludselige retningsændringer såsom fodbold, rugby, tennis osv.
Eksterne elementer såsom terræntypen eller de anvendte sko synes også at repræsentere vigtige risikofaktorer i forekomsten af pubalgi hos atleter.
Andre omstændigheder kan også forårsage smerter i inguinopelvic regionen, nemlig la graviditet ; især i tredje trimester efter sekretionen af slappe af, et hormon, der gør ledbåndene mere strækbare.
Des anatomiske faktorer såsom lemmerasymmetri, lumbal hyperlordose, mindre abdominal muskulatur forbundet med korte og udviklede adduktormuskler er også kilder til pubalgi.
Endelig stressen ogsaa synes at deltage i Forekomsten af denne Smerte, og dette navnlig ved at deltage i Vedligeholdelsen af den betændelsesreaktion.
Pubalgien er en smerte, der udvikler sig i de fleste tilfælde gradvist, men den kan dog nogle gange opstå pludseligt. Det er placeret i abdomino-inguino-pubic overgangen og kan stråle til indersiden af lårene, maven eller kønsorganerne.
Det kan stige i intensitet under hoste, en løfteanstrengelse eller en pludselig bøjelig bevægelse af brystet.
De skamsmerter kan udvikle sig i to hovedformer:
- La akut form: pludselig opstået, det vises efter en falsk gestus eller et traume under udøvelsen af sport;
- La subakut form ou kronisk: af progressiv evolution, det varer mellem 6 måneder og 3 år, det viser sig i begyndelsen ved et ubehag under en fysisk aktivitet for derefter at blive vedvarende, selv i hvile.
Negativ effekt af stress
Når det er minimalt stress repræsenterer en naturlig og væsentlig reaktion, der tillader kroppen at tilpasse sig uventede situationer. På den anden side, når det bliver for hyppigt eller endda næsten permanent, kan det være meget skadeligt for både mentalt og fysisk helbred.
Faktisk kan intens og langvarig stress fremkalde fysiske manifestationer såsom smerter, fordøjelsesforstyrrelser og søvnløshed; følelsesmæssige manifestationer såsom angst, nervøsitet, irritabilitet, gråd eller endda tristhed; og intellektuelle manifestationer såsom nedsat koncentration og opmærksomhed.
Det kan også føre til patologier, der nogle gange har alvorlige konsekvenser såsom hjerte-kar-sygdomme (forhøjet blodtryk, myokardieinfarkt osv.), metabolisk syndrom, type II diabetes, depression og angstlidelser.
Det er også involveret i forekomsten af muskuloskeletale lidelser på grund af permanente spændinger og påvirker immunsystemet negativt, hvilket forårsager overdreven inflammatoriske reaktioner.
Hvad er sammenhængen mellem pubalgi og stress?
Som forklaret tidligere er pubalgia er en smerte, hvis patogenese omfatter betændelse i skambensymfysen, pludselige bevægelser på dårligt opvarmede muskler og anatomiske faktorer.
Pubalgi kan derfor til dels være indirekte forårsaget og vedligeholdt af stress. Faktisk spiller det en rolle i inflammation gennem inflammatoriske cytokiner, der cirkulerer i muskelvæv og ledrum.
Disse cytokiner deltager også i at sænke smertetærsklen, hvilket gør dem mere følsomme over for denne fornemmelse og ser derfor ud til at fremme begyndelsen af pubalgi og bidrage til deres persistens.
Stress spiller også ofte en rolle i forekomsten af muskelspændinger, spasmer og sammentrækninger, som i sig selv giver smerter, men også kan være årsag til, at muskelrivninger nogle gange viser sig som pubalgi.
Endelig pubalgia er en smerte, der vidner om patologier, man generelt støder på i professionelle sportsfolk som meget ofte skal deltage i konkurrencer på højt niveau som fodboldspillere, tennisspillere, rugbyspillere mv.
Disse konkurrencer er, givet indsatsen, en kilde til stor stress, hvilket utvivlsomt favoriserer forekomsten af skader.
Kilder
Pubisk artropati: definition og ledelse
Lyskesmerter: 9 mulige årsager (og hvad skal man gøre?)
Pubalgia: Årsag til lyskesmerter? (Behandling og afhjælpning)
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
