Le Lændehvirvelsøjlen kan være stedet for flere og forskellige patologier, der kan være årsag til nogle gange lignende og vildledende kliniske billeder som f.eks. lumbal cyste.
Hvad er det helt præcist? Hvad er dens typer? Hvad er årsagerne? Hvordan genkender man det? Og hvordan kan vi behandle det?
Find alle svarene på disse spørgsmål i denne artikel.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Hvad er en lumbal cyste?
Cysten er defineret som et patologisk hulrum placeret i et organ eller væv, begrænset af en væg eller en membran.
Det kan indeholde væv, cerebrospinal eller flydende blodstof og kan underinddeles i flere kamre eller danne et enkelt.
Le lumbal cyste er en generelt væskedannelse, som udvikler sig i lænderygmarvskanalen og kan komprimere nerverødderne. Den kan være unik eller form på forskellige niveauer og dermed være flere.
Hvad er dens typer?
Cyster, der påvirker lændehvirvelsøjlen kan opdeles i to kategorier: synoviale cyster et Tarlov cyster.
Lumbale synoviale cyster eller lymfeknuder
Det bagerste led forener to ryghvirvler lænden er et såkaldt "type" led synovial hvilket betyder, at den har en ledhule og en synovial væg. Dette led er ofte stedet for degenerative forandringer som f.eks spinalkanalstenose, spondylolistesehvor sliddet på grund af en slidgigt.
Disse forskellige ændringer er nogle gange årsagen til små væskeformationer, disse er de berømte paraartikulære synoviale lumbale cyster også kaldet ganglier.
L4-L5 niveauet af lændehvirvelsøjlen er det mest mobile, og det er generelt det foretrukne sæde for disse cyster.
Tarlov cyster
De Tarlov cyster (KT), perineurale cyster eller periradikulære cyster, er cyster, der generelt dannes ved nerveroden.
De er sekundære til dilatationsfyldning med cerebrospinalvæske (CSF).
Disse cyster er generelt placeret i den lumbosakrale region, men de kan findes i andre områder af colonne vertebrale.
Hvad er dens årsager?
En cyste kan være medfødt som følge af en misdannelse under embryonal udvikling eller form som følge af inflammatoriske sygdomme, degenerative ou traumatisk påvirker rygsøjlen.
Den nøjagtige årsag til dannelsen af disse spinalcyster er endnu ikke kendt. Ikke desto mindre antager videnskabelige hypoteser, at den artikulære degeneration ved begyndelsen af en betændelse kan forårsage et brud i niveauet af ledkapslen og således fremme udviklingen af spinalcyster.
Andre hypoteser vedrørende udseendet af lumbale cyster er også foreslået, især: genetisk disposition eller trykstigning i cerebrospinalvæsken.
Symptomer: Klinisk manifestation
Typisk er lumbale cyster asymptomatisk. Men når disse komprimerer en nerverod, bliver de svarende til en diskusprolaps.
Det første symptom, man støder på, er normalt smerten : den kan være placeret på lænde-, abdominal-, bækken-, perianal-, vaginal- eller testikelniveau, da den kan udstråle langs den komprimerede nerverods vej.
Denne smerte kan opstå i hvile eller under mere eller mindre vigtige anstrengelser.
A muskelsvaghed kan også opfattes såvel som følelsesløshed, paræstesier, nedsat følsomhed eller endda bedøvelse.
De problemer med motorer er også en del af de kliniske manifestationer, man støder på hos patienter med lumbale cyster.
Endelig nogle genito-seksuelle, urinvejslidelser (dysuri eller urininkontinens), tarm og anorektal (forstoppelse eller tværtimod inkontinens) kan nogle gange støde på en cauda equina syndrom.
Der er situationer, der kan forårsage kliniske manifestationer af initialt asymptomatiske lumbale cyster, såsom: fødsel, især når der udføres epidural anæstesi, traumer i lænden eller tunge løfteanstrengelser.
Diagnostisk tilgang
Da lumbalcysten er en dårligt forstået enhed, er den stadig underdiagnosticeret. Det er derfor generelt en tilfældig opdagelse.
Diagnosen stilles generelt på et bundt af argumenter, der kombinerer kliniske argumenter, resultaterne af radiologiske undersøgelser og andre supplerende undersøgelser.
Klinisk diagnose
Baseret på udseendet af kliniske tegn såsom:
La lændesmerter et rodbehandling (strækker sig langs forløbet af den komprimerede nerverod);
La muskelsvaghedden paræstesier et les problemer med motorer;
De sphincter lidelseranorektal, seksuel og urinvej.
Radiologisk diagnose
Forskellige radiologiske undersøgelser kan udføres for at fremhæve en lumbal cyste, især:
A standard lumbosakral røntgen: det fremhæver ikke altid selve cysten, men derimod erosionerne og artikulære læsioner ved sidstnævntes oprindelse.
La lumbal computertomografi (CT): det gør det muligt at diagnosticere lumbale cyster indirekte eller direkte.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): det repræsenterer den foretrukne radiologiske undersøgelse til diagnosticering af lumbale cyster
Yderligere test
Undersøgelser såsom elektromyografi (EMG) og somatosensoriske fremkaldte potentialer for at evaluere indvirkningen af lumbale cyster på det sensorisk-motoriske niveau. Et myelogram kan også tilbydes med det formål at analysere cerebrospinalvæsken.
Behandling og pleje
Generelt afhænger håndteringen af en lumbal cyste af virkningen af sidstnævnte i patientens daglige liv såvel som patientens valg.
Der er ingen medicinsk konsensus om den foreslåede behandling i behandlingen af lumbale cyster. Der kan således tilbydes flere behandlinger til patienterne. Derved:
En smertestillende behandling baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, morfinderivater eller endda fysioterapi kan tilbydes som førstelinjebehandling.
Lumbal cortison injektioner under scanner er også nogle gange indiceret for at reducere smerte.
Cysteaspiration eller indsprøjtning af en scannerstyret biologisk lim foreslås også i visse situationer for at reducere kompressionen forårsaget af cysten på en nerverod.
Endelig forbliver referencebehandlingen for endeligt at løse problemet mikrokirurgi. Det kan reducere smerte og andre symptomer betydeligt eller endda fuldstændig heling i nogle situationer.
Forskellige operationer kan udføres, såsom:
L 'delvis eller total fjernelse af cysten, når sidstnævntes væg er blottet for nerveceller;
La laminektomi som er handlingen med at fjerne en del af hvirveldyr navngivet rygmarvsblad at dekomprimere nerveroden;
La mikrokirurgisk fenestration af cysten for at lukke den;
Og endeligcystisk imbrikation, hvilket er handlingen at fylde cysten med fedt tilhørende den samme patient.
Konklusion
På trods af de fremskridt, som magnetisk resonansbilleddannelse har gjort i diagnosticeringen af lumbale cyster, er sidstnævnte stadig for ofte underdiagnosticeret, hvilket er årsagen til vandring og diagnostiske forsinkelser.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og Webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
