I vores kranium er der et tryk, der kaldes intrakranielt tryk. Nogle gange stiger dette tryk over 15 mmHg, og det kaldes intrakraniel hypertension (ICHT eller HIC). Flere faktorer kan være årsagen. Det er en lidelse, der kræver hurtig behandling, især hvis trykket er betydeligt. I denne artikel kan du finde ud af, hvad du skal gøre med intrakraniel hypertension.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Forståelse af intrakraniel hypertension
Definition
Intrakraniel hypertension er et syndrom defineret ved stigningen, på en varig måde, af det intrakranielle tryk ud over dets normale værdi, som er 15 mmHg. Det er ledsaget af en stigning i volumen enten af det cerebrale parenkym eller af cerebrospinalvæsken eller af cerebral blodvolumen.
Patofysiologi
For bedre at forstå denne definition, lad os huske det inde de notre kraniet, der er 3 enheder:
hjernen, som optager 80% af det intrakranielle volumen;
blodsystemet (10%);
cerebrospinalvæsken (eller CSF) optager de resterende 10 %.
Fordelingen af disse mængder skal vedligeholdes Constante.
Intrakranielt tryk (ICP) er resultatet af trykbalancen mellem disse tre enheder. Variationen af ICP induceres således af ændringerne på niveauet af disse 3 enheder: ændringerne på niveauet af hjernen, udsvingene i mængderne på grund af sekretionen og resorptionen af CSF og variationerne i blodet cirkulation.
Fra en lavere variation de bind, kroppen udfører en mekanismekompensator for bringe tilbage la presintrakraniel til normale.
Dette kan forklares med, at parenkymcerebral kan give noget af dets intra- eller ekstracellulære vand for at buffere variationen i blodvolumen eller CSF-volumen. På den anden side kan sidstnævnte også give volumen ved at spille på processen med sekretion og resorption. det systemetvaskulær, i mellemtiden, kan også genoprette ICP-balancen ved at give noget arterielt eller venøst blodvolumen.
Det er også takket være denne kompensationsmekanisme, at PIC er generelt vedligeholdes til hans normal værdi, det vil sige mellem 8 og 15 mmHg hos voksne. Dette er muligt selv efter de fænomener, der genererer udbygningerpassagerer sådan Toux hvilket kunne øge ICP ud over 40 mmHg.
Der er dog faktorer, der får denne kompensationsmekanisme til at svækkes. Dette er især tilfældet, hvis årsagsfaktoren sætter ind meget hurtigt og forstyrrer mængderne betydeligt. Således vil stigningen i intrakranielt tryk vare længere. Dette forklarer så HTIC's mekanisme.
Hvad kan være årsagerne til HTIC?
Vi kategoriserer de vigtigste ætiologier af ICHT i 3 typer:
Ekspansive ætiologier
Det kan de hæmmer le mekanisme de kompensation ved et cerebralt brok.
De vigtigste faktorer er:
les tumorer et les metastaser især dem der har ret hurtig installation (som hjernemetastaser med perilesionelt ødem)
les traumakranioencefalisk med hæmatom, cerebralt ødem...
De hjerneinfektioner og dens membraner : cerebral absces (på grund af det perilesionelle ødem, der forstyrrer ICP), subduralt empyem...
les CSF cirkulationsforstyrrelser (hydrocephalus, misdannelse ou obstruktion...)
Læsionale faktorer
cerebral venøs tromboflebitis
årsager til venøs obstruktion eller stenose
kronisk meningitis mv.
Benign og sekundær ICH
HIC sekundært til medicin (stop med at tage kortikosteroider, væksthormoner, antibiotika såsom tetracyclin, overskydende vitamin A osv.).
HIC sekundært til en patologi såsom nyresvigt, søvnforstyrrelser...
hævelse af hjernevæv efter a strålebehandling.
Idiopatisk ICH hvor årsagen forbliver ukendt. Men det er ekstremt sjældent og ses kun hos 1 individ ud af 100, hovedsageligt i Femmes og enkeltpersoner i overvægtige. Akkumulering fra massefedtet i thorax peut hæmmer la omløbsangvinsk mellem tête og thorax og fremme en intrakraniel hypertension.
Hvordan manifesterer intrakraniel hypertension sig?
HTIC afsløres af symptomer følge.
Des hovedpine med egenskaber usædvanlige : de vises på matin eller på anden del af natten. Patienten vil føle syg på den ene eller anden måde diffus, eller på niveauet occipital, enten på niveau med regionforan af hovedet. Det smerte sera fortsæt, pulserende og type af stramhed. Hun vil overdrevet efter stilling ligger ned, indsatsen, Toux og afføring. Modstandsdygtig op mod smertestillende medicin ou smertestillende medicinsædvanlig, de går blive værreprogressivement.
Des opkastningenjetfly som midlertidigt lindrer hovedpine. De udløses af bestemte hovedstillinger og har intet med måltider at gøre.
Des problemerpsykisk ligesom forvirring et les problemerpsykiatrisk (irritabilitet og karakterændring).
Des problemer fra årvågenhed, nemlig somnolens, besættelse, selv koma.
Des problemervisuals viser sig ved en mindske fra Capacitévisuel eller af en diplopi (Dobbelt syn).
Des tinnitus.
Især hos nyfødte eller spædbørn er en stigning i hovedomkreds mærkbar, fordi deres kraniekasse stadig er strækbar. Der vil også være en udbuling af fontanellerne, et solnedgangsblik og en udvidelse af hovedbundens årer.
Hos større børn vil vi især bemærke en vanskelighed på skoleniveau, synsatrofier og adfærdsproblemer.
Over tid vil ICHT resultere i cerebralt engagement, hvilket resulterer i følgende tegn.
Forværring af årvågenhedsforstyrrelser.
Vitale tegn lidelser såsom hjertefrekvens, blodtryk eller respirationsfrekvens.
I tilfælde af engagement på niveau med den tidsmæssige region: vil der være en koma, pupille abnormiteter (ensidig mydriasis med ptosis, ophævelse af den fotomotoriske refleks), en ipsilateral hemiplegi og senere a decerebrere stivhed.
Hvis der er involvering i tonsillarregionen, forventes det, at en occipital hovedpine. Det stråler ud til nakken, hvilket giver nuqualgia og nakkestivhed af typen torticollis med en stiv holdning. Ud over, gaben, hikke, vegetative lidelser vil blive set. Senere nogle kriser tonic og pludselige underekstremiteter og hoved, med stædighed, vil dukke op, deraf den holdning kaldet opisthotonos.
Hvad med at diagnosticere hypertension inde i kraniet?
Le diagnostisk er stillet takket være resultater afexamenkliniske.
Først skal du lave en forhør godt udført, hvilket gør det muligt at opdage alle symptomer til fordel for HTIC.
Derefter skal der foretages en grundig og metodisk fysisk undersøgelse. Det består i at lave neurologiske undersøgelser leder efter tegn i henhold til den kausale patologi og typen af cerebral involvering. En fundusundersøgelse skal ikke forsømmes, da den vil afsløre ICHH gennem øjenpåvirkning. Vi vil opdage der:
un ødempapillærbilaterale hvilket vil resultere i en udstående papilla med bløde kanter;
une atrofioptisk som fremkaldes foran blege, misfarvede, bilaterale øjenpapiller.
De examensparaklinisk er nødvendige for bekræfte tilstedeværelsen af hypertension. Vi vil således opdage årsagerne og følgevirkningerne på hjerneniveau.
Le scannercerebral er angivet i premiereHensigten. Men for mere præcision i diagnosen, l'IRM (magnetisk resonansbilleddannelse) ogangioMRI kan anbefales. Andre eksamener som røntgen af kraniet har bitaf interesse.
Opmærksomhed ! Lumbalpunktur er kontraindiceret, hvis der er mistanke om intrakraniel hypertension. Dette skal elimineres ved at udføre en hjernescanning.
ICHT behandlinger
HTIC er en terapeutisk haster. Det skal tages hånd om hurtigt og i en specialiseret service.
Symptomatiske behandlinger
Disse behandlinger er nødvendige og består af:
sæt hovedet og stammen i den korrekte position, 15 til 30 grader, i forhold til kroppen;
sikre optimal ventilation, enten ved hjælp af maskeiltning eller orotracheal intubation til mekanisk ventilation;
give antipyretika såsom paracetamol i tilfælde af feber, fordi hypertermi vil forværre ICHH;
infunder kun 1000 ml per dag af isotonisk saltvand for at opretholde normal blodvolumen og samtidig undgå tab af vand og natrium;
administrere anti-ødematøse behandlinger, da ICHT forårsager cerebralt ødem. Især ordineres hypertoniske opløsninger såsom mannitol, som vil blive erstattet af glycerol efter 48 timer. Kortikosteroider (solumedrol, methylprednisolon osv.) gives også, især ved tumor eller cerebral absces, diuretika (Diamox, Furosemid, etc.) og barbiturater.
Ætiologiske behandlinger
Symptomatiske behandlinger er ikke nok. Ætiologiske behandlinger skal også udføres, såsom:
les antibiotika i tilfælde af en infektiøs årsag såsom meningitis;
les antihypertensivs i tilfælde af en akut hypertensiv krise;
les antikoagulanter i tilfælde af cerebral tromboflebitis;
brugen af kirurgi til hæmatomevakuering, ekstern ventrikulær shunt (i tilfælde af hydrocephalus), eller endda intern ventrikulær shunt og lumpektomi.
Alle disse behandlinger skal være forbundet med klinisk og paraklinisk monitorering af patienten af den behandlende læge.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
