Le hydrocephalus udtryk betegner en Situationen tiloverskudcerebrospinalvæske (LCS) i de cerebrale ventrikulære hulrum. Det er en lidelse med flere former både klinisk og ætiologisk (årsag), som kan udvikle sig til koma, hvis der ikke akut udføres neurokirurgisk behandling. Find ud af i denne artikel, hvad du skal gøre under hydrocephalus.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition af hydrocephalus
L 'hydrocephalus (fra oldgræsk hýdôr, der betyder "vand" og kéfalé: "hoved") er en alvorlig neurologisk abnormitet som betegner en augmentation du volumen af cerebrospinalvæske ou cerebrospinal (CRL). Denne væske cirkulerer i hjernen og spiller en nøglerolle i beskyttelsen af den neurologiske sfære. Det eliminerer især spild og absorberer stød, der kan beskadige hjernestrukturer.
Udvidelsen kan skyldes hypersekretion af cerebrospinalvæske (CSF), manglende resorption eller en mekanisk obstruktion af kredsløbsvejene.
Hver dag producerer hjernen en halv liter cerebrospinalvæske, som fordeles i væskelommer placeret i midten af hjernen (de 4 ventrikler) og rundt i hjernen. I normale forhold, der er en delikat balance mellem produktionen, cirkulationen og absorptionshastigheden af cerebrospinalvæske i cerebrale ventrikler.
Hydrocephalus udvikler sig, når cerebrospinalvæske ikke kan strømme ordentligt gennem det ventrikulære system, eller når absorption i blodbanen ikke er lig med mængden af produceret cerebrospinalvæske.
Overdreven ophobning af cerebrospinalvæske kan forårsage dilatation af de cerebrale ventrikler. Når kraniekassen er uudvidelig (i hvert fald hos den voksne), følger den en øget intrakranielt tryk som væsentligt forstyrrer hjernens funktion. Konsekvenserne af hydrocephalus er talrige og kan påvirke kroppen på forskellige niveauer.
De forskellige typer hydrocephalus
Akut hydrocephalus : karakteriseret ved vanskeligheder i strømmen af cerebrospinalvæske. Det kan være brutalt og ofte forbundet med en subarachnoid blødning eller en tumor, der komprimerer ventriklerne. Væsken samler sig derefter i ventriklerne og udøver et tryk indefra på hjernen.
Kronisk hydrocephalus : det svarer til et problem med resorption af cerebrospinalvæske. Denne dysfunktion i evakueringen af CSF fører til stagnation i hjernen.
normalt tryk hydrocephalus (uden øget intrakranielt tryk): dette er en kronisk form forbundet med delvis obstruktion af cerebrospinalvæskens cirkulationsveje.
Denne patologi kan forekomme i alle aldre af livet, fra nyfødt til gammel (i tilfælde af hydrocephalus med normalt tryk). Hydrocephalus er en ret sjælden sygdom. Det ville påvirke 1 ud af 1000 børn ved fødslen. Det drejer sig om mellem 0,5 og 1 % af personer over 60 år.
Årsager til cerebral væskeopbygning-spinal i kraniet
I princippet er der balance mellem produktion, passage og reabsorption af cerebrospinalvæske i hjernens hulrum. Hvis cerebrospinalvæsken ikke er godt reabsorberet, øges volumenet af ventriklerne, og det er det, der forårsager hydrocephalus.
De årsager til hydrocephalus sont multipla : de kan være medfødt ou erhvervet. Det betyder, at de kan være til stede fra fødslen eller være en konsekvens af visse eksterne parametre.
Medfødt hydrocephalus opdages oftest i slutningen af graviditeten eller i perioden omkring fødslen. De skyldes normalt medfødte misdannelser (a rygmarvsbrokfor eksempel), eller efter en intraventrikulær hjerneblødning begunstiget af præmaturitet.
Andre årsager til hydrocephalus hos børn kan have flere forklaringer:
hjernetumorer og cyster;
misdannelser af centralnervesystemet (Dandy-Walker misdannelse);
hovedtraume;
kirurgi i centralnervesystemet;
eller meningitis (på grund af defekt CSF-absorption i de subarachnoidale rum).
I tilfælde af a normalt tryk hydrocephalus (almindelig hos personer i alderen 60-70), risikofaktorer sont stadig dårligt kendt nu til dags. Familiehistorie har indflydelse. Men mange andre eksterne parametre kan også have indflydelse. For tidligt fødte børn har en højere risiko for at udvikle hydrocephalus, når de er ældre.
Hvad er symptomerne på hydrocephalus?
La symptomatologi hydrocephalus dækker forskellige aspekter, afhængigt af årsagen, alderen for debut og især hastigheden af sygdommens debut: akut, subakut eller kronisk.
Akut eller subakut hydrocephalus
Denne åbenbaringsmåde resulterer i et syndrom afintrakraniel hypertension (HTIC). Sidstnævnte kombinerer typisk: hovedpine, kvalme, opkastning et synsforstyrrelser. Hovedpine lindres oftest ved opkastning og forværres ved hosteanstrengelse. Kvalme og opkastning (kaldet "jet") er ustabile. Synsforstyrrelser kan involvere et fald i synsstyrken og synssløring på grund af papilleødem. Andre symptomer er nogle gange fundet, såsom svimmelhed eller gangforstyrrelser.
Udseendet af bevidsthedsforstyrrelser (muligvis at gå så langt som koma) burde vække frygt for cerebral involvering.
for et særligt tilfælde af spædbarnet, kan de neurologiske konsekvenser af ICHT omfatte irritabilitet, Af gennemtrængende råb, Af opkastning, sløvhed, har en strabismus (stirre i "solnedgang"), en fontanellens bule eller på et mere avanceret stadium, en makrokranium (forøgelse af kraniets størrelse "hovedomkreds").
Kronisk hydrocephalus
Kliniske tegn hos børn er ofte forbundet med den forårsagende sygdom: anskaffelsesforsinkelse, Selvstændighedstab, psykomotorisk retardering et hovedpine.
På ældre emner, er det kliniske billede kendetegnet ved, at Hakim og Adams triaden associerer gangforstyrrelser, Af sphincter lidelser (urinlækage) og en demens syndrom.
De gang- og balanceforstyrrelser udgør typisk de første observerede symptomer. Dens begyndelse manifesteres hovedsageligt ved en langsommere gang med balanceforstyrrelser. I det fremskredne stadie er der en langsom gang og en markant tendens til at trække fødderne.
Som hovedregel erurininkontinens vises sent. Det manifesteres i første omgang ved akut vandladning og refleksinkontinens.
Intensiteten af kognitive underskud (demens) varierer afhængigt af sygdomsstadiet. Det forårsager typisk et fald i interesser og aktiviteter, nedsat koncentrationsevne og korttidshukommelse, psykomotorisk retardering og problemer med højere funktioner (mental træthed, regression af intellektuelle evner, tidsmæssig-rumlig desorientering).
Hvordan stilles diagnosen?
Le diagnose af hydrocephalus er oftest båret tidligt i de første måneder af barnets liv foran en stige for hurtigt du hovedets omkreds. Hos ældre børn manifesteres progressiv hydrocephalus ved symptomer på øget intrakranielt tryk : hovedpine, opkastning, døsighed eller nedsat syn.
Det er ikke altid let at diagnosticere hydrocephalus. Til dette anbefales det generelt at lave en kraniel ultralyd hos nyfødte el hjernescanning forbundet med en MR (magnetisk resonansbilleddannelse) hos børn og voksne.
Hjernebilleddannelse (scanning eller MR) viser en udvidelse af ventriklerne (intracerebrale hulrum, hvori der produceres cerebrospinalvæske).
Le hjernescanning er en billedbehandlingsteknik, der består i at scanne kraniekassens forskellige anatomiske strukturer (hjerne, høre- og synsnerver, kar, hjernehinder osv.).
Princippet er ganske enkelt: Røntgenstråler absorberes mere eller mindre af væv afhængigt af deres tæthed. Computerstøtten gør det muligt at analysere disse data og skabe billeder af den udforskede region. Kranekassens strukturer vises i forskellige gråtoner, hvilket gør det muligt at identificere dem og kontrollere deres volumen, deres morfologi og muligvis at opdage en anomali.
L 'MR (magnetisk resonansbilleddannelse) er en røntgenundersøgelse, der bruger en enhed, der udsender elektromagnetiske bølger. Dette er en undersøgelse, der giver billeder af indersiden af kranieboksen. Det er normalt ordineret til at visualisere blødt væv, såsom hjernen.
MR karakteriserer hydrocephalus på samme måde som CT ud fra et morfologisk synspunkt. Den er mere følsom end scanneren, især udforsker udviklingen af sygdommen bedre (mere præcis volumetrisk undersøgelse af ventriklerne).
Nogle gange tager lægen cerebrospinalvæske (CSF) gennem en lændepunktur for at se, om symptomerne forbedres. Dette har diagnostisk værdi. Det er dog kontraindiceret i tilfælde af okklusiv hydrocephalus.
Sådan behandles hydrocephalus?
Akut hydrocephalus er en neurokirurgisk nødsituation, er det bydende nødvendigt, at en afledning af cerebrospinalvæsken udføres hurtigt, ellers er den vitale prognose engageret.
Behandling af årsagen
Le ætiologisk behandling hydrocephalus skal nævnes for at undgå lægning af unødvendige interne shunts. I praksis drejer det sig hovedsageligt om helbredelse af en misdannelse eller en arachnoidcyste, excision af kompressive eller obstruktive tumorer. Disse operationer kan være tilstrækkelige til at behandle hydrocephalus (nogle gange ved hjælp af lægemiddelbehandling med acetazolamid).
Cerebrospinalvæske (CSF) afledninger
For akut hydrocephalus, er behandlingen kirurgisk. Neurokirurgen tilbyder en afledning af cerebrospinalvæske. Målet er at dræne overskydende CSF til et anatomisk sted, der kan rumme denne overskydende væske.
Operationen udføres i generel anæstesi og kræver indlæggelse i et par dage. Denne operation består i at indføre et kateter (rør) på niveau med en ventrikel, som i første omgang lader CSF flyde udad.
Hvis problemet fortsætter, vil bypasset blive tilsluttet en bypass-ventil, som gør det muligt at regulere afløbet. Denne ventil er forbundet med et andet rør indført i bughulen.
I tilfælde af'normalt tryk hydrocephalus, lændepunktur fjerner cerebrospinalvæske. Det er en søm i ryggen, på niveau med rummet omkring rygrad. Dette forbedrer normalt symptomerne.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
