Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Når vi lider af slidgigt eller hoftesmerter, kan lægen foreslå en hofteprotese.
Hvad er en hofteprotese? Hvornår er denne operation angivet? Hvordan går det med rehabilitering og rehabilitering? Er der nogen risici?
Denne populære artikel forklarer alt, hvad du behøver at vide om hofteprotesen. Hvis du (eller din læge) nogensinde overvejer denne procedure, vil du få svar på dine spørgsmål!
Hvad er en hofteprotese?
Før man taler om hofteprotese (også kaldet hofteprotese), er det værd at gennemgå hoftens anatomi for bedre at forstå denne kirurgiske procedure.
Hoften er et af de største led i kroppen. Det er dannet af acetabulum (et hulrum i bækkenet) og lårbenshovedet (den øvre ende af lårbenet, en lårknogle).
I en sund hofte smøres brusken af ledvæske, og hjælper med at forhindre friktion under bevægelse. Det hjælper også med at bevare ledrummet mellem de 2 knogler, der danner hofteleddet.
I nogle tilfælde kan hoften være stedet for patologi. Her er en liste over tilstande, der kan føre til en hofteudskiftning. På den anden side er det afgørende at nævne, at en hofteskade ikke nødvendigvis fører til operation.
Potentiel indikation for hofteprotesekirurgi
- Hofteartrose
- Rheumatoid arthritis
- Post traume
- Medfødt hofteskade
- Avaskulær nekrose
Hofteprotesen betragtes således, når en af de foregående betingelser opfylder en af følgende betingelser:
- Hoftepatologi, der ikke reagerer på konservativ behandling (medicin, fysio, fysio, osteo osv.)
- Patologi, der varer ved i flere måneder og ikke forbedres
- Patologi, der begrænser dagligdagen (såsom at gå, gå på trapper, bøje, sove osv.)
- Smerter, der ofte er til stede i hvile, og forårsager morgenstivhed
- Patient normalt over 50 år (men der er flere undtagelser afhængigt af tilstanden af den problematiske hofte)
Det er således en beslutning, der skal træffes i fællesskab med den praktiserende læge, kirurgen, patienten og dennes familie. Dette er ofte den sidste udvej efter at have prøvet flere andre tilgange.
Operationen
Hvordan placerer man nu en hofteprotese?
Dette er en operation, hvor beskadigede knogler og brusk fjernes og erstattes med en protese og en stang. Snittet udføres i dag hovedsageligt fortil for at bevare muskler, sener og nerver. Proceduren tager normalt 1 til 2 timer.
Ved total hofteprotese fjernes lårbenshovedet og erstattes af en metalstang, som placeres i acetabulum. Denne stilk, der er indlejret i lårbenet, cementeres derefter ind i bækkenbenet.
Derudover er en metal (eller keramisk) "kugle" placeret på den øverste del af stilken. Dette erstatter det patologiske lårbenshoved, der tidligere blev fjernet.
Dette er en operation, der oftest udføres under generel anæstesi. På den anden side overvejes nogle gange en epidural eller en regional nerveblok (lokalbedøvelse). Lægeteamet beslutter sig for typen af bedøvelse afhængigt af patienten og dennes tilstand.
I dag er der avancerede kirurgiske teknikker til at fremskynde helingen og minimere risikoen. Disse "nye generations" proteser er ofte mindre invasive: Arret måler mindre end 10 cm mod 20-25 cm for konventionelle artroplastik.
Ny generation af proteser bruger også materialer af bedre kvalitet til at forlænge protesens levetid (såsom polyethylen, keramik, zirconia osv.).
Nogle gange er begge hofter problematiske og kræver en hofteprotese. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at beslutte, om det er at foretrække at operere bilateralt, eller at starte med den ene hofte og gøre den anden efter en vis tid (ofte efter 6 måneder).
Bemærk, at genoptræning efter bilaterale proteser er mere kompleks, fordi den ikke tillader nogen kompensation og begynder i kørestol.
Hvor længe beholder du hofteprotesen?
Da de første hofteproteseoperationer blev udført i begyndelsen af 1970'erne, blev levetiden for en protese anslået til omkring 10 år.
I dag varer næsten 85 % af hofteproteserne op til 20 år. Som tidligere nævnt skyldes dette forbedringen af kirurgiske teknikker og materialer, der anvendes til operationen.
Hvis leddet er beskadiget, er en anden operation for at reparere det muligt, men vær opmærksom på, at det er mere kompliceret end den indledende operation.
Det er grunden til, at vi forsøger at forsinke hofteproteseoperationen så meget som muligt, især når patienten er ung.
risici
Langt de fleste mennesker, der gennemgår en hofteproteseoperation, oplever en betydelig reduktion af smerter, såvel som større lethed ved at udføre daglige aktiviteter.
Men enhver operation er forbundet med risici. Selvom det er ualmindeligt, kan disse komplikationer forlænge eller begrænse fuld genopretning.
Her er en liste over potentielle komplikationer efter hofteprotesekirurgi:
Dislokation efter en hofteprotese
For at minimere risikoen for forskydning efter operationen, vil lægen forbyde visse bevægelser, der skal foretages i løbet af de første måneder. Forbudte bevægelser omfatter:
- Adduktion
- Hoftefleksion større end 90 grader
- Hofte indre rotation
Ud over de forbudte bevægelser vil det for enhver pris være nødvendigt at undgå fald, som kan beskadige protesen. For eksempel kan undgå trapper i starten, eller endda bruge en stok, i høj grad reducere risikoen for at falde.
Løsning af hofteprotesen
Knoglebrud
Muskel smerter
Nervekomplikationer
Infektion
Behandling af såret vil også være vigtig for at undgå infektioner. Stingene eller hæfteklammerne fjernes cirka 2 uger efter operationen. Undgå i mellemtiden at fugte og irritere såret, selvom det betyder, at du skal bruge beskyttende bandager.
Det vil også være nødvendigt at være meget opmærksom på udseendet af følgende tegn:
- feber
- Kuldegysninger
- Rødme, ømhed eller hævelse af såret
- Kraftige smerter, selv i hvile
Hæmatom
trombose
For at undgå risikoen for trombose kan lægen ordinere antikoagulerende lægemidler eller endda kompressionsstrømper. Det vil også være nødvendigt at være meget opmærksom på forekomsten af følgende symptomer, som indikerer et potentielt vaskulært angreb:
- Kalvesmerter og ben (uafhængig af operationen)
- Ømhed eller rødme i læggene
- Ødem i lår, læg, ankel eller fod.
- Pludselig åndenød
- Brystsmerter
Forskel i længden af underekstremiteterne efter operationen
Hofte ustabilitet (på grund af kirurgisk materiale)
Rehabilitering og rekonvalescens
Hvordan går restitution og genoptræning umiddelbart efter operationen?
Umiddelbart efter operationen overføres patienten til opvågningsstuen, hvor hans helbredstilstand overvåges. Dette er vigtigt, især når generel anæstesi blev brugt til operationen.
Medicinsk personale vil overvåge blodtryk, puls, årvågenhed og smerteniveau. Ved opvågning bliver de fleste patienter bragt til en hospitalsstue, hvor de vil opholde sig mellem 2 og 6 dage. Nogle virksomheder tilbyder hjemrejse samme dag.
Smerter efter operationen
Mange undrer sig over, hvor længe det gør ondt efter en hofteprotese.
Generelt er folk i stand til at genoptage de fleste lette daglige aktiviteter inden for 3 til 6 uger efter operationen uden smerter. På den anden side er noget ubehag under mere intense aktiviteter (og om natten) normalt og kan vare i flere uger.
Netop for at lindre smerter efter en hofteprotese ordineres ofte lægemidler. Der anvendes flere typer lægemidler, herunder opioider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), acetaminophen og/eller lokalbedøvelsesmidler.
Fysioterapi (fysioterapi)
I modsætning til hvad mange tror, begynder kinesiterapi (fysioterapi) meget hurtigt efter operationen.
Faktisk foretages den første rejse normalt dagen efter operationen, og det er tilladt at gå i dagene efter (med et teknisk ganghjælpemiddel såsom stok, krykker osv.).
Varigheden af genoptræning i fysioterapi (fysioterapi) varer derimod flere måneder efter operationen. Desuden siges det, at det er nødvendigt at vente 6 til 12 måneder, før man overvejer en næsten normal genoptagelse af aktiviteterne.
I løbet af denne tid er her de elementer, som det vil være nødvendigt at arbejde med:
- Styr smerten
- Slap af og blødgør spændte muskler
- Find de funktionelle amplituder af bevægelser (respekter de forbudte bevægelser)
- Toning af musklerne
- Vend tilbage til at gå uden halthed eller stok
- Genoptagelse af daglige aktiviteter
- Går tilbage til arbejdet
For at gøre dette vil fysioterapeuten (fysioterapeuten) anvende flere behandlingsmodaliteter til at lindre smerter og rette op på dysfunktioner.
- Påføring af varme, is og/eller TENS vil lindre smerte
- Massage vil tillade muskelafslapning
- Mobiliseringer vil give dig mulighed for at opnå bevægelse og fleksibilitet
- Øvelser vil styrke musklerne og genvinde funktionen
- Gårehabilitering for at eliminere halthed
Hvordan sover man med en hofteprotese?
Spørgsmålet om søvn drøftes også med fysioterapeuten (eller anden sundhedsprofessionel). Her er stillinger, der skal foretrækkes for at lindre smerter, samt reducere risikoen for dislokation:
1. Liggende på ryggen med en pude under knæene
2. Liggende på siden med en pude mellem benene
Hofteprotese og sport
Ved daglige aktiviteter er det normalt, at materialet, der danner hofteprotesen, gradvist slides op.
Det er klart, at enhver overdreven aktivitet kan fremskynde dette normale slid og begrænse den optimale funktion af hofteprotesen.
Af denne grund fraråder mange kirurger aktiviteter, der involverer store påvirkninger, kontakter eller gentagne bevægelser.
På den anden side er de nye generationer af hofteproteser mere og mere solide og giver mulighed for at udføre mere energiske aktiviteter.
Den ortopædiske læge er bedst i stand til at bestemme de tilladte aktiviteter, samt de sportsgrene, der skal undgås.
Tilbage til arbejdet
For tilbagevenden til arbejde efter en hofteprotese vil dette frem for alt afhænge af patientens tilstand og arten af hans arbejde.
Et stillesiddende arbejde vil være lettere at overveje, og kan udføres et par uger efter operationen.
Tværtimod vil en handel, der involverer bevægelser som bøjning eller tunge løft, tage længere tid før genopretning.
Derudover er der visse ekstraordinære situationer, hvor en grad af invaliditet skal drøftes med lægen, især når tilbagevenden til arbejde er umulig.
Konklusion
Hofteprotesen anses for at følge en hoftepatologi (hovedsageligt slidgigt), som ikke reagerer på konservativ behandling, og som varer ved over tid.
I dag er det en sikker og effektiv operation, der muliggør smertelindring og genoptagelse af aktiviteter (især med den "nye generation" proteser).
Et medicinsk team vil hjælpe dig med at bestemme relevansen af at vælge en protese, hvis du nogensinde lider af hoftesmerter.
God bedring!