Det er normalt at se en patient med en smerter efter total hofteudskiftning. I de fleste tilfælde skyldes smerten mekanisk stød mellem iliopsoas-senen og den forreste kant af hofteskålen. Ubehag eller ubehag vækkes efter aktiv hoftefleksion eller ryk i benet.
Så hvad skal du gøre, hvis du har psoas-smerter efter en hofteprotese? Vi gør status i denne artikel.
En lille reminder om psoas
Per definition er psoas er en muskel, der findes i bækkenregionen. Den forbinder henholdsvis over- og underkroppen i niveau med rygsøjlen (på lænden) og lårbenshovedet. Det er en hoftebøjningsmuskel.
Når psoas er trukket tilbage eller for spændt, kan det forårsage alvorlige spændinger i lænden, lysken eller endda låret. Dette sker især, når du ligger på ryggen, strækker benet eller anstrenger dig.
For at helbrede og forhindre denne form for tilstand er det vigtigt at strække psoas ordentligt og tone den. Dette kan gøres gennem enkle, men praktiske bevægelser ordineret af en sundhedsperson. For mere information om emnet, klik HER.
Hvad med psoas-smerter efter hofteudskiftning? Hvordan behandler man det?
I de fleste tilfælde er smerte skyldes et mekanisk stød mellem iliopsoas-senen og den forreste kant af hofteskålen.
Ved hvilke mekanismer opstår psoas senebetændelse efter hofteproteseoperation?
Selvom hofteprotese har til formål at lindre smerter, hjælpe patienter med at genvinde deres mobilitet og livskvalitet, kan det nogle gange forårsage mekanisk belastning på psoas-senen.
Faktisk udvikles der spændinger mellem denne muskels sene og protesekoppen ved dens forkant. Dette sker især, når der er et udhæng af det fremad og ud af det knogleske acetabulum. Dette ses især i forbindelse med en protese, der ikke eller dårligt cementeret på acetabulum-niveau og utilstrækkelig anteversion.
På grund af denne irritation af senen vil kroppen kompensere med et inflammatorisk fænomen. Vi taler da om psoas senebetændelse.
Derudover kan andre årsager også være årsagen til inflammationen, nemlig:
- overforbrug af psoas forårsaget af den indledende post-kirurgiske halthed;
- muskelubalancer og -svagheder efter placeringen af hofteprotesen: disse skyldes forlængelse eller afkortning af lemmen;
- stivhed i hoftemusklerne (hovedsageligt flexor og rotator) efter operationen.
Behandlinger
Til behandling af psoas-smerter efter en hofteprotese tilbyder lægen en hel række behandlinger.
Lægebehandling
Medicinsk behandling er hovedsageligt baseret på kortikosteroidinjektioner. De udføres under scanner- eller ultralydsvejledning.
Denne behandling er kompliceret, men hvis den lykkes, vil patienten opleve betydelig smertelindring. Varigheden af dens virkning forbliver dog begrænset (ca. 6 måneder).
Ved tilstedeværelse af refraktære smerter vælger lægeteamet nogle gange kirurgisk behandling.
Kirurgisk behandling af psoas-smerter efter hofteudskiftning
Vedrørende kirurgiske behandlinger kan lægen være nødt til at vælge mellem to typer operative behandlinger: tenotomi eller skift af protesekop.
Tenotomi
Tenotomi er en kirurgisk teknik karakteriseret ved sektionering af psoas-senen. Målet er at forlænge musklen for at fjerne spændingerne. Indgrebet udføres generelt under endoskopi.
Udskiftning af protesekop
Lægen foreslår at skifte protesekoppen, når den er for stor, dårligt placeret eller synker for langt inde i bækkenet.
Afhængigt af sagen kan kirurgen så udskifte koppen med en mindre. Han kan også bare fjerne fælgen.
Terapeutisk behandling til postoperativ opfølgning
For at undgå enhver risiko for komplikationer anbefaler kirurger at begrænse fysisk aktivitet i 8 til 12 uger efter operationen. Det drejer sig om fysiske anstrengelser som at gå op og ned af trapper, gå op ad bakke og øvelser som squat eller vægttræning.
Efter en hofteoperation har patienten pligt til gradvist at komme sig. For at gøre dette anbefaler kirurgen normalt at gennemgå fysioterapi (fysioterapi) sessioner.
Rehabiliteringssessioner begynder med enkle bevægelser i liggende eller siddende stilling. De fortsætter med langvarige øvelser med fokus på muskelstyrkelse og udstrækning.
Referencer
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.