Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Denne artikel forklarer alt, hvad du behøver at vide om polymyalgia rheumatica, hvordan man afklarer dens diagnose og flere strategier til at reducere smerte og forbedre livskvaliteten.
Hvad er polymyalgia rheumatica?
Også kaldet polymyalgia rheumatica eller muskulær gigt, polymyalgia rheumatica er en kronisk inflammatorisk reumatologisk sygdom, der påvirker musklerne, og årsagen til hvilken er i øjeblikket ukendt.
Det påvirker områderne af nakke, skuldre, hofter og bækken, og rammer primært ældre. Mere specifikt begynder denne gigt at dukke op i en alder af 50 med en spids i en alder af 70. I alt rammer denne sygdom fem ud af ti tusinde mennesker.
Det er en autoimmun sygdom, der udløser betændelse i blodkar (vaskulitis). Specifikt forårsager denne tilstand muskelsmerter og stivhed, der er mere udtalt om morgenen.
Årsagerne
Ligesom mange sådanne tilstande er årsagerne til polymyalgia rheumatica ikke godt forstået. Der er teorier, der siger, at eksterne faktorer forårsager det, såsom visse vira, der påvirker immunsystemet, såsom:
- parvovirus B19
- parainfluenza
- hepatitis B-virus
Det skal siges, at det er en sygdom, der kan være arvelig, da man i nogle tilfælde ofte bemærker en familiemæssig disposition.
symptomer
Symptomerne begynder at vise sig især omkring 70-års alderen. Polymyalgia rheumatica rammer hovedsageligt hvide befolkninger i Nordeuropa. Kvinder er mere modtagelige end mænd.
Smerter i de pågældende områder af kroppen er de hyppigste symptomer, og de forstærkes om natten og meget tidligt om morgenen i en periode på cirka en time.
Disse smerter er placeret, hvor der er mange muskler såsom skuldre, hofter, gluteal muskler, bækken og lår. De er normalt ledsaget af morgen muskelsvaghed. Patienten vil så have svært ved at rejse sig, eller bevæge sin arm eller endda gå op ad trapper. Det giver naturligvis problemer på daglig basis.
Ud over smerter er der andre symptomer, der kan opstå, såsom:
- nakke smerter
- ødem i leddene
- dårlig almentilstand, der forårsager ubehag
- feber
- træthed
- asteni
- mistet appetiten
- vægttab eller anoreksi
- nattesved
- af depression.
Nogle gange påvirker disse betændelser ikke kun musklerne. Leddene kan blive påvirket og forårsage stivhed og tab af smidighed. Dette kommer fra en ophobning af ledvæske på ledniveauet, som begrænser leddenes bevægelsesområde.
diagnostisk
Det er nødvendigt at vide, hvordan man kan se forskel på denne sygdom og andre, der ligner den, når man laver differentialdiagnosen. Sandelig, detDenne patologi forveksles ofte med en anden patologi, der ligner, som kaldes reumatoid arthritis. Sidstnævnte giver også smerter de samme steder som polymyalgia rheumatica, bortset fra at det påvirker andre led over tid.
Desuden kan denne sygdom forveksles med andre patologier, der ikke har noget at gøre med arthritis, såsom nogle typer kræft, hjerte- og skjoldbruskkirtelpatologier.
Det kan også forveksles med senebetændelse i rotator cuff, men denne årsag kan afklares med en billeddiagnostisk test såsom MR.
Du skal også tjekke hastigheden af C reaktivt protein fordi det er øget ved polymyalgia rheumatica, og det er en henvisning til at afklare diagnosen.
Sammenfattende kan det konkluderes, at de diagnostiske kriterier for polymyalgia rheumatica omfatter følgende spor:
- En patient, der er over 50 år.
- Smerter og stivhed i både skuldre, nakke, hofter
- En sedimentationshastighed, der er større end 40 mm/t.
- Der er følsomhed over for kortikosteroider.
På den anden side skal det forstås, at diagnosen polymyalgia rheumatica er svær at stille. Lægen vil hovedsageligt basere sig på symptomerne i starten, og derefter bede om yderligere tests (blodprøver og medicinsk billeddannelse) for yderligere at undersøge kilden til problemet.
Lægen vil også give patienten kortison for at se, om de reagerer positivt på behandlingen, hvilket potentielt indikerer en inflammatorisk årsag (selvom andre typer inflammatorisk arthritis også reagerer på anti-inflammatoriske behandlinger).
behandling
For at behandle polymyalgia rheumatica skal medicin, der sigter mod at behandle inflammationen, kombineres med fysioterapi. Dette vil hjælpe med at opretholde ledbevægelser og optimere funktionen.
Hvis lægemiddelbehandling og fysioterapi anvendes godt, er resultaterne generelt tilfredsstillende, og patienten kan lære at leve med sygdommen på daglig basis.
Fysioterapi
Ved fysioterapi (fysioterapi) behandling vil målet være at genoprette bevægelsen i skulder- og hofteled så hurtigt som muligt. Faktisk vil tidlig behandling forhindre muskel- og ledkontrakturer og stivhed. Der vil også være muskelarbejde for at stabilisere leddene og forbedre styrken.
lægemidler
Med hensyn til lægemidler er de mest anvendte:
Kortikosteroider (prednison)
Det er det vigtigste lægemiddel til behandling af polymyalgia rheumatica, fordi det bekæmper betændelse forårsaget af denne patologi. Hos nogle patienter forsvinder symptomerne med en enkelt dosis, mens andre vil se en bedring efter 24 timer.
Dosis af prednison reduceres gradvist, efter at symptomerne er under kontrol. Patienten skal fortsætte med at tage lægemidlet i et år (selv efter symptomernes forsvinden) for ikke at skabe en ny inflammatorisk fase.
Faktisk, hvis prednison stoppes for tidligt, kan det være svært for nogle mennesker på grund af genopblussen af smerte. Hvis dette er tilfældet, vil lægen ordinere andre behandlinger såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller antirheumatiske lægemidler (såsom methotrexat).
Det skal nævnes, at når det bruges i længere perioder, kan prednison have bivirkninger. Hvis det tages i mere end tre måneder, skal patienten derfor også tage calcium og D-vitamin for at beskytte knoglerne og forhindreosteopeni.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
For at reducere inflammationen forårsaget af polymyalgia rheumatica, bruges ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler også til at virke på smerte. Det skal forstås, at de ikke er så effektive som prednison til behandling af polymyalgia rheumatica. De kan dog bruges som en sekundær behandling.
Desuden kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hjælpe med at reducere dosis af prednison hos patienter, der har taget dette lægemiddel i lang tid, eller hvis der er skadelige bivirkninger.
Smertestillende
Analgetika bruges kun til at reducere smerte. De kan ikke behandle kilden til polymyalgia rheumatica. Smertestillende midler kan omfatte acetaminophen eller paracetamol, men også stærke stoffer som morfin.
Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs)
Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) bruges til andre typer gigt. Og behandlinger såsom methotrexat eller hydroxychloroquin bruges til at behandle polymyalgia rheumatica og reducere dosis af prednison givet til patienter (for at minimere bivirkningerne).
Et ord om mad
En sund, velafbalanceret kost bør følges godt for at maksimere resultaterne.
Prøv så meget som muligt at spise "godt", fordi en forsyning af essentielle vitaminer og sporstoffer vil have en gavnlig effekt mod denne sygdom. Ved betændelse er der en stor mængde frie radikaler, der dannes. De forbrugte vitaminer vil neutralisere dem og hjælpe med at reducere betændelse.
For at lære mere om en type diæt, der kan reducere inflammation, forbedre sundheden og tabe sig undervejs, tjek følgende artikel:
