Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Un nerf er et sæt nervefibre, som i deres normale tilstand er i stand til overføre information sensoriske og motoriske funktioner fra kroppen til hjernen og/eller fra hjernen til kroppens organer.
I patologiske tilfælde, som f.eks nervekompression, er sidstnævnte ikke længere i stand til at overføre stimuli. Dette kan forårsage motoriske og sensoriske lidelser, som lægen kan diagnosticere. For at behandle kompressionen kan din læge vælge en medicinsk løsning eller endda kirurgi. Neurolyse er blot et eksempel på en mulig operation.
Hvad er neurolyse ? Hvad er hans indikationer og kontraindikationer? Hvor længe varer restitutionsperiode af et sådant indgreb? Pointen i denne artikel.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Hvad er neurolyse?
La neurolyse er et kirurgisk indgreb som består af ødelæggelse, dissektion og udforskning af en nervecelle eller en beskadiget nerve. Målet er at frigivelsesrestriktioner eller lokale adhæsioner på vævsniveau. Enkelt sagt er det en kirurgisk handling, der har til formål at frigøre en nerve fra et bestemt punkt.
Det bør vides, at der er visse nerver, der er mere disponerede for at blive komprimeret: de berørte mennesker vil da være bedre kandidater til neurolyse. Man kan for eksempel citere de stive anatomiske kanaler som knoglerne, ledbåndene eller de fibrøse arkader (man taler i dette tilfælde om et kanalsyndrom).
La neurolyse teknik udføres varierer afhængigt af kompressionsområdet og læsionen. Generelt bruges det som en sidste udvej, når lægemiddelopløsningen fejler. Kun kirurgen er i stand til at vurdere behovet for at det skal udføres.
Afhængigt af dens terapeutiske indikation kan neurolyse også bestå af permanent nerveødelæggelse ved injektion af et kemisk produkt såsom alkohol, derefter udført af en radiolog eller en kirurg.
Han vil indsætte en nål eller en varmesonde i det berørte område, så det er i kontakt med plexus (nervegrupper) eller den pågældende nerve. Den sundhedsprofessionelle, der udfører denne procedure, er styret af billedsprog, som reducerer risikoen for komplikationer. Dette vil faktisk undgå at berøre nerverne, som er i dybden, og vil præcist målrette den skadede eller komprimerede nerve.
For at opsummere er princippet om neurolyse enkelt: det består i at eliminere årsagen til nervekompression. Teknikkerne er meget forskellige, fordi kompressionsstederne også kan varieres.
Indikationer for neurolyse
Neurolyse kan have flere indikationer, men den vigtigste er nervekompression. Faktisk genererer en komprimeret nerve nogle gange en række alvorlige symptomer, som i kompression af rygrad resulterer i quadriplegi eller paraplegi. Neurolyse kan også bruges i mindre alvorlige tilfælde af nervekompression fra følgende gruppe af skader:
mekaniske skader,
termiske skader,
Akutte kompressionssyndromer
Kroniske smerter, der ikke reagerer på behandlingen
Smertebehandling hos cancerpatienter
Denne operation udføres for behandle mange nerveskader forskellige enheder, med generelt fremragende resultater. For eksempel er passende kirurgisk behandling af radiale, ulnare og mediane nerveskader blevet forbundet med fremragende funktionel genopretning.
Prognosen er dog beskyttet, når neurolyse bruges til at behandle skader, hvor neural kontinuitet går tabt. Vi taler for eksempel om sagerne vedr flænger, les skader forbundet med brud eller igen og skudsår.
Typer af neurolyse
Der er tre typer neurolyse:
Ekstern neurolyse : også kaldet exoneurolyse eller truncal neurolyse, den består af kirurgisk eliminering af sammenvoksninger omkring nervevævet;
Intern neurolyse (også kaldet endoneurolyse eller neurolysis fasciculai): den består af den individuelle dissektion af en sammenpresset nerves nervefibre;
Neurokirurgisk neurolyse: det har generelt til formål at bekæmpe smerte;
Hvad er risici og kontraindikationer ved neurolyse?
Som enhver kirurgisk procedure, og selvom de er sjældne, er der visse risici for komplikationer og bivirkninger relateret til neurolyse. Vher er de vigtigste:
Hæmatom: fælles for flere indgreb, hæmatomet kan også forekomme i tilfælde af neurolyse. Det løser normalt spontant og kræver i sjældne tilfælde kirurgisk dræning.
Algodystrofi: den består af en smertefuld og inflammatorisk episode, som generelt kræver flere måneders behandling og opfølgning. Behandlet medicinsk er dets forekomst, bedring og de komplikationer, der kan opstå, ofte tilfældige. Desværre er dens nøjagtige årsag stadig ukendt. Algodystrofi kræver smertebehandling og passende genoptræning.
Infektion: det er sjældnere end hæmatom og algodystrofi. Den består af en dyb infektion, der generelt kræver operation og en periode med rekonvalescens med antibiotikabehandling.
nerveskade: Nedsat følsomhed eller forbigående overfølsomhed kan være en komplikation til neurolyse.
Ar: meget sjældnere, arret efter neurolyse kan forblive hævet og smertefuldt. Det er forbundet med stivhed, som kan kræve forlængelse af genoptræningsperioden. I lang tid kan styrken af de omkringliggende muskler falde.
Der er andre komplikationer og risici forbundet med neurolyse, som varierer afhængigt af graden af nerveskade og det berørte område. Det skal dog bemærkes, at neurolyseteknikkerne forbedres dag for dag, og de risici, der er forbundet med denne intervention, er i stigende grad begrænset.
Faktisk bliver kirurgen vejledt af billeddannelse for at målrette området af den pågældende nerve til nærmeste millimeter for præcist at undgå risikoen for komplikationer.
Hvor lang tid tager restitutionen?
Som regel 6 uger efter operationen, kan patienter genoptage mere eller mindre fuldstændig aktivitet. Faktisk følelsesløshed lindring, prikken og smerte er ofte umiddelbart til neurolyse.
Det hele afhænger dog af sværhedsgraden af nerveskaden eller kompressionen. I tilfældene mere seriøs, det kræver en lang restitutionsperiode. Således kan lindring af følelsesløshed og forsvinden af smerte gradvist brede sig over flere måneder.
Derudover er det værd at påpege, at rygning ikke kun øger restitutionsperioden, men også risikoen for komplikationer. Det er derfor tilrådeligt at stoppe med at ryge 2 måneder før operationen, og ikke begynde at ryge igen i rekonvalescensperioden.
Konklusion
Sammenfattende består neurolyse af en kirurgisk teknik, som har til formål at eliminere årsagen til kompression af en nerve, som kan være traumatisk eller patologisk. Det er generelt indiceret til at bekæmpe smerte. Som enhver kirurgisk procedure er der risiko for hæmatom, infektion eller dårlig heling, selvom de nuværende neurolyseteknikker undgår enhver risiko for komplikationer.
Restitutionstid efter neurolyse afhænger i det væsentlige af sværhedsgraden af nerveskaden eller kompressionen samt placeringen af den skadede nerve. Men som regel kan man mærke en bedring umiddelbart efter indgrebet. Patienten genvinder normal aktivitet i gennemsnit 6 uger efter operationen. Det er nyttigt at understrege, at kun kirurgen er i stand til at give dig grønt lys for en genoptagelse af et normalt liv efter den kirurgiske handling.
