Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Efter en vertebral fraktur kan vertebroplastik overvejes, hvis tidligere forsøgte metoder mislykkes.
Hvad er vertebroplastik, og hvornår skal det overvejes? Indebærer dette indgreb nogen risici? Hvordan foregår proceduren?
Denne populære artikel forklarer alt, hvad du behøver at vide, hvis din læge (eller dig selv) nogensinde overvejer denne infiltration.
Definition
Vertebroplastik er en procedure, hvor en speciel cement injiceres i en brækket ryghvirvel. Det betragtes som en minimalt invasiv operation, fordi den ikke involverer snit i huden.
Knoglecementen udfylder derefter revnerne i hvirvlen for at skabe en slags "indre gips".
Hovedformålet er at stabilisere en knoglebrud ved vertebral kompression (f.eks. på grund af osteoporose). Dette hjælper med at lindre rygsmerter, genvinde mobilitet og genvinde funktion.
Succesraten er næsten 75%. På den anden side er det ikke indiceret for alle hvirvelbrud. Det er heller ikke indiceret til diskusprolaps eller slidgigtsmerter.
procedure
Efter en vertebral fraktur vil lægen afgøre, om patienten er en kandidat til vertebroplastik. Han vil tage hensyn til sygehistorien, tilknyttede tilstande, type brud og medicinske billeddannelsesresultater.
Ideelt set bør vertebroplastik ikke udføres mere end 8 uger efter vertebralfrakturen. Efter dette tidspunkt vil helingen allerede være begyndt, og proceduren er muligvis ikke så effektiv.
Indgrebet som sådan varer cirka en time. Det indledes med lokalbedøvelse, et beroligende middel eller generel anæstesi (afhængigt af patienten). Det sted, hvor infiltrationen vil finde sted, steriliseres derefter.
Vertebroplastik er styret af et røntgenbillede under hele proceduren. Dette gør det muligt at lede infiltrationen i realtid, så den når den brækkede hvirvel.
Når den brækkede ryghvirvel er lokaliseret, sprøjtes cement ind i hvirvlen. Polymethylmethacrylat (PMMA) anvendes hovedsageligt. Nogle gange er efterfølgende infiltrationer nødvendige for at fylde hvirvlen med cement.
Efter proceduren holdes patienten under observation i en periode på op til 2-3 timer. Selvom symptomerne kan lindres umiddelbart efter vertebroplastik, er det ikke ualmindeligt at opleve mere smerte umiddelbart efter. Smertestillende medicin vil blive ordineret for at bekæmpe denne midlertidige smerte.
Patienten forlader normalt praksis samme dag. Det anslås, at den terapeutiske effekt vil være på sit højeste omkring 72 dage efter indgrebet. En gradvis tilbagevenden til aktiviteter og arbejde kan derefter igangsættes.
En opfølgende aftale er normalt lavet et stykke tid efter vertebroplastik.
Alternativer til vertebroplastik
Efter en vertebral fraktur er vertebroplastik ikke umiddelbart indiceret. Faktisk er mere "konservative" tilgange i første omgang forsøgt. Dette kan omfatte:
- Sengeleje
- Medicin (analgetika, afslappende midler)
- Korset
- Fysioterapi (fysioterapi)
- Kyphoplastik
Det er kun, når de ovenfor nævnte behandlinger fejler, at vertebroplastik overvejes.
Mere specifikt, hvis smerten varer ved og begrænser aktiviteter efter et hvirvelbrud, vil vi så overveje vertebroplastik.
Det kan også overvejes, om hvirvelbruddet har forårsaget alvorlige komplikationer som venøs trombose, osteoporose, luftvejsproblemer eller andet.
Komplikationer
Selvom det er sjældent (mindre end 4% af tilfældene), kommer vertebroplastik med sin andel af potentielle komplikationer. Dette omfatter:
- blødning
- Blodtab
- Ribbenbrud
- feber
- Irritation af nærliggende nerverødder
- Muskelsvaghed eller lammelse (skader på rygmarven)
- Infektion
- Strøm af indsprøjtet cement