Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Usædvanligt, den tværgående myelitis er en af mange neurologiske tilstande, der kan påvirke rygrad. Det opstår normalt som et resultat af betændelse i sidstnævnte og forårsager ret alvorlige motoriske, sensoriske og lukkemuskler.
Det anslås, at hvert år, 1 til 5 personer i en million lider af denne tilstand. Dette tal gælder for både børn og voksne. Denne artikel vil hjælpe dig med at forstå, hvad tværgående myelitis, dets årsager, symptomer, diagnose og mulige behandlinger for at helbrede det.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Tværgående myelitis: definition og anatomi
"myelitis »betegner evt inflammation fra rygrad. Det kan påvirke gråt stof eller hvidt stof. I sin akutte form opstår den inflammatoriske reaktion i begge områder på samme tid.
Ordet tværgående ' angiver i mellemtiden, atinflammation kun påvirkeren del fra rygrad. Affektionen udvikler sig især i området af den sensorisk-motoriske og autonome rygmarv. Det er derfor, vi tæller tværgående myelitis (MT) blandt de betændelsessygdomme centralnervesystemet.
Generelt sætter sygdommen ind på 1 til 3 måneder. Efter denne periode bliver nogle patienter helt raske, andre har mere eller mindre betydelige følgesygdomme. Og desværre er der dem, der er dømt til permanent lammelse.
Hvad forårsager tværgående myelitis?
De årsager til tværgående myelitis er mange og svære at identificere. Men i de fleste tilfælde viser det sig, at sygdommen opstår efter en infektion af viral eller bakteriel oprindelse. De patogene bakterier, der generelt mistænkes, er dem, der er ansvarlige for herpes, AIDS, skoldkopper, influenza, fåresyge, kopper... Disse kan direkte inficere la rygrad, som direkte forårsager tværgående myelitis.
Derudover kan forskellige typer sygdomme også være ansvarlige for symptomerne på tværgående myelitis. De er :
les post-vaccination sygdomme : de genererer immunresponser, der i ekstreme tilfælde kan føre til betændelse i rygmarven;
les autoimmune sygdomme, især den multipel sclerose som er en inflammatorisk sygdom i centralnervesystemet;
le syndrom paraneoplastisk: kombination af myelitis og rygmarvskræft. I dette tilfælde produceres antistoffer for at bekæmpe kræftceller angribe dem i rygmarven ;
les vaskulære lidelser inden for rygrad (under påvirkning af stofmisbrug eller på grund af mulige misdannelser). En utilstrækkelig blodgennemstrømning i karrene i rygrad kan også forårsage en myelitis (efter en blødning eller tilstedeværelse af en blodprop).
Visse patogene bakterier har en strukturel karakteristik, der er tæt på den for cellerne i rygmarven. De antistoffer, der produceres for at eliminere disse smitsomme stoffer, angriber derefter også cellerne i rygmarven. De forstyrrelser, som dette fænomen forårsager på immunsystemet, forårsager en autoimmunt angreb på rygmarven.
La tværgående myelitis kan også være original idiopatisk, altså uden bagvedliggende årsager. I dette tilfælde skyldes det ofte en unormal immunreaktion rettet mod mod rygmarven.
Hvordan viser symptomerne på denne tilstand sig?
Manifestationerne af tegnene på tværgående myelitis varierer afhængigt af den berørte person. Hver patient har deres egen opfattelse af graden og typen af symptomer. Sværhedsgraden af læsionen og betændelsen kan forklare dette fænomen.
Rygmarven indeholder motoriske nervefibre (som sikrer overførsel af nerveimpulser til musklerne) og sensoriske nervefibre (som overfører information fra sanseorganerne til nervesystemet). Derved, TM symptomer kan klassificeres i tre typer :
moteur : følelse af svaghed og følelsesløshed i musklerne i underekstremiteterne i de fleste tilfælde
følsom : prikkende fornemmelse, smerte. Nogle gange oplever mennesker med TM mindre varme, smerte og vibrationer. Fornemmelser af at være pakket ind i en stram kappe kan mærkes i bagagerummet. Derudover kan følsomheden over for berøring af visse dele af kroppen øges relativt.
vesiko-sfinkter : tab af reflekser, besvær med at holde urin for eksempel
Disse TM-symptomer udvikler sig meget hurtigt og kan blive værre inden for 24 timer. Det er derfor vigtigt at stille en diagnose så hurtigt som muligt, så snart et af disse tegn viser sig, for at planlægge de passende behandlinger.
Hvordan diagnosticeres tværgående myelitis?
Le diagnose aftværgående myelitis er baseret på klinisk undersøgelse af symptomer. Det genkendes af installationen og den hurtige udvikling af disse symptomer.
Samtidig leder lægen også efter en historie med neurologiske syndromer for bedre at kunne forklare de symptomer, der opstår.
Derudover udføres der også dybdegående undersøgelser for at udelukke andre sygdomme såsom: tumorer, diskusprolaps, forsnævring af rygmarvskanalen eller stenose (smal lændekanal). En hjerneskanning kan for eksempel skelne myelitis fra andre sygdomme som slagtilfælde (cerebrovaskulære ulykker) eller hjernetumorer.
VedrørendeMR (Magnetisk resonansbilleddannelse), er det nyttigt at bekræfte diagnosen. Det positive resultat viser en hvid plet, der påvirker mere end halvdelen af rygmarvens bredde.
Hvis billederne er tvetydige, går vi videre til myelografi. For at gøre dette foretages først en punktering i patientens nakke eller lænd. Derefter sprøjtes et kontrastmiddel eller en plet ind ikonvolut omkring rygmarven. Endelig radiographies tages, mens patienten vippes op og ned. På denne måde flyder pletten korrekt og sporer omridset af rygmarven.
Hvis disse billeder ikke viser massive læsioner i eller omkring rygmarven, kan det derfor være tværgående myelitis.
Hvis resultaterne endnu ikke er afgørende, a lændepunktur kunne give oplysninger om eksistensen af betændelse eller en unormal immunreaktion. For at gøre dette laver vi en opsamling af rygmarvsvæske at analysere protein og hvide blodlegemer niveauer.
For en mere dybdegående analyse af årsag til tværgående myelitis, kan andre analyser være nødvendige, såsom blodprøver. De vil være i stand til at bestemme udviklingen af sygdommen og give bud på de behandlinger, der skal overvejes.
Hvordan behandler man tværgående myelitis?
Le tværgående myelitis behandling varierer afhængigt af dens årsag.
AFinfektiøs oprindelse, antibiotisk, antiviral eller antiparasitisk behandling er påkrævet (afhængigt af smittestoffet).
Hvis det er en systemfejlimmun, anbefaler lægen normalt behandling med højdosis kortikosteroider.
Des plasma udveksling kan gøres for mere effektivitet. Dette alternativ gør det muligt at eliminere de molekyler, der er ansvarlige for den autoimmune reaktion mod rygmarven.
La genoptræning (kinesiterapi eller fysioterapi) er også nødvendige for at behandle følgerne af tværgående myelitis.
Da symptomerne forværres hurtigt, bør behandling være så hurtigt som muligt for at begrænse skaden.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
