Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Thomas-testen er opkaldt efter den britiske ortopædkirurg Hugh Thomas og bruges af sundhedspersonale til at måle smidigheden af hoftebøjermusklerne. Denne artikel behandler det i detaljer og forklarer de forskellige fortolkninger relateret til en positiv test.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition og anatomi
Hofteleddet er et led dannet af lårbenshovedet, som artikulerer med bækkenets acetabulum. Det tjener som hovedleddet mellem underekstremiteterne og stammen.
Hoftebøjningsmusklerne er en gruppe muskler, der har et fastgørelsespunkt på hofteniveau, og som tillader bevægelse af hoftefleksion. De deltager også i andre bevægelser såsom hofte ekstern rotation, hofteabduktion, knæfleksion eller ekstension.
Nogle af de store hoftebøjermuskler inkluderer:
iliopsoas (iliac psoas)
rectus femoris
pectineus
den slanke
tensor fascia latae
sartorius
Thomas-testen tester fleksibiliteten af de ovenfor nævnte muskler. Det bør vides, at en ændring af amplituderne og hoftens fleksibilitet kan være en underliggende årsag til muskuloskeletale lidelser såsom lænderygsmerter, femoro-patellar syndrom (knæsmerter), hofteartrose, psoas senebetændelseOsv
Denne tilbagetrækning er ofte til stede hos løbere, dansere, gymnaster eller andre, der klager over hoftestivhed (ofte i for- ellerældste dreng).
procedure
Patienten placeres i liggende stilling (på ryggen) på et undersøgelsesbord
Ved hjælp af sine arme bøjer patienten sine knæ så meget som muligt og bringer dem mod brystet. Dette undgår en hyperlordose på niveauet for lændehvirvelsøjlen
Patienten sænker derefter det testede lem til enden af bordet, så det hænger ned. Den kontralaterale hofte og knæ (utestet) holdes i mellemtiden altid i maksimal fleksion for at stabilisere bækkenet
Ved hjælp af et goniometer måles herefter hoftefleksionsvinklen, hvilket svarer til hoftebøjerens fleksibilitet (i sammenligning med den raske side). Bøjningsvinklen i knæet måles også for at afgøre, om der er kontraktur af rectus femoris.
Fortolkning
Thomas' test er negativ, når forsøgspersonens lændehvirvelsøjle (lavere ryg) og korsbenet er i stand til at forblive fladt på bordet under manøvren. Hoften skal kunne nå 10 graders ekstension, og knæet skal kunne bøje 90 grader.
Omvendt siges en Thomas-test at være positiv, når:
Patienten er ikke i stand til at holde lænden og korsbenet mod bordet (der er kompenserende lumbal hyperlordose)
Forsøgspersonens ben er ikke i stand til at røre sengen (vi observerer derefter et flexum, der indikerer en tilbagetrækning eller kontraktur af hoftebøjermusklerne)
Knæet er ikke i stand til at nå en bøjning på mere end 80°
Afhængigt af den endelige position af det testede ben, kan man mistænke en dysfunktion af visse nøglemuskler. For eksempel antyder et knæ, der forbliver i forlængelse, en kontraktur af quadriceps (rectus femoris) muskel. En hofte holdt i fleksion indikerer potentielt en mangel på fleksibilitet af psoas-musklen. Hvis benet forbliver i abduktion, så tænker vi på en tilbagetrækning af ilio-tibialbåndet eller tensor fascia lata. Derudover kan en ekstern rotation af skinnebenet indikere en kontraktur af lårbensbiceps (en af musklerne i baglåret).
Kort sagt, afhængigt af resultaterne vil sundhedspersonalet tage stilling til, om det er relevant at skubbe udredningen via andre kliniske tests og/ellermedicinsk billeddannelse hvis det er nødvendigt. Han kan også ordinere passende øvelser som f.eks psoas strækker sig.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
