Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Smerter kan have flere årsager: et fald, en sygdom, en ulykke... Dette betragtes som akut, hvis det varer mindre end 3 måneder. Ud over 3 måneder taler vi om kroniske smerter. For at afhjælpe det foreslås forskellige løsninger, herunder at tagesmertestillende. Med revolutionen frembragt af Melzack og Wall, er det muligt behandle smerter ved hjælp af modulering. De har udviklet det, vi kalder "den gate teori ". Lad os lære mere i denne artikel.
Hvad er portteorien?
For at forstå portteorien, skal du først forstå smertens rolle såvel som nociceptorernes.
Funktionen af smerte og nociceptorer
På den ene side skal man overveje smerte som betydning ligesom syn, berøring eller hørelse. Faktisk, i tilfælde af aggression, uanset om det er internt eller eksternt, advarer det kroppen, så den reagerer hurtigt. Med andre ord informerer den kroppen om, hvorvidt den har været udsat for en påvirkning eller ej. Uden denne advarsel er kroppens reaktion langsom, og virkningen kan forværres.
På den anden side nociceptorer er specialiserede receptorer, der er spredt både på overfladen af huden og i de fleste organer. Det er dem, der er kilden til det smertefulde budskab. Mere specifikt nociceptorer er ansvarlige for at sende nervemeddelelser til hjernen. Denne meddelelse gør det muligt for hjernen at identificere den potentielle skade.
Når du ved et uheld rører ved en varmeplade, for eksempel, stimuleres dine nociceptorer. De vil sende en besked, som vil blive formidlet af specialiserede nerver. Sidstnævntes vej følger langs rygmarven og ender ved hjernen.
Det skal bemærkes, at der på dette stadium ikke er nogen egentlig smerte endnu. Det er simpelthen overførsel af en nervemeddelelse som vi kan kalde nociception '.
Fortolkning af smertefornemmelse i hjernen
Når den nervøse besked er blevet overført til hjernen, vil den fortolke den i henhold til fornemmelsen, placeringen og sværhedsgraden af smerte. Det er moduleret efter:
- dine minder;
- din følelsesmæssige tilstand;
- din sundhedstilstand;
- din tidligere oplevelser af smerte.
Det er i slutningen af dette moduleringsproces at hjernen vælger, om påvirkningen er minimal eller alvorlig. Det er også her, den beslutter, om den skal sende et svar eller ej. Dette er tilfældet med forsvar, flugt, tårer, gråd...
I tilfældet med eksemplet ovenfor vil din hjerne modtage smertesignalet fra dine nociceptorer og betragte det som smertefuldt. Men takket være en refleksbue placeret ved rygmarven, vil du fjerne din hånd fra varmepladen, før din hjerne overhovedet tyder det smertefulde budskab.
Portillon-teorien: modulering af smerte
Smerteintensiteten kan reguleres af forskellige mekanismer placeret i nervesystemet. Når det nervøse budskab krydser organismen, kan dets intensitet øges eller falde. Det kan endda gå helt i stykker takket være reguleringssystemerne.
I 1965 udviklede psykologen Ronald Melzack og fysiologen Patrick David Wall "gate-teorien", kaldet på engelsk "Gate control". Ifølge denne teori, når smertesignalet transmitteres, skal det passere gennem en "port" placeret på rygmarvens niveau. Denne dør kan åbne og lukke afhængigt af aktiveringen af forskellige typer nervefibre, som kan lette eller blokere signalets passage.
Ved at bruge det samme eksempel kan du føre koldt vand over din hånd. Dette vil stimulere nogle af dine nervefibre. De går blokere overførslen af nervemeddelelsen og du vil da føle dig mere fredelig. Samtidig videregiver den også behagelig information til dit nervesystem.
Således mødes det smertefulde budskab og det behagelige budskab i niveau med porten. På grund af sammensætningen af neurologiske fibre, det er den behagelige følelse, der opvejer den smertefulde følelse. Det vil således transitere til hjernen. Det er ud fra forståelsen af denne smertemekanisme, at gate teori. Det er muligt at modulere smerte med positive signaler, før den når hjernen.
Nogle eksempler på anvendelsen af Portillon-teorien
Udviklingen af Portkontrol har gjort det muligt at forestille sig forskellige behandlingsformer tilpasset og målrettet den enkelte patient. Vi taler især om ikke-medicinsk behandling benævnt " neurostimulering électrique ". For at lindre smerterne kan man ty til to forskellige elektriske neurostimuleringsteknikker : transkutan og perkutan.
Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS)
La transkutan elektrisk nervestimulation ou Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) på engelsk er en teknik af non-invasiv neurostimulering. Med andre ord kræver denne medicinske handling ikke nogen hudpenetrering. Denne teknik bruger simpelthen elektroder forbundet til en neurostimulator. Det er en enhed, der genererer elektrisk strøm.
For at det skal være effektivt, skal visse betingelser være opfyldt.
- Frekvensen skal være høj (omkring 100 Hz). Det bestemmes i henhold til det øjeblik, hvor patienten føler en fornemmelse af vibration.
- Intensiteten skal være lav. Den starter fra nul og øges, indtil stimulationen bliver generende for patienten. På dette tidspunkt reduceres intensiteten, så stimuleringen igen bliver mere behagelig.
- Bølgens bredde varierer afhængigt af målet med terapien. For at nå dybere væv er det bedre at bruge en bredere bølge.
- Elektroderne skal være på niveau med det smertefulde punkt.
Perkutan elektrisk nervestimulation (PENS)
La perkutan elektrisk nervestimulation ou Perkutan elektrisk nervestimulation (PENS) på engelsk er en invasiv teknik. Det er baseret på stimulering af en eller flere specifikke nerver ved at indsætte elektroder under epidermis. Mindre operation kan være nødvendig i dette typen smertebehandling.
Udover dette er der også en anden form for invasiv elektrisk nervestimulation kombineret med akupunktur. Den består i at placere elektroder på akupunkturpunkter. For at sikre dets effektivitet er det nødvendigt:
- en lav frekvens mellem 2 og 10 Hz;
- den højest mulige intensitet (tolerancetærskel);
- en varighed, der tager hensyn til den smertestillende virkning hos hver patient;
- en tilstrækkelig bred bølge;
- elektroder placeret på et område langt fra det smertefulde område eller på selve det smertefulde område (mere effektivt).
Kilder
https://uriic.uqat.ca/cours/module2/1.2.1.html
https://gestiondeladouleurenthrapiemanuelle.wordpress.com/tag/gate-control/
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.