Psoas senebetændelse efter hofteprotese (THA): hvad skal man gøre?
La psoas senebetændelse er en tilstand, der generelt rammer atleter og personer over 50 år. Det kan dog også udvikle sig hos en patient, som vi laver en pose af hofteprotese. Hvad skal man gøre i dette tilfælde? Vi besvarer dette spørgsmål i denne artikel.
Indhold
Indhold
Definitioner og anatomi
For bedre at forstå emnet, gør lidt anatomisk påmindelse om Lændehvirvelsøjlen og hoften er nødvendigt.
Lændehvirvelsøjlens anatomi
Le Lændehvirvelsøjlen er 3e region, der udgør colonne vertebrale. Den består af 5 ryghvirvler (L1 til L5). Øverst artikulerer den medrygsøjlen på niveau med L1 og derunder med korsbenet på niveau med L5.
Ryghvirvlerne hober sig op og artikulerer med hinanden takket være intervertebrale diske og trochoidled. Sidstnævnte er dannet takket være de artikulære overflader på niveau med deres bageste buer. Deres forening er styrket og stabiliseret af indre ledbånd og udvendige ledbånd.
På hver side af disse lændehvirvler, den psoas eller iliopsoas opstår. Det er en parret og symmetrisk muskel. Lodret strækker denne muskel sig fra lændehvirvlerne til niveauet af lårbenet. Det vil binde lårbenshovedet fortil og fastgøres til den mindre trochanter. Denne muskel forbinder lændeområdet og lårbenet.
hoftens anatomi
I dens øvre ende eller "lårbenshovedet", vil lårbenet (lårbenet) artikulere i niveau med hoftebenet på hoftebensknoglen (bækkenbenet). Denne sammenhæng vil give det mest proksimale led i underekstremiteterne, kaldet artikulationcoxo-lårben ou hofteledd.
Dette led er et af de største, stærkeste og mest stabile led i kroppen. Det forener stammen med underekstremiteterne.
Yderst mobilt, hofteleddet består af mange ledflader : lårbenshoved, acetabulum og acetabulum pude. Det hele holdes sammen af en ledkapsel og ledbånd.
På ledkapsellinierne en membran kaldet synovium. Det udskiller synovia, en væske, der tjener som smøring på niveau med knoglebrusken. Denne væske hjælper med at undgå friktion under bevægelser. Det er også med til at opretholde ledrummet mellem de to knogler og til at sikre ernæringen af bruskene.
Enhver læsion på niveau med en af disse strukturer kan inducere en patologisk hofte, hvilket kan føre til etablering af en protese på niveau med denne.
Ondt i ryggen? BESVAR DETTE KORTE SPØRGESKEMA OG FÅ FRA RÅD TILPASSET DIN SITUATION
Det er et medicinsk udstyr beregnet til at erstatte defekte dele i hofteleddet.
Generelt er protese er sammensat af titanium forbundet med et friktionspar, hvis materiale kan variere (keramik, polyethylen, zirconia osv.), taler vi om total protese.
Oftest er lårbenshovedet mest påvirket. Den fjernes fuldstændigt og erstattes enten af en metalstang, der er konsolideret i niveau med lårbenskroppen og derefter cementeret i niveau med acetabulum, eller af en metal (eller keramisk) "kugle" fastgjort til den øvre ende af stangen.
Lægningen af hofteprotese eller artroplastik er et kirurgisk indgreb, der normalt varer mellem 1 og 2 timer. I de fleste tilfælde udføres det under generel anæstesi. Det kan dog også udføres under lokalbedøvelse, afhængigt af patientens tilstand og tilstand.
I øjeblikket er metoden, der anvendes til denne procedure, minimalt invasiv med en anterior tilgang. Dette er for at sikre hurtigere genopretning og lavere risiko. For at lære mere om denne type intervention, klik her.
Psoas senebetændelse: hvad er det?
La iliopsoas senebetændelse hvor er " psoas syndrom henviser til betændelse i senen i iliopsoas-muskelen. Det er konsekvensen af en irritation af mekanisk oprindelse på sidstnævnte, som kan frembringes ved tilpasning af denne protese.
La psoas tendinopati eller senebetændelse er en tilstand, der viser sig som smerter i lyskefolden med klinostatisk syndrom. Disse symptomer forværres især ved bøjning af hoften, under hosteanstrengelser og under visse almindelige bevægelser såsom at gå på trapper eller gå... For at finde ud af mere, klik her.
Ved hvilke mekanismer opstår psoas senebetændelse efter hofteproteseoperation?
Selvom hofteprotese har til formål at lindre smerter, hjælpe patienter med at genvinde deres mobilitet og livskvalitet, kan det nogle gange forårsage mekanisk belastning på psoas-senen.
Faktisk udvikles der spændinger mellem denne muskels sene og protesekoppen ved dens forkant. Dette sker især, når der er et udhæng af det fremad og ud af det knogleske acetabulum. Dette ses især i forbindelse med en protese, der ikke eller dårligt cementeret på acetabulum-niveau og utilstrækkelig anteversion.
På grund af denne irritation af senen vil kroppen kompensere med et inflammatorisk fænomen. Vi taler da om psoas senebetændelse.
Derudover kan andre årsager også være årsagen til inflammationen, nemlig:
overforbrug af psoas forårsaget af den indledende post-kirurgiske halthed;
muskelubalancer og -svagheder efter placeringen af hofteprotesen: disse skyldes forlængelse eller afkortning af lemmen;
stivhed i hoftemusklerne (hovedsageligt flexor og rotator) efter operationen.
Hvad skal man gøre i forhold til psoas senebetændelse forårsaget af en hofteprotese?
Stillet over for mistanken om en psoas senebetændelse, skal du først konsultere en sundhedsperson. Inden behandlingen påbegyndes, vil sidstnævnte vurdere patientens tilstand og foretage en grundig undersøgelse. Målet er at bestemme sværhedsgraden, den nøjagtige ætiologi og at udelukke differentialdiagnoser.
Generelt er behandlingen af psoas senebetændelse følger den konventionelle strategi til behandling af senebetændelse.
Grundlæggende har vi lægemiddelbehandlingen og den ikke-medicinske behandling.
Le lægemiddelbehandlingx er baseret på orale anti-inflammatoriske midler, infiltration af anti-inflammatoriske midler i den pågældende region (mesoterapi) og infiltration af kortikosteroider (skal anvendes på kort sigt, hvis det er nødvendigt, fordi senerne er svækkede). Disse lægemidler er beregnet til at lindre smerter og reducere senebetændelse.
Le ikke-medicinsk behandling i mellemtiden gennemgår fysioterapi. Det har til formål at styrke hoftens styrke og mobilitet, samtidig med at den postoperative protokol respekteres.
A revisionsoperation betragtes kun som en sidste udvej. Det består i at revidere protesen og foretage de nødvendige ændringer. Som en ulempe vil det udsætte patienten for højere risiko for operative komplikationer.
Hertil kommer, at tenotomi psoas kan også praktiseres. Dette er en kirurgisk procedure, der involverer skæring af en sene. Det er mere fordelagtigt, fordi det gør det muligt at behandle psoas tendinopatier, uanset ætiologien.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
