Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
De perineal smerte udgør cirka 4 til 5 % af konsultationerne på smertecentre. Disse konsultationer skal følge en konsultation af forskellige medicinske specialer såsom urologi, gynækologi eller neurologi. Sidstnævnte skal først udelukke en organisk årsag. Perineal smerte kan også skyldes forskellige typer af neuralgi, ligesom de kan være af muskulær eller venøs oprindelse. I denne artikel vil vi fortælle dig om intern obturator syndrom.
Indhold
Indhold
Hvad er intern obturator syndrom?
Le intern obturator syndrom betyderatteinte du indre obturator muskel. Det er karakteriseret ved perineal smerte af muskulær oprindelse.
For bedre at forstå dette syndrom, lad os se på anatomien af obturator internus muskel.
Obturator internus muskelanatomi
Le indre obturator muskel hører til underekstremiteten kaldet bækken eller kaudal. Det er en trekantet muskuløs krop, som er placeret i niveau med bækkenbækkenets dorsale og laterale muskler. Dette bælte gør det muligt at fastgøre de kaudale lemmer til colonne vertebrale.
Denne muskel er en af de 6 bækken-trochanteriske muskler. Disse er placeret i dybden, på den dorsale side af coxo-femoral leddet. På sin indre overflade beklæder den indre obturatormuskel obturatormembranen i obturatorforamen. På den øverste kant af den danner den en åbning kendt som " obturatorkanalen "Eller" subpublic kanal ". Det er gennem denne kanal, der passerer arterien kendt som "obturator vaskulo-nervøse pedikel".
Oprindelse af obturator internus muskel
Den indre obturatormuskel har en endopelvis oprindelse. Det stammer fra niveauet af den endopelviske overflade af skambenet og indsættes på den indre knogleomkreds af det ischio-pubiske hul (obturerede foramen). På sin rygside kommer den fra obturator membran.
Afslutning af obturator internus muskel
Den indre obturatormuskel har en exopelvis ende. Startende fra endopelviskfladen af coxal knoglen reflekteres musklen, indtil den danner en ret vinkel, når muskelfibrene når niveauet af den lille fordybning ischias. Derefter bevæger den sig mod lateralvæggen af den trochanteriske fossa. Denne fossa er ved siden af den eksterne obturatormuskel.
Innervation og vaskularisering af den interne obturatormuskel
Denne muskel er innerveres af obturator internus nerve. Det er en gren af sacral plexus: et netværk af nerver fra L4, L5 og S1. De er grene af iskiasnerven som kommer fra coxo-lårbensleddet.
Hvad angår dets vaskularisering, leveres det af den kaudale gluteale arterie og vene.
Roller af obturator internus muskel
Denne muskel tillader disse bevægelser:
- ekstern rotation af hoften;
- abduktion af coxo-lårbensleddet.
Når benet er fikseret, tillader det modnutation af bækkenet. På den anden side, når bækkenet er fikseret, tillader det ekstern rotation og abduktion af låret.
Forskellen mellem Internt Obturator Syndrom og Piriformis Syndrom
Le obturator syndrom intern forveksles ofte med piriformis syndrom. Dette svarer til skade på piriformis-musklen, der ligger lige over obturator internus-musklen.
For at lære mere om piriformis syndrom, se følgende artikel.
Begge har det samme trochanteriske ømme sted. Imidlertid er den af den interne obturatormuskel placeret:
- på den midterste lodrette akse;
- 5 cm under piriformis-muskelens;
- på en vandret linje fra den større trochanter til spidsen af halebenet.
Hvad er årsagerne til intern obturator syndrom?
Oprindelsen af disse muskelsmerter er generelt blandet. De skyldes med andre ord, at både muskelkontraktur og nervekompression udløser en konflikt med den hypertoniske muskel. Den berørte nerve kan være:
- du iskiasnerven ;
- den bageste kutane nerve af låret;
- og endda, pudendal nerve.
Hvis årsagen til muskelkontrakturen kan skyldes regelmæssige eller kraftige fald på balderne. Årsagen til nervekompression findes ikke altid. Men det kan relateres til:
- en skambensbrud;
- obturatorbrok;
- indsnævring af obturatorkanalen;
- komplikationer fra genitourinær kirurgi.
Hvad er symptomerne på intern obturator syndrom?
mest patienter, der lider af obturator syndrom konsultere for en baldesmerter. Faktisk er dette syndrom manifesteret af smerter, der påvirker balderne og underekstremiteterne. Denne smerte er værre, når du sidder. Det udstråler ind i inguinal og perineal territorium. Dette skyldes det faktum, at når den bevæger sig gennem den muskulære aponeurose, vil den pudendal nerve er under stress.
Generelt konsulterer patienter især, når:
- smerten mærkes konstant efter et fald på balderne;
- den siddende stilling tolereres mindre og mindre: under kørsel, i klassen eller på arbejde;
- smerten udløser en let haltning ved gang i tilfælde af diskuspåvirkning.
Hvordan diagnosticeres internt obturatorsyndrom?
Le diagnose af dette syndrom er primært klinisk. Det består i at vurdere muskelsmerter ved at:
- udøver pres på det store iskias-hak: smerten er lettere at finde, når trykket udøves på dens ydre del, som er ingen ringere end den trochanteriske indsættelse;
- komme i liggende stilling: låret er forlænget, derefter i maksimal passiv intern rotation;
- brug af Freiberg-manøvren ved hjælp af passiv mobilisering med smerte (ingen patientinddragelse);
- ved hjælp af Pace og Nagle-manøvren med aktiv mobilisering (med patientdeltagelse).
La freiberg manøvre er at ligge i liggende stilling. Lægen bringer gradvist patientens berørte lem i fleksion, adduktion og kraftig indre rotation for at reproducere smerten.
Omkring Tempo og Nagle manøvre, det består i at komme i siddende stilling med benene hængende ud over kanten af undersøgelsesbordet. Patienten spreder sine knæ mod modstand. Så holder lægen dem i bilateral hofteabduktion.
Diagnosen er først rigtig stillet, når den Lasègue manøvre. Dette består i at ligge på ryggen (i liggende stilling). Lægen løfter det berørte lem for at få patienten til at beskrive smerten, der stråler fra ryggen til foden. Denne manøvre vil fremhæve konflikten. Det kan også forårsage frigivelse ved trochanterisk disinsertion af den interne obturator.
Om nødvendigt udføres billeddiagnostiske tests for at udelukke:
- piriformis-syndromet: en scannerspids gør det muligt præcist at bestemme den pågældende topografi;
- bursitis som følge af passage af den interne obturatormuskel, som reflekteres mod iskiashakket.
Hvad er behandlingen for intern obturator syndrom?
Behandlingen af det interne obturatorsyndrom er hovedsageligt rehabiliterende. Dette kan omfatte fysisk terapi (fysioterapi) sessioner.
Behandlingen kan også baseres på:
- lokale injektioner af botulinumtoksin eller kortikosteroider;
- administration af generelle og lokale antiinflammatoriske midler;
- operation i tilfælde af nervekompression: den består i at udføre et intrapelvic snit af nerven.
Ud over de ovenfor nævnte behandlinger er der adskillige produkter og tilbehør tilgængelige på markedet til at lindre smerter relateret til intern obturator syndrom. Det skal huskes, at disse værktøjer generelt giver midlertidig lindring og bør bruges sparsomt. Blandt de produkter, der anbefales af vores fagfolk, har vi:
- 【Multifunktions fysioterapi】 Akupressursættet indeholder en akupressurmåtte og pude samt 2 massagebolde. Du kan bruge akupressursættet på forskellige måder og på forskellige dele af kroppen, såsom lændesmerter, søvnløshed, kronisk stress, træthed, spændinger, kredsløbsforstyrrelser mv.
- 【Sikkert og førsteklasses materiale】 akupressur måtte massageapparat, pudebetræk og opbevaringstaske er lavet af 100% bomuld, indersiden er 21D high-density miljøvenlig svamp. Massage neglen er lavet af giftfri ABS plast. 100% naturlig uden bivirkninger, hypoallergen.
- 【Naturlig gammel indisk helbredelse】 Akupressurmåtten har 230 massagenegle, 6210 massagepunkter, puden har 73 massagenegle, 1971 massagepunkter. Din vægt er jævnt fordelt i tusindvis af små stykker for at stimulere utallige akupunkturpunkter. Ideel til afslapning og fremme af cirkulationen. Størrelsen på akupressurmåtten er 68*42cm, størrelsen på massagepuden er 37 x 15 x 10cm.
- 30 NIVEAUER Massagepistol：ALDOM massagepistol Vælg den hastighed og massagehoveder, der passer bedst til dine behov, kan hurtigt fjerne mælkesyre produceret efter træning, og til hverdag lindre muskelsmerter, ryg- og nakkesmerter og stivhed, hvilket i høj grad reducerer tiden for muskelrestitution.
- Lang batterilevetid: Udstyret med batteri af høj kvalitet kan muskelmassageren fortsætte med at arbejde omkring 6-8 timer efter opladning, mens kølesystemet effektivt kan fjerne overskydende varme, hvis batteriet er lavt, vil der være en rød prompt.
- Mindre end 45 dB Ultra Low Noise: ALDOM muskelmassagepistol med høj ydeevne og lav støj. har avanceret teknologi og højmoment ikke-børstet elektrisk motor, med højpræcisionsformen, der tæt forbinder maskinhovedet og kroppen, roterer højmomentmotoren 1800-4800 gange i minuttet og får dit væv til at løsne fascien ( bindevæv)
- RYG MASSAGE ROLLER FOR AT LISTE DINE MUSKELSMERTE: Lindre dine muskelsmerter og spændinger med Core Balance spiked foam roller. Rul muskelmassagerullen placeret under dine muskler for at bryde sammenklæbninger af blødt væv og målrette mod smertefulde triggerpunkter (muskelknuder).
- DYBERE MYOFASCIAL RELEASE: Vores rygmassagerrulle har en hul plastik krop med en nubby skum yderside for dybere myofascial frigivelse. Knopperne på denne rygrulle fungerer som en massageterapeuts hænder og fingre for at målrette, slappe af og frigøre stramme muskelknuder meget mere effektivt.
- FORBEDR DIN YDEEVNE: Når du ruller bagrullen over dine muskler, frigiver du toksiner og øger strømmen af blod og ilt til målområdet. Masser dine muskler med vores fitnessrulle før eller efter en træning for at booste din præstation, fremskynde din restitutionstid og beskytte dig mod skader.
- Compex
- Muskelstimulator tilbyder 30 programmer: 10 fysiske forberedelsesprogrammer, 8 smertelindringsprogrammer, 5 restitutionsprogrammer, 2 genoptræningsprogrammer og 5 fitnessprogrammer.
- Partneren til din sportsforberedelse, så du kan forebygge skader, komme dig bedre, men også lindre dine smerter.
- 4 uafhængige kanaler, der giver dig mulighed for at arbejde med 2 muskelgrupper samtidigt.
- Pierre de jade 100 % naturelle. Le rouleau de jade Plantifique et l’outil de massage Gua Sha sont fabriqués avec de véritables pierres de jade de qualité supérieure. Les propriétés de la pierre de jade favorisent l’équilibre et la bonne énergie qui aura un effet positif sur votre peau.
- Design à double rouleau avec cadre en acier. Ce rouleau en jade a été soigneusement conçu et a une grande et une petite tête pour répondre à vos besoins. Facile à utiliser autour des yeux, du nez et de la bouche. Vous pouvez utiliser la plus grande tête pour des zones plus grandes comme le front, les joues et le cou. Toutes ces caractéristiques font de notre rouleau de jade pour le visage l’un des meilleurs produits de soins de la peau du visage.
- Avantages : le rouleau de massage en jade et Gua Sha augmentent la circulation sanguine, favorisent le flux d’oxygène et massent votre peau, résultant en un éclat naturel sain. Ils réduisent également les gonflements du visage et aident la peau à paraître fraîche en affinant les pores, en éliminant les toxines et en améliorant l’élasticité de la peau.
- Conception ergonomique: L’oreiller pour genoux Dioxide est conçu de manière ergonomique pour s’adapter confortablement entre les jambes, offrant ainsi un alignement idéal pour les hanches, les genoux et le dos. Aide à soulager la sciatique, les maux de dos, les jambes, la grossesse, les hanches et les articulations.
- Noyau d’oreiller premium: L’oreiller Dioxide est fait de mousse à mémoire Durci. il soutient fermement vos jambes pour réduire la pression à vos jambes.Pour le transport, l’oreiller est comprimé.
- Housse respirante et facile à nettoyer: l’oreiller en mousse à mémoire de forme est livré avec une housse amovible et respirante zippée qui garantit que l’oreiller ne chauffe pas et est lavable en machine pour un nettoyage facile.
Hvad med naturlige midler?
Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges til at behandle forskellige kropssmerter, især for deres anti-inflammatoriske kraft.
Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse:
- gurkemeje : Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
- HVORFOR VÆLGE VORES SORT PEBERGURKEMEJEEKSTRAKTKAPSULER? – Vores supplement indeholder en...
- KRAFTIGE GURKEMEJEKAPSLER - Takket være Piperine (aktiv ingrediens i sort peber),...
- IDEAL STØRRELSE OG FORMEL – Takket være dets format er vores ekstra stærke gurkemeje nem at sluge og...
- ingefær : Ud over den specielle smag, den bringer til køkkenet og dens afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. DET gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og iskias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
- 【Naturlige Ginger Foot Patches】: Natural Foot Detox Patch med ingefær og...
- 【Ingefær Anti-hævelse Detox-plaster】: Ingefær Detox-plaster er naturlige,...
- 【Fjerner kropstoksiner】: Ingefærfodplastre hjælper med at reducere opbygningen af...
- Omega-3 fedtsyrer : Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af brusk, således reducerer de intensiteten af slidgigtsmerter. Iskias, er oftest forbundet med en betændelse sekundær til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, forudsat at den indtages regelmæssigt.
- Citroneukalyptus: Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
- Eucalyptus Citriodora æterisk olie.
- 100% ren.
- Botanisk navn: eucalyptus citriodo.
- vintergrøn : Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.
- EGENSKABER ØKOLOGISK VINTERGOD ESSENTIAL OLIE: Vintergrøn æterisk olie er...
- BRUGSANVISNING: Se instruktionerne eller spørg din apoteker til råds, denne...
- PURESSENTIEL DNA: En række af 55 æteriske olier, der er essentielle for velvære i...
Referencer
https://www.lamedecinedusport.com/dossiers/les-sciatiques-tronculaires/
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
