Pyramidalt syndrom: årsager og behandlinger (øvelser)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

Og hvis din baldesmerter der strålede ind i benet kom fra pyramidemusklen? Det pyramidale syndrom, ofte forvekslet med ischias, kunne være kilden til dit problem.

Hvad er pyramidemuskelsyndrom, og hvordan genkender man det? Hvor længe varer det? Hvad er måderne at behandle det på?

Denne letlæselige artikel fortæller dig forskellen mellem piriformis syndrom og andre tilstande, der forårsager bensmerter, og tilbyder behandlingsstrategier, der hjælper dig med at få det bedre.

Definition og anatomi

Før vi diskuterer piriformis syndrom, er det værd at diskutere anatomien af ​​piriformis muskel (også kendt som piriformis muskel). Det er en lille muskel placeret i den dybe del af balderne, som har et direkte forhold til iskiasnerven.

Pyramidemusklen stammer fra korsbenet og hæfter sig til den større trochanter af lårbenet. Det tillader rotation af hoften og bidrager til stabiliteten af ​​dette led i stående stilling.

Iskiasnerven stammer derimod fra ryghvirvler L4 til S3 af colonne vertebrale, hvor nerverødderne af disse ryghvirvler slutte sig til at danne iskiasnerven.

En af dens ejendommeligheder er, at iskiasnerven passerer direkte under fibrene i den pyramidale muskel. Hos nogle mennesker passerer nerven dog direkte gennem fibrene i denne muskel.

I nogle situationer kan musklen være komprimeret, krampet, skadet, stram eller hævet. Kort sagt kan enhver svækkelse af pyramidemusklen føre til pyramidesyndrom (også kaldet piriformis syndrom), og forårsage symptomer direkte på musklen eller nærliggende strukturer (såsom iskiasnerven).

symptomer

Her er de typiske symptomer forbundet med pyramidemuskelsyndrom:

• Smerter og stivhed i balden
• Bestråling på bagsiden af ​​låret, læggen og foden (som en ischias)
• Følelsesløshed, prikken eller brændende fornemmelse i underekstremiteterne
• Værre smerte, når man går op ad trapper eller klatrer en skråning
• Smerter værre efter længere tids siddende (især når du krydser benene)
• Nedsat hofteudslag
• Lindring af symptomer, mens du ligger ned

Diagnose af pyramidalt syndrom

Der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere piriformis syndrom. Desuden er det almindeligt at se ingentingmedicinsk billeddannelse på trods af tilstedeværelsen af ​​smerte.

Hvis en test af røntgen, scanner eller MR, er det mere at eliminere disk- eller nerveskader end at identificere et pyramidemuskelsyndrom.

Desuden, da symptomerne ligner iskias, er den diskusprolaps ou den sacroiliac dysfunktion, er det ikke ualmindeligt at overse denne diagnose.

Det skal nævnes, at denne diagnose ikke er enstemmig blandt læger og det videnskabelige samfund.

 

Følgende er kliniske træk, der kan indikere involvering af pyramidemusklen:

• Smertefuld hoftebevægelse
• Smerter reproduceret ved palpation af pyramidemusklen
• Smerter ved strækning af pyramidemusklen
• Smerter ved sammentrækning af pyramidemusklen
• I ekstreme tilfælde kan en infiltration kl triggerpunkt kan gives til piriformis-musklen for at se, om symptomerne forbedres.

Hvor længe varer pyramidalt syndrom?

Spørgsmålet om prognosen og helingens varighed er bestemt legitimt, men det er svært at besvare det nøjagtigt.

For det første skal det huskes, at intensiteten af ​​smerten ikke nødvendigvis er proportional med sværhedsgraden af ​​tilstanden. Selvom symptomerne er utålelige, kan helingen fremskyndes med korrekt behandling.

Håber det beroliger dig!

På den anden side påvirker varigheden af ​​symptomerne generelt prognosen. Hvis du har haft smerter i flere måneder, er det "krystalliseret" i din hjerne, hvilket betyder, at det vil tage mere tid til at forsvinde.

Så er placeringen af ​​smerten ofte relateret til sværhedsgraden af ​​angrebet. Jo længere symptomerne stråler ud i benet, jo mere fremskreden er tilstanden oftest. Og frem for alt, hvis bestrålinger ikke reagere på nogen behandling rettet mod centralisering af symptomer, vurderes det, at helingstiden vil være længere.

Endelig skal det bemærkes, at rygsmerter er multifaktorielle. Det betyder, at flere faktorer kan påvirke smerte og heling. Overraskende opdagede vi, at stress, le mangel på søvn ou den stillesiddende livsstil kan forværre symptomerne på lænderygsmerter.

Med dette i tankerne kan det at tage sig af den følelsesmæssige komponent og andre i høj grad påvirke varigheden af ​​symptomet på pyramidemusklen.

Rehabilitering af pyramidalt syndrom

Rehabilitering for pyramidemuskelsyndrom er baseret på en gradvis tilgang rettet mod at kontrollere smerter og betændelse og derefter tone og blødgøre pyramidemusklen.

Her er nogle behandlingsmetoder, der bruges til behandling af dette syndrom:

Medicin

Des stoffer da anti-inflammatoriske og smertestillende midler kan virke på smerte. Derudover kan muskelafslappende midler reducere spændinger og spasmer i pyramidemusklen.

Varme/is

Is bruges generelt til at berolige betændelse og smerte. Varme på den anden side afspænder spændte muskler.

For at lære mere om brug af is vs varme, læs følgende artikel.

Massage og passive behandlinger

En kvalificeret terapeut kan bruge forskellige massageteknikker til at slappe af pyramidemusklen (myofascial frigivelse, triggerpunkt osv.).

Udover massage kan passiv strækning af de pyramideformede og omgivende muskler give betydelig lindring. Hoftemobiliseringer kan også hjælpe.

Alternative behandlinger 

Selvom der er lidt videnskabeligt bevis, der understøtter disse former for modaliteter, bruges alternative teknikker ofte til at behandle piriformis syndrom.

Alternative behandlinger omfatter: 

• akupunktur
• akupressur måtte
• sugekop (cupping terapi)
• myoterapi
• naturlige produkter
• Quinton plasma
• perkutan hydrotomi
• terapeutisk yoga
• kraniosakral terapi

Bor

Når smerterne er under kontrol, er det vigtigt at vedligeholde pyramidemusklen for at undgå risikoen for tilbagefald. Af boremaskine styrkelse og strækning som disse giver dig mulighed for at genoptage daglige aktiviteter:

Ensidig bro

1. Lig på ryggen
2. Forlæng det ikke-smertefulde ben, så knæet er lige og bevar fuld ekstension.
3. Løft balderne fra jorden ved at skubbe af med hælene på det berørte ben.
4. Sænk langsomt tilbage til startpositionen.
5. Gør disse bevægelser i omkring tyve gentagelser. Hold pauser efter behov.

Udstrækning af pyramiden

1. Lig på ryggen.
2. Kryds det symptomatiske ben, så hælen hviler på det modsatte ben.
3. Træk det ikke-symptomatiske ben mod dig. På dette tidspunkt bør du føle en strækkende fornemmelse bag den symptomatiske balde.
4. Hold strækket i 30 sekunder, og gentag derefter 3 gange, og tag pauser mellem hvert sæt

Infiltration

I nogle ekstreme tilfælde vil lægen forsøge at ty til infiltration for at lindre symptomerne. Dette er normalt den sidste udvej før kirurgi.

Der er flere mulige former for infiltration. Selvom den vigtigste er kortisoninfiltration på det skadede sted, er det muligt at bruge botox-indsprøjtninger til den forårsagede afslappende effekt.

Konklusion

Piriformis syndrom er en tilstand, der påvirker pyramidemusklen. Symptomer, der mærkes i balden og benet, stammer ofte fra sekundær irritation af iskiasnerven, som er anatomisk forbundet med pyramidemusklen.

Diagnosen er ikke let at stille, hovedsageligt fordi iskias af diskoprindelse, eller endda beskadigelse af det sacroiliacale led, kan forårsage lignende symptomer.

Behandlingen har til formål at berolige betændelse, reducere muskelspændinger og indirekte nervetryk, tone og blødgøre pyramidemusklen.

En sundhedsprofessionel er bedst i stand til at behandle dette syndrom og reducere helingstiden.

God bedring!