Restless Leg Syndrome: Hvordan lindrer man det?

Du har helt sikkert en ven, et familiemedlem eller en kollega, der ikke kan stoppe med at bevæge benene hele tiden. Dette er ikke kun et tegn på stress, det er en rigtig sygdom, der rammer 8.5% af franskmændene kaldet restless leg syndrome.

Prikkende, brændende, prikkende fornemmelser med en uimodtagelig trang til at bevæge benenes er de vigtigste symptomer på denne tilstand. Folk, der har det, lider ofte af søvn-, hukommelses- og koncentrationsproblemer.

De præcise årsager til restless legs syndrom er stadig uklare. Dens ledelse er generelt baseret på gennemførelsen af ​​visse mesures levevis. Nogle gange, i lyset af alvorlige og genstridige former, kan påbegyndelse af lægemiddelbehandling vise sig nødvendig.

Restless Leg Syndrome (RLS): Hvad er det?

Restless legs syndrom, også kendt som "Willis og Ekboms sygdom", "Muskulær utålmodighed syndrom af opvågning" eller simpelthen "utålmodig", er en kronisk sansemotorisk neurologisk lidelse karakteriseret ved gentagne, ukontrollerede og uimodståelige bevægelser af underekstremiteterne i hvile, under søvn eller perioder med inaktivitet (de øvre lemmer kan også være påvirket).

Der er hovedsageligt to former for dette syndrom. Der form primære ou gammelklog som forekommer hos unge voksne med en genetisk disposition (som har familiemedlemmer, der lider af denne patologi), og form sekundær ou komorbid som forekommer hos personer med associerede sygdomme såsom jernmangel, diabetes, nyresvigt eller visse neurologiske patologier.

Konsekvenserne af restless legs syndrom kan være store. DET søvnforstyrrelser repræsentere hovedklagen hos patienter, der lider af det.

Hvordan viser dette syndrom sig?

Disse utålmodigheder manifesteres i hvile ved fornemmelser dyb ubehagelig i underekstremiteterne. De sidder normalt mellem anklen og knæet. De kan være som:

• Prikkende,
• Prikkende,
• Fornemmelser af elektrisk stød,
• Kløe,
• Varme eller forbrændinger,
• Smerter (i en variabel andel af patienterne).

Disse yderst ubehagelige fornemmelser forårsager en ukuelig trang til at bevæge benene, strække dem eller gå for at give øjeblikkelig lindring.

Utålmodighed opstår normalt om aftenen, så det er ofte en kilde til søvnforstyrrelser som søvnløshed, natlige opvågninger, besvær med at falde i søvn mv.

Restless legs syndrom kan ramme alle aldre, men voksne fra mere end 50 år, For det meste Femmes, er de hyppigst ramte af alvorlige og kroniske former.

Hvad er årsagerne til Restless Leg Syndrome?

De præcise mekanismer af symptomerne forbliver ukendte til dato. Men vi ved, at flere faktorer er involveret:

• Alder: Restless legs syndrom er mere almindeligt hos ældre mennesker, og dets symptomer øges i intensitet over tid.
• Genetisk disposition: den primære eller idiopatiske form for restless legs syndrom er oftest af familiær oprindelse. Det vises tidligere end de sekundære former, generelt i begyndelsen af ​​voksenalderen, og forværres gradvist for at nå sit højdepunkt omkring 50 års alderen. Generne involveret i denne patologi er blevet identificeret, de findes i mere end to tredjedele af tilfældene i familieformerne.
• Diabetes: hyppigheden af ​​utålmodighed er særlig høj hos diabetikere. Dette kan forklares med nerveskader forbundet med diabetes (diabetisk neuropati), som fremmer prikken, prikken og forskellige ubehagelige dybe fornemmelser i benene.
• mangel på dopamin: dopamin er en kemisk mediator til stede i centralnervesystemet, som tillader kommunikation mellem nerver og regulering af bevægelser. Undersøgelser har vist et fald i dopaminkoncentrationen hos personer med restless legs syndrom.
• Jernmangel: vi observerer ofte forekomsten af ​​utålmodighed hos mennesker, der lider af jernmangel, især hos kvinder under graviditeten. Faktisk har op til 30% af gravide kvinder restless legs syndrom. Det forsvinder normalt efter fødslen. Jernmangel, med eller uden anæmi, nedsætter dopaminproduktionen i centralnervesystemet. Hvad er med til at udløse symptomerne.
• Nyresvigt: Restless legs syndrom er almindeligt hos personer med nyresvigt. Symptomer opstår ofte under dialysesessioner (patienten hviler, sidder eller ligger ned i flere timer), hvilket gør dem mere ubehagelige, end de allerede er.

Andre faktorer er mistænkt ved restless legs syndrom, herunder fedme, overdrevent alkohol- eller koffeinforbrug, vitamin B9 eller B12 mangel, visse neurologiske sygdomme som f.eks. multipel sclerose og amyotrofisk lateral sklerose...

Hvordan diagnosticeres RLS?

Restless legs syndrom er en sygdom hvis diagnose i det væsentlige er baseret på spørgsmål. Fem kriterier skal være til stede for at stille diagnosen i henhold til konsensus fra IRLSSG (International Restless Legs Syndrome Study Group eller international study group for restless legs syndrome):

1. Bydende behov for at bevæge lemmerne: i 80 % af tilfældene er underekstremiteterne påvirket. Dette behov er konsekvensen af ​​ubehagelige dybe fornemmelser som prikken, snurren osv.
2. Debut eller forværring af symptomer i hvileperioder eller inaktivitet.
3. Hel eller delvis lindring af symptomer gennem bevægelse (strækker eller går f.eks.) mindst så længe den motoriske aktivitet varer (så længe patienten bevæger sig, forsvinder eller aftager symptomerne kraftigt).
4. Udseende af symptomer mere intense om aftenen og natten.
5. Fravær af en anden patologi, der kunne forklare symptomerne : eliminere differentialdiagnoser såsom neurologiske sygdomme.

Ingen yderligere undersøgelse er nødvendig for at stille diagnosen restless legs syndrom. Polysomnografi er ikke afgørende, men det kan udføres for at fremhæve periodiske bevægelser af benene, hvilket resulterer i en forlængelse af søvnlatensen og forlængede natlige opvågninger.

Påvisning af muskelaktivitet i underekstremiteterne detekteres gennem elektromyografisk optagelse og kontinuerlig nattevideooptagelse. Alt dette gøres i løbet af en polysomnografi. Denne undersøgelse kan også påvise andre søvnforstyrrelser, især søvnapnøsyndrom.

Doseringen af ferritinæmi udføres systematisk for at screene for jernmangel. Vi udnytter blodprøven til at måle serumkreatinin og glucose med tom mave for at fremhæve en mulig nyreinsufficiens eller diabetes.

Andre supplerende undersøgelser kan anmodes om af lægen, især afhængigt af den diagnostiske orientering arteriovenøs ultralyd af underekstremiteterne i tilfælde af mistanke om vaskulær involvering, elektroneuromyografi ved mistanke om sygdom i det perifere nervesystem.

Hvad er behandlingen for restless legs syndrom?

I de fleste tilfælde mennesker med restless legs syndrom minimere deres symptomer og tal ikke med deres læge om det. De er tilfredse med at håndtere problemet med små løsninger som massage, varme bade... Dette kan være nok til milde former, men for alvorlige kroniske former er det en helt anden historie!

Behandl årsagen

Når en årsag findes, er det tilstrækkeligt at behandle det for at helbrede restless legs syndrom: jerntilskud ved jernmangel, vitamintilskud ved folinsyremangel (vitamin B9), en transplantation i tilfælde af End-stage Nyresvigt...

I de fleste situationer, ingen årsag findes. Vi står derefter over for en primær form for rastløst (eller idiopatisk) bensyndrom. Det er dog muligt at lindre symptomerne ved at ændre nogle få livsstilsvaner og eliminere visse forværrende faktorer.

Skift din livsstil

Små livsstilsændringer er nogle gange nok til at reducere intensiteten og hyppigheden af ​​symptomer ved milde til moderate former for restless legs-syndrom.

Her er nogle af de trin, du skal tage:

1. Begræns forbruget af stimulanser såsom kaffe, te, alkohol, energidrikke...
2. Øv regelmæssig moderat fysisk aktivitet: at lave aerob træning i nedre ekstremiteter mindst tre gange om ugen hjælper med at lindre symptomerne.
3. Sove og stå op på faste tidspunkter: dette giver dig mulighed for at justere dit biologiske ur og falde i søvn lettere.
4. Sov i et køligt rum: Restless Leg Syndrome forårsager nogle gange nattesved, som forringer søvnkvaliteten. Det er derfor tilrådeligt at holde en omgivelsestemperatur på omkring 18°C.
5. Undgå stimulerende eller spændende aktiviteter om aftenen: det anbefales ikke at dyrke intens fysisk aktivitet, spille videospil ... Fordi det holder søvn væk og fremmer de ubehagelige symptomer på restless legs syndrom. Foretræk i stedet beroligende aktiviteter såsom afspændingsmetoder (yoga, tai-chi, udstrækning, meditation osv.) eller at tage urtete.
6. Undertryk ikke trangen til at bevæge sig: At stoppe dig selv fra at flytte vil kun gøre symptomerne værre. Når behovet opstår, er det tilrådeligt at "give efter" og bevæge dine ben, bøje dem eller lave nogle blide udstrækninger for at aflaste dig selv.
7. Lav selvmassage: dette kan være effektivt til at lindre symptomer med det samme, men midlertidigt. Selvmassage er især en stor hjælp om aftenen inden du går i seng, fordi det giver lindring i lang nok tid til at du kan falde i søvn.
8. Tag varme bade: varmen afspænder musklerne og stimulerer blodcirkulationen.
9. Hold dit sind optaget når man skal sidde stille længe.

Lægebehandling

I øjeblikket er der ingen lægemiddelbehandling, der kan helbrede restless leg syndrome.

Visse medikamenter bruges til at lindre symptomer og begrænse komplikationer:

Dopaminagonister: Lægemidler, der anvendes til Parkinsons sygdom, såsom pramipexol, rotigotin og ropinirol, kan også ordineres i lavere doser som førstelinjebehandling for at mindske natlige benbevægelser hos personer med rastløse ben-syndrom.

Effekten af ​​denne terapeutiske klasse i denne sammenhæng er kun beskeden. Dets brug er generelt forbeholdt alvorlige former, fordi det har mange skadelige bivirkninger såsom tvangsmæssige adfærdsforstyrrelser (bulimi, afhængighed osv.), den paradoksale forværring af symptomer, fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning)...

Derfor er regelmæssig opfølgning hos lægen nødvendig, så sidstnævnte vurderer responsen på behandlingen og overvåger dens tolerance. Han vil være i stand til at justere doserne, ændre medicinen eller helt stoppe behandlingen.

Nogle analgetika (oxycodon, kodein): de anvendes i tilfælde af smerter og til symptomatisk behandling af utålmodighed efter svigtende behandling med dopaminerge agonister.

Hypnotiske benzodiazepiner: de bruges i kampen mod søvnforstyrrelser sekundært til restless legs syndrom. Deres ordination skal være underlagt tæt lægetilsyn, fordi der er en betydelig risiko for afhængighed med et gradvist fald i den terapeutiske effekt. De betragtes generelt som en sidste udvej og i korte varigheder.

Prognose og evolution

Restless legs syndrom udvikler sig meget forskelligt fra person til person. Mens nogle har episodiske symptomer, oplever andre symptomer uden remission (hver nat). Der er derfor FORMES sporadisk og FORMES kronisk.

Symptomer kan kun påvirke begyndelsen af ​​nætter, men i alvorlige tilfælde kan de fortsætte og forårsage søvnløse nætter.

Restless legs syndrom er bestemt smertefuldt, søvnløshed og nogle gange smertefuldt, men det forekommer ikke ingen livsvigtig risiko og er ikke i risiko for at udvikle sig til en neurodegenerativ sygdom såsom Parkinsons sygdom.

Referencer 

[1] I. Arnulf, "Restless legs syndrome: en almindelig årsag til søvnløshed", Lett. Neurol., flyvning. 9, s. 12-6, 2005.

[2] D. Doummar, "Restless legs syndrome", Terapeutisk medicin Pædiatri, flyvning. 14, n^o 2, s. 126-127, 2011.

[3] E. Karroum, E. Konofal og I. Arnulf, "Restless Leg Syndrome", Pastor Neurol. (Paris), flyvning. 164, n^o 8-9, s. 701-721, 2008.

[4] J. Krieger, Restless ben syndrom. John Libbey Eurotext, 2006.

[5] G. Vellieux og M.-P. d'Ortho, "Restless Leg Syndrome", Rev. Intern medicin, flyvning. 41, n^o 4, s. 258-264, 2020.

[6] C. Monaca, "Physiopathology of restless legs syndrome", Medicinsk Presse, flyvning. 39, n^o 5, s. 587-591, 2010.