Cervikal ribbens syndrom: alt hvad du behøver at vide om denne sygdom

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

De syndromer af overtallige ribben er ualmindelige. De påvirker kun en lille procentdel af den generelle befolkning, omkring 0,5 % til 1 %. Det er dog en interessant grund til høring. I denne artikel, opdage alt hvad du behøver at vide om cervikal ribbens syndrom.

Hvad er cervikal ribbens syndrom?

Definition

Le cervikal ribbens syndrom kaldes også anterior scalene syndrom ou Naffzigers syndrom. Det er defineret af tilstedeværelsen et overtalligt cervikalt ribben. Generelt starter ribben på niveau med syvende hvirveldyr cervikal (kaldet C7). Det er en medfødt misdannelse, som finder sted over første cervikale ribben.

Patofysiologi af cervikal ribbens syndrom

Fra et anatomisk synspunkt, en hvirveldyr har normalt tre apofyser (udstående dele): to på siden (tværgående processer) og en anden, som er tornet, bagved (spinøs proces).

Le østlige cervikale ribbens syndrom knyttet til forstørrelse eller hypertrofi af den tværgående proces. Denne hypertrofi kan involvere en eller begge ribben på halshvirvelen og danner overtallige ribben over normale ribben.

faktisk, udseendet af denne ekstra ribben forårsager en kompression af vaskulære elementer (arterien subclavia) og bundt af nerver (nerveplexus). Disse elementer er placeret på cervikal niveau, mere præcist, ved bunden af ​​nakken og går ind i den øvre lemmer.

Kompression af arterien subclavia kunne reducere blodgennemstrømningen (iskæmi). I nogle tilfælde resulterer dette i blokering af den samme arterie på grund af dannelsen af ​​en blodprop (trombose). Da nerveplexus også er komprimeret, kunne lidelser i de øvre lemmer også observeres.

Det er så denne kompression, der udøves af overtallig cervikal ribben som forårsager symptomerne.

Hvordan manifesterer cervikal ribbens syndrom sig?

Le anterior scalene syndrom kan være asymptomatisk. Nogle patienter kan dog præsentere med armsmerter. Af prikkende ou paræstesi kan også mærkes på indersiden af ​​armen. Symptomerne forstærkes, når patienten udøver bevægelser, der opfordrer til musklerne relateret til nerve plexus brachialis. Således kan visse armstillinger, hovedbevægelser, dyb inspiration og visse sportsgrene forværre symptomer på cervikal ribbens syndrom.

Der kan også være hypotrofi eller fald i volumen af ​​håndens interosseøse muskler. I andre tilfælde kan abductor brevis og flexor pollicis brevis musklerne, der rager ud fra den ydre, øvre forreste del af hånden (thenar eminence), også krympe.

Disse hypotrofier forårsager motoriske lidelser, derfor besvær med visse finger- og håndbevægelser.

Le cervikal ribbens syndrom kommer også til udtryk ved andre symptomer, der er stærkt relateret til blodgennemstrømningsforstyrrelser. De resulterer i ændringen af ​​håndens farver.

• Misfarvning eller bleghed.
• En blågrå misfarvning eller cyanose (på grund af iltmangel), hvis stadiet er fremskreden.
• Raynauds syndrom, som er manifesteret af det successive udseende, episodisk bleghed og cyanose. Dette resulterer i paroxysmal digital iskæmi. Derudover er smerter i fingrene forbundet med en lys rød farve. Raymonds lidelse er nogle gange begrænset til to eller tre fingre på hånden. Statistisk set påvirker det omkring 10 % af befolkningen.

I nogle tilfælde kan armødem forekomme hos personer med cervikal ribbenssyndrom.

Diagnose af cervikal ribbens syndrom

Le Naffzigers syndrom kan forveksles med andre sygdomme, især sygdomme i den cervico-thoraco-brachiale krydsning i karpaltunnelen. Det skal bemærkes, at differentialdiagnosen er vanskelig i det tilfælde, hvor patienten har cervico brachial neuralgi (linket til en cervikal diskusprolaps for eksempel).

L 'livmoderhalsundersøgelse så bliver det nødvendigt. Den består af :

• udfører en røntgen for tydeligt at detektere syndromet;
• udførelse af Call-Roth-manøvren: denne består i at analysere svækkelsen eller forsvinden af ​​pulsen i den radiale arterie på den side, der er modsat rotationen af ​​patientens hoved;
• anvendelse af Adsons manøvre. Patienten kommer i en position med hænderne op. Han skal løfte hagen og dreje hovedet til den berørte side efterfulgt af en dyb inspiration. Dette er også med til at fremhæve svækkelsen af ​​den radiale puls på den side, hvor kompressionen er.

Hvad er behandlingen for cervikal ribbens syndrom?

At behandle Naffzigers syndrom, er der flere typer behandling.

Først og fremmest er det altid bedst at konsultere en læge i tilfælde af cervikal ribbenssygdom. Det lægebehandling er forbundet med at tage visse lægemidler for at lindre symptomer. Vi taler hovedsageligt om smertestillende midler som paracetamol og antiinflammatoriske midler. Medicinsk behandling er også indiceret, hvis der for eksempel er et fald i skulderbladet (scapular dyskinesi) eller hypertrofi af scalene-musklerne.

Værkerne af genopdragelse et les fysioterapeutiske behandlinger kan være effektiv til at korrigere muskel- eller ledbåndsanatomiske problemer.

Hvad med naturlige midler?

Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges til at behandle smerter forbundet med overtallig ribbens syndrom, især for deres anti-inflammatoriske kraft. Det er vigtigt at konsultere en læge på forhånd, primært for at undgå lægemiddelinteraktioner og bivirkninger.

Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse. Husk, at disse ikke behandler årsagen til problemet, men snarere konsekvenserne.

Produkterne er tilgængelige på siden Kalae. Brug kampagnekode LOMBAFIT15 hvis du ønsker at få et af følgende produkter eller ethvert middel, der har til formål at lindre dine symptomer og forbedre din livskvalitet:

• gurkemeje. Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af ​​de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af ​​gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
• ingefær. Ud over den særlige smag, det bringer til køkkenet og dets afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. det gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og ischias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
• Omega-3 fedtsyrer. Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af ​​brusk, således reducerer de intensiteten af ​​slidgigtsmerter. Iskias, er oftest forbundet med en betændelse sekundær til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, forudsat at den indtages regelmæssigt. 
• Citron eukalyptus. Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
• vintergrøn. Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af ​​de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.

Husk at disse produkter ikke erstatter medicinsk behandling. Tøv ikke med at konsultere for support tilpasset din tilstand.

Kirurgi som sidste udvej

Hvis disse behandlinger ikke virker, tyr vi til kirurgi. Det udføres hovedsageligt, hvis symptomerne forstærkes, og hvis sygdommen varer ved over tid. Det er forudgået af en præcis vurdering for at bestemme intensiteten og den sandsynlige årsag til eventuelle læsioner. Kirurgi udføres også som en nødsituation, hvis syndromet forårsager lammelse hos patienten.

Den kirurgiske operation vil bestå af enten:

• une skalenotomi : en operation af den forreste skalamuskel;
• une skalenektomi : sektion af den lille pectoral;
• kirurgisk reparation af det første ribben og fibrøse bånd eller andre abnormiteter;
• kirurgisk udforskning via en horisontal supraclavikulær tilgang til at dissekere plexus brachialis og arterie subclavia;
• et simpelt udsnit af den forreste scalene;
• et udsnit af den midterste scalene og en ablation af det første ribben, som udføres ved bagsiden af ​​plexus brachialis og går ret langt tilbage indtil indsættelsen af ​​dette ribben på den syvende nakkehvirvel.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en spinøs proces forårsager problem, fjernes den med den fibrøse strimmel, som forlænger den. Hvis en læsion dominerer på den subclaviane vene, fortsætter vi til Ross teknik eller via den aksillære rute til fjernelse af det første ribben. Derudover skal man altid være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​trombose.

L 'operation for cervikal ribbens syndrom er generelt effektiv og indebærer minimale risici. Dette forhindrer dog ikke komplikationer i at opstå i nogle tilfælde. Man kan f.eks. nævne angrebet af karrene eller af visse nerver.

Efter operationen kan et tilbagefald vise sig som en ar blok ou den genvækst fra første ribben (især hos unge patienter), eller ved progressiv skuldernedgang. I disse tilfælde skal operationen laves om. Det er bedst at forhindre gentagelser ved at øve rehabiliteringsøvelser.

Nu ved du lidt mere om cervikal ribbens syndrom.

Referencer

https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/syndrome-de-la-cote-cervicale/

https://fr.m.wikipedia.org/wiki/Syndrome_de_la_c%C3%B4te_cervicale